Turnike testi veya Rumpel-Leede testi hastanın kan damarlarının kırılganlığını keşfetmek için gerçekleştirilen bir testtir. Genellikle dang hastalığı semptomları olan hastalarda kullanılan, uygulaması kolay basit bir testtir.
Hastanın koluna normal dolaşımı kesintiye uğratan bir halka veya bir parça yerleştirmekten oluşur. Hastanın cildinde 30'dan fazla sayıda küçük kırmızı lezyonlar göründüğünde, test pozitif kabul edilir.
Https://wellcomeimages.org/indexplus/obf_images/0a/b8/8ebac05a26e565fed5f471b53d0b.jpgGallery: https://wellcomeimages.org/indexplus/image/M0010705.htmlWellcome Collection galerisi (2018-04-02): https: // wellcomecollection.org/works/b4ddq9xa CC-BY-4.0, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=36347195
Testin pozitifliği, dang humması veya bazı dolaşım hastalıklarının kesin teşhisi olmamasına rağmen, bu hastada kanama olasılığının öngörücüsü olarak çalışmaktadır.
Turnike testi, özellikle kanamaya neden olan bir hastalığın teşhisini veren gerekli kan testlerini yapmak için gerekli kaynakların olmadığı sağlık merkezlerinde yaygın olarak kullanılan bir fizik muayene türüdür.
Turnike testi
Turnike testi, esas olarak bir hastada kılcal kırılganlığa veya trombosit sayısının azalmasına neden olan hastalıkları değerlendirmek için kullanılan bir tekniktir.
Hastada test pozitif olduğunda meydana gelen fenomen, 1909'da Dr. Theodor Rumple tarafından ve 1911'de Dr. Carl Stockbridge Leede tarafından yeniden tanımlanmıştır.
O zamanlar, Streptococcus pyogenes bakterisi ile kontaminasyonun neden olduğu bulaşıcı bir hastalık olan kızıl veya kızıl hastalığı olan hastalarda çalışmalar yürütüyorlardı. Bu durum, peteşi adı verilen küçük kırmızı deri lezyonlarının görünümü ile kendini gösterir.
Peteşi, kılcal damarlar adı verilen en küçük kan damarları hastalık nedeniyle kırılgan hale geldiğinde veya hastanın trombosit sayısı çok düşük olduğunda ortaya çıkar. Trombositler kanamayı kontrol etmekten sorumludur, bu nedenle yeterli olmadığında pıhtılaşma bozuklukları ortaya çıkar.
süreç
İdeal olarak, test bir kan basıncı ölçüm cihazının manşetiyle yapılmalıdır. Doğru performansı için, hastanın kan basıncı ölçülmeli ve ortalama arter basıncı (MAP) kafı şişirmek için bir sınır olarak kullanılmalı ve hastayı kolda gereksiz ve ağrılı hasara maruz bırakmamalıdır.
Michael V Hayes tarafından İngilizce Wikipedia'da, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2941104
Örneğin normal ortalama arteriyel basınç değerlerinin 60 ile 80 mmHg arasında olduğunu bilerek, hastanın basıncı 120/80 mmHg ise manşonu 70 mmHg'ye şişirerek testi yapabiliriz.
Bu hesaplamanın matematiksel formülün sahip olduğu tüm unsurlarla (MAP = (kardiyak output x sistemik vasküler direnç) + santral venöz basınç) yapılması gerekmesine rağmen, testin amacı hızlı bir test olmaktır, bu nedenle hastanın muayene sırasındaki basıncına göre bir ortalama hesaplar.
Kan basıncının ortalaması alındığında, manşet bu sayıya kadar şişirilir ve söndürmek için 5 dakika bekler. İki dakika sonra hastanın uzvunun değerlendirilmesi yapılır.
Gerekli ekipmana sahip olunmaması durumunda, kan dolaşımının durdurulduğu elastik bir bant olan turnike ile, ilmekle veya kanın kan akışını sağlayan herhangi bir cihazla muayene yapılabilir. hastanın uzuv.
Https://wellcomeimages.org/indexplus/obf_images/0a/b8/8ebac05a26e565fed5f471b53d0b.jpgGallery: https://wellcomeimages.org/indexplus/image/M0010705.htmlWellcome Collection galerisi (2018-04-02): https: // wellcomecollection.org/works/b4ddq9xa CC-BY-4.0, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=36347195
Sonuçlar
Kolluğun veya kullanılan elemanın uyguladığı kol basıncı serbest bırakıldığında, hastanın uzuvundaki cilt değerlendirilir.
Peteşi oluşumu, 10 cm'lik bir alanda 30'dan fazla veya 3 cm'lik bir alanda 10'dan büyük bir sayıda kanıtlanırsa, test pozitif olacaktır.
