ÜREAZ TESTI: GEREKÇE, HAZIRLIK, PROSEDÜR - İLAÇ - 2025

Üreaz testi veya nefes testi dolaylı mide mukozasında Helicobacter pylori tespit etmek için spesifik bir testtir. Bu mikroorganizma, güçlü bir üreaz üreticisi olmasıyla karakterizedir, bu nedenle bu testin büyük bir duyarlılığı vardır.

Ek olarak, testin oldukça spesifik olduğu düşünülmektedir çünkü Helicobacter pylori, mide mukozasında yerleşebilen, hayatta kalabilen ve patolojiye neden olabilen şimdiye kadar bilinen tek bakteridir.

Mikroorganizma Helicobacter pylori'nin grafik gösterimi ve nefes testi veya üreaz testi. Kaynak: Pixabay.com

Üreaz ise midede fizyolojik ya da farklı nedenlerle bulunabilen bir enzim değildir. Öyleyse nefes veya üreaz testi pozitifse, H. pylori'nin mevcut olduğuna dair hiçbir soru yoktur.

Helicobacter pylori'nin dünya popülasyonunda yüksek bir prevalansa sahip olduğu ve mide kanserinden muzdarip bir risk faktörü oluşturduğu dikkate alındığında erken teşhisin yapılması önemlidir.

Bunun için Helicobacter pylori'nin varlığını tespit eden çeşitli teşhis yöntemleri vardır, bazıları invazivdir ve diğerleri non-invazivdir.

Hiç şüphe yok ki mide mukozası biyopsisi en güvenilir tekniklerden biridir, ancak dezavantajı invaziv bir teknik olması ve uygulanmasını zorlaştırmasıdır. Ayrıca, toplam midenin yalnızca küçük bir bölümünü test eder.

Öte yandan bu enfeksiyonun genellikle çocukluk döneminde başladığı ve bu nedenle noninvaziv tanı tekniklerinin olması gerektiği unutulmamalıdır. Büyük özgüllük ve hassasiyete sahip non-invaziv teknikler arasında üreaz testi veya nefes testi bulunur.

temel

Bu teknik, Helicobacter pylori'nin varlığını teşhis etmek için dolaylı bir yöntemdir. Bu, mikroorganizma tarafından üreaz üretiminin saptanmasına dayanır. Bunu yapmak için hastaya 14-C etiketli üre dozu verilir.

Mikroorganizma mevcut ise hızlı bir şekilde amonyak ve CO, üreyi kırılacaktır ₂ . Üretilen CO ₂ kana ve oradan akciğerlere geçerek solunum yoluyla elimine edilir (ekshale edilen hava). Nefes testi, dışarı verilen havanın toplanmasına ve radyoaktivitenin saptanmasına veya ölçülmesine dayanır.

Radyoaktivite tespit edilirse, Helicobacter pylori için üreaz testi pozitiftir. Bu teknik% 97-100 duyarlılık ve özgüllüğe sahiptir.

Hastayı nefes testi veya üreaz testi yapmaya hazırlama

Bu testi gerçekleştirmek için hastanın 2 hafta ila 4 hafta önceden hazırlık yapması ve belirli gereksinimleri karşılaması gerekir:

-Hasta, çalışmadan en az 1 ay önce antibiyotik tedavisi almamış olmalıdır.

-Diğer yandan hasta, proton pompası inhibitörleri (mide koruyucuları), bizmut veya sukralfat içeren ilaçlar gibi belirli ilaçlarla tedavi edilmemiş veya tedavi görmemiş olabilir. Bu ilaçların varlığı yanlış negatifler sağlar.

-Testin yapılacağı gün tamamen oruç tutmalısınız.

Üreaz testi prosedürü

C14 ile test edin

Hastaya 20 ml su ile 1 mg 14 C-üre kapsülü verilir. C13 etiketli üre ile de yapılabilir ancak prosedür daha karmaşık ve pahalıdır. Bu nedenle en yaygın olarak kullanılan C14 izotopudur.

Kapsülü yutarken hasta dudaklara veya yanaklara dokunmaktan kaçınmalıdır. 3 dakika sonra hasta 20 ml daha fazla su içmelidir.

Bu andan itibaren 7 dakika beklerler. Süre geçtikten sonra hastadan içi boş bir kanül yoluyla ağız yoluyla hava vermesi istenir, bunun karşı ucu 2,5 ml nefes kabı sıvısına batırılır.

Bu sıvı mavi renktedir ve 2 mmol karbondioksit aldığında kristalleşmek üzere tasarlanmıştır. Bir sonraki adım, 10 ml sintilasyon sıvısı ekleyip karıştırmak ve 1 saat dinlenmeye bırakmaktan oluşur.

Daha sonra beta sintilasyon sayacı adı verilen özel ekipmana alınır. Son olarak, dakikadaki dağılmayı hesaplamak için aşağıdaki formül kullanılır:

Kaynak: 2. Aguilar C, Saavedra P, Mendoza G, Bussalleu A, Cok J, Martínez F ve diğerleri. Hastane Nacional Cayetano Heredia - Lima'daki dispeptik hastalarda Helicobacter pylori (Hp) tespiti için üreaz testi veya nefes testi (TA) ve mide biyopsisi ile korelasyon çalışması. Rev. gastroenterol. Peru, 2007; 27 (2): 172-176. Mevcut: http: //www.scielo

C13 ile test edin

Prosedür benzerdir ancak bazı değişiklikler vardır. Bu durumda, biri 13-C-etiketli üre tüketildikten 20 dakika sonra ve biri başlangıçta olmak üzere iki nefes örneği alınmalıdır.

Numuneler, kolorimetre ile C13 konsantrasyonunu tespit eden bir cihazdan geçirilir. Ölçüm cihazına spektrofotometre denir.

İkinci örnekte C13'te önemli bir artış ile düşük bir başlangıç ​​C13 değeri, pozitif bir sonuç gösterir.

Yarar

Helicobacter pylori'nin neden olduğu mide enfeksiyonu dünya çapında endişe verici rakamlara ulaşıyor; istatistikler, popülasyonun neredeyse% 50'sinin bu bakteri tarafından enfekte olabileceğini ifade etmektedir.

Helicobacter pylori, kronik gastrit ve peptik ülserlere neden olur. Ayrıca bu bakterinin daha sonra mide kanserine yakalanması için% 2-6 oranında bir risk faktörü olduğunu gösteren çalışmalar vardır. Bu neoplazmın dünya çapında daha fazla ölüme neden olan ikinci onkolojik patoloji olduğu bilindiğinden bu rakamlar önemlidir.

İnsanların bu bakteri ile erken yaşlardan itibaren enfekte olmaya yatkın oldukları unutulmamalıdır. Tüm bunlardan dolayı, kullanımı kolay, erişilebilir ve aynı zamanda oldukça hassas ve spesifik tanı yöntemlerine sahip olmak önemlidir.

Hızlı üreaz testi ile birlikte mide mukoza biyopsisi uzun süredir Helicobacter pylori'nin saptanması için “Altın Standart” testler olarak kabul edilmektedir, ancak her ikisinin de invaziv testler olması dezavantajına sahiptir.

Bu anlamda Aguilar ve arkadaşları, üreaz testi veya nefes testinin mide biyopsisi ve hızlı üreaz testi ile elde edilenlerle karşılaştırılabilir sonuçlar sunduğunu gösterdi. Ayrıca tedavinin takibinin değerlendirilmesine de hizmet eder.

Bu nedenle bazı ülkeler nefes testini bu bakterinin teşhisi için rutin bir test olarak kullanmaktadır. Nefes testinin tek seçenek olmadığı unutulmamasına rağmen, dışkıda H. pylori antijeninin tespiti gibi faydalı olan başka invazif olmayan, ucuz ve güvenilir yöntemler de vardır.

Öte yandan seroloji, yararlı olmasına rağmen, izleme için iyi değildir.

avantaj

-Yüksek hassasiyet ve özgüllük ile yöntem

-İvazif olmayan

-C14 izotop kullanılması durumunda gerçekleştirmesi kolay

-C14 izotopu ile yapılırsa ekonomiktir.

-C13 izotopu radyoaktif değildir ve çocuklar ve hamile kadınlar için uygundur.

-Tüm mideyi değerlendirin.

Dezavantajları

-C14 izotopunu kullanan yöntem radyoaktif olduğu için hamile kadınlarda ve çocuklarda kullanılamaz. Bu durumlarda, C13 izotopunun kullanılması tercih edilir, ancak ikincisi, tekniğin daha zahmetli ve pahalı olması dezavantajına sahiptir.

Referanslar

1. Silva R, Casanova G, Albarracín Z, García M, Torres R. Nefes testi ve Helicobacter pylori enfeksiyonu ile ilişkili histopatolojik bulgular. Gen 2012; 66 (2): 93-99. Mevcut: scielo.org
2. León-Barúa R. Helicobacter pylori'nin saptanması için pozitif seroloji testinin anlamı. Rev Med Hered, 2004; 15 (3): 123-124
3. Nguyen Thi H, Falcón Márquez R, Vázquez Ramudo S, Almaguer Rodríguez T, Tamayo Brito C, Corrales Sánchez R ve diğerleri. Dışkıda Helicobacter pylori antijeninin tespiti için iki testin performansının değerlendirilmesi. Rev Cubana Med Trop; 2017; 69 (1): 1-7. Mevcut: scielo.sld.
4. Rodríguez A, Alvarado J, Sandler R, Hani A, Sanmiguel C, Gómez G. Kolombiya'da Helicobacter pylori enfeksiyonu ve mide kanseri arasındaki ilişki. Acta Med Colomb 2000; 25 (3): 112-116). Actamedicacolombiana.com adresinde mevcuttur
5. Espinoza V, Tabori H, Meza C, Bussalleu A, Vásquez L, Aguilar V, vd. Peru, Lima'daki Cayetano Heredia Ulusal Hastanesi'nde Helicobacter pylori'nin saptanması için hızlı üreaz testinin doğrulanması. Rev. gastroenterol. Peru 2017; 37 (1): 53-57. Şu adresten ulaşılabilir: scielo.org.