Peteşiler ciltte bulunan küçük, nokta şeklindeki lezyonlardır. Düz, milimetrik ve kırmızı renklidirler. Görünüşü, çok küçük çaplı terminal kan damarları olan kılcal damarların kırılganlığından dolayı kanamayı gösterir.
Kılcal damarlar klinik koşullardan dolayı kırılgan hale geldiğinde, eritrosit adı verilen kan hücrelerinde ekstravazasyon meydana gelir. Kırmızı kan hücrelerinin deriye bu anormal sızıntısı, peteşinin ortaya çıkmasına neden olan şeydir.
Olumlu bir sonuç, hastanın kan damarlarında kırılganlığa veya trombosit sayısında azalmaya neden olan ve normal pıhtılaşma sürecinde bozukluklara neden olan bir duruma sahip olduğunu gösterir.
Tropikal ve subtropikal ülkelerde dang hummasının bu anormal pıhtılaşma sürecine neden olan hastalık olduğunu düşünmek yaygındır. Bununla birlikte, diğerlerinin yanı sıra diabetes mellitus, yüksek tansiyon veya kızıl ateş gibi başka rahatsızlıkları olan hastalarda test pozitif olabilir.
Klinik değerlendirmeler
Turnike testi pozitif çıktığında, doktor hastanın teşhisini araştırmaya başlar.
Tedavi edilen kişinin sorgulamasından ve geçmişinden, teşhis yaklaşımına götüren belirli bir profil oluşturulur.
Hastada yüksek tansiyon veya bir tür kalıtsal anemi öyküsü varsa, bunlar kılcal kırılganlığın nedeni olabilir.
Tıbbi geçmişi olmayan, ateş ve halsizlik ile başvuran ve turnike testinde pozitif sonuç alan bir hastada dang enfeksiyonundan şüphelenilebilir.
Dang hastalığı
Dang humması, sivrisinek ısırığıyla bulaşan viral bir hastalıktır. Bir böceğin ısırığıyla bulaşan dünya çapında en yaygın hastalıktır. Bunun istisnası, vakaların çok nadir olduğu Avrupa'da.
Dünyada her yıl yüz milyondan fazla insan bu duruma maruz kalıyor ve yüzden fazla ülkede 25.000 yıllık ölüme neden oluyor. Dang humması esas olarak çocuklarda meydana gelir.
Tropikal ve subtropikal ülkelerde yaygın olarak bulunan Aedes aegypti sivrisineğinin dişi türü tarafından bulaşır. Bununla birlikte, hızla çoğalan bir böcektir, bu nedenle şu anda birçok ülkede iklim ayrımı yapılmaksızın bulunan bir türdür.
Nuwan Devinda - Kendi çalışması, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=80064218
Hastalık, diğer semptomların yanı sıra az bilinen ve üzerinde çalışılmış bir mekanizma yoluyla ateş ve kılcal kırılganlığa neden olur ve hastalığın en şiddetli vakalarında ölüme yol açabilir.
Referanslar
- Grande, A. J; Reid, H; Thomas, E; Foster, C; Darton, TC (2016). Dang Hastalığı Teşhisi için Turnike Testi: Sistematik İnceleme ve Tanısal Test Doğruluğunun Meta-analizi. PLoS tropikal hastalıkları ihmal etti. Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
- Halsey, E. S; Vilcarromero, S; Forshey, B. M; Rocha, C; Bazan, I; Stoddard, S. T; Morrison, AC (2013). Peru'da dang humması teşhisi için turnike testinin performansı. Amerikan tropikal tıp ve hijyen dergisi. Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
- Mayxay, M; Phetsouvanh, R; Moore, C. E; Chansamouth, V; Vongsouvath, M; Sisouphone, S; Newton, PN (2011). Yetişkinlerde dang enfeksiyonu teşhisi için turnike testinin öngörücü tanısal değeri. Tropikal tıp ve uluslararası sağlık: TM & IH. Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
- Pacheco Acuña, R; Romero Zúñiga, J. (2008). Den-2'ye bağlı klasik dang humması vakalarında spontan kanamanın bir prediktörü olarak turnike testi. Kosta Rika Halk Sağlığı Dergisi, 17 (33), 19-23. Alınan: scielo.sa.cr
- Varela, D; Tran, D; Ngamdu, K; Trullender, B; Mukherjee, D; Abbas, A. (2016). Hipertansif aciliyet olarak görülen Rumpel-Leede fenomeni. Bildiriler (Baylor Üniversitesi. Tıp Merkezi), 29 (2), 200–201. Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
- Schaefer, TJ; Wolford, RW. (2019). Dang humması. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
- Gubler, DJ (1998). Dang ve dang hemorajik ateşi. Klinik mikrobiyoloji incelemeleri, 11 (3), 480-496. Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov