ÇOCUKLUK PSIKOPATOLOJISI: ANA BOZUKLUKLAR VE ÖZELLIKLERI - EKONOMI - 2025

Çocuk psikopatoloji çocukların ve gençlerin davranışsal bozuklukların çalışma olarak tanımlanabilir. Çocukluk çağı patolojilerini veya bozukluklarını incelemek için, onları yetişkinlerde bulunanlardan ayıran bir dizi özellik dikkate alınmalıdır.

İlk olarak, çocuğun bir sorunu olduğunu fark etmesi ve psikolojik yardım istemesi alışılagelmiş değildir, genellikle etrafındaki birinin sorunu fark etmesi ve yardım istemesidir. Bu kişi genellikle bir akraba veya okul çevresinden bir kişidir (öğretmen, öğretmen veya danışman).

İkinci olarak, tüm çocukların aynı hızda olgunlaşmadığı akılda tutulmalıdır, ancak bir davranışın varlığının veya olmamasının normal olabileceği bir aralık vardır. Örneğin, yaklaşık iki yaşından itibaren çocukların yatakta işememesi normaldir, ancak çocuğun 5 yaşına gelmemesi bir hastalık olarak değerlendirilmez.

Son olarak, aile ve çocuğu çevreleyen yakın sosyal çevre dikkate alınmalıdır çünkü çocuklar oldukça duyarlıdır ve çevrelerinde olanlar, onları hem psikolojik hem de fizyolojik düzeyde bir yetişkinden çok daha fazla etkileyebilir. hatta beyin olgunluk sorunları yaşayabilirler.

Daha sonra, çocuklukta veya ergenlikte ortaya çıkan veya başlayan bozukluklar keşfedilecektir.

Yeme bozukluğu

Teşhis kılavuzlarında, anoreksiya nervoza, bulimia ve diğer belirtilmemiş yeme bozuklukları genellikle bu gruba dahil edilir, ancak pika ve ruminasyon bozuklukları da burada yer alacaktır çünkü daha sonra göreceğiniz gibi, bunlar ile yakından ilişkilidir. Yeme bozukluğu.

-Anoreksiya nevroza

Bu bozukluk genellikle çocukluk döneminde ortaya çıkar, ancak vakalar giderek daha genç insanlarda ve hatta çocuklarda bulunur. Bu bozukluğun daha yaygın olduğu iki yaş zirvesi vardır; ilki 14 yaşında, ikincisi 18 yaşında.

Giderek daha fazla erkek bu hastalıktan etkilenmesine rağmen,% 90'ı kız olmak üzere ergenlerin yaklaşık% 1'ini etkilediği tahmin edilmektedir.

Bundan muzdarip insanlar genellikle sorumlu ve normal gençler olarak tanımlanır. Ancak, hastalık ilerledikçe, giderek daha fazla içine kapanıyorlar.

Gencin aile üyelerini uyaran ana semptom yetersiz beslenmedir, ilk bakışta kişide uzun vadede yaşamsal belirtilerini azaltmaya, enerji tasarrufu yapmaya ve hatta ağır vakalarda bile fiziksel bir düşüşe yol açabilir. ölüme.

Anoreksiya nervoza teşhisi için aşağıdaki ICD-10-MIA kriterlerinin karşılanması gerekir:

1. Belirgin kilo kaybı veya ergenlik öncesi dönemde, büyüme dönemleri için doğru kiloyu alamama. MC = Kg / m2 <17,5
2. Şu yollarla: 1) “besi besleyici gıdaların” tüketiminden kaçınma ve aşağıdaki semptomlardan biri veya daha fazlası : 2) kendi kendine kusma, 3) kendi kendine indüklenen bağırsak temizliği, 4) aşırı egzersiz ve 5) anorektik veya diüretik ilaçların tüketimi
3. Hastanın kendini maksimum vücut ağırlığı sınırının altında kalması için empoze etmesi için vücut imajının , aşırı değerli bir fikir karakteriyle çarpıtılması, vücut formlarının yağ veya sarkıklığından korkma
4. Kadınlarda amenore , erkeklerde cinsel ilgi ve güç kaybı olarak ortaya çıkan hipotalamik-hipofiz-gonadal ekseni etkileyen genelleştirilmiş endokrin bozukluk
5. Başlangıç ​​ergenlik çağından önce ise , ergenlik belirtilerinin sırası geciktirilir veya hatta durdurulur (büyüme durur, kadınlarda göğüsler gelişmez ve birincil amenore vardır; erkeklerde infantil genital organlar devam eder. ). İyileşme olursa ergenlik tamamlanmış olabilir ancak menarş gecikmiştir.

Kendi kendine kusma, kendi kendine indüklenen bağırsak temizlemeleri, anorektik veya idrar söktürücü ilaçların kullanımı, laksatiflerin ve tiroid özlerinin kötüye kullanılması gibi müshil yöntemlerinin varlığı. Altı çizilen kriterler müshil yöntemleridir. Bunların varlığı, hastalığın uzun sürdüğünün bir göstergesidir.

Bulimia nervoza

Bu bozukluk genellikle anoreksiyadan sonra başlar. Anoreksiyada olduğu gibi, ergenlerin ve genç yetişkinlerin% 1 ila% 3'ünün bundan muzdarip olduğu tahmin edilmektedir, bunların% 90'ı kızlardır.

Buliminin fiziksel semptomları, ağırlıkta bu kadar şiddetli bir düşüş olmamasına rağmen, anoreksiyanınkilere benzer.

Psikolojik belirtiler açısından, kilo alma korkusu ve uygunsuz telafi edici davranışlar gibi anoreksiya ile ortak özellikler paylaşırlar. Ancak, bulimili insanların baştan itibaren kanama ve temizleme davranışlarına girmeleri bakımından farklılık gösterirler.

Bulimia nervoza teşhisi için aşağıdaki ICD-10-MIA kriterlerinin karşılanması gerekir:

1. Yiyecekle sürekli meşguliyet, karşı konulamaz yeme arzuları, böylece hasta onlara yenik düşecek ve kısa sürelerde büyük miktarlarda yiyecek tükettikleri polifaji atakları sunacaktır.
2. Hasta , bu şekilde aşağıdaki yöntemlerden biri veya daha fazlasıyla üretilen kilo artışını önlemeye çalışır : kendi kendine kusma, müshillerin kötüye kullanılması, açlık aralıkları, iştah kesici, tiroid özleri veya diüretikler gibi ilaçların tüketimi. Diyabetik bir hastada bulimia meydana geldiğinde, insülin tedavisini bırakabilir.
3. Psikopatoloji, hastalıklı bir kilo alma korkusundan oluşur ve hasta kesinlikle kilo eşiğini hastalıktan öncekinden çok daha düşük veya optimal veya sağlıklı kilosuna göre belirler. Çoğunlukla, ancak her zaman değil, önceki bir anoreksiya nervoza öyküsü vardır ve iki bozukluk arasında birkaç ay veya yıl arasında bir aralık vardır. Bu erken dönem, kendini süslü bir formda gösterebilir veya tam tersine, orta derecede kilo kaybı veya geçici bir menore fazı ile küçük veya larva bir form alabilir.

Kendi kendine kusma, kendi kendine indüklenen bağırsak temizlemeleri, anorektik veya idrar söktürücü ilaçların kullanımı, laksatiflerin ve tiroid özlerinin kötüye kullanılması gibi müshil yöntemlerinin varlığı. Altı çizilen kriterler müshil yöntemleridir. Bunların varlığı, hastalığın uzun sürdüğünün bir göstergesidir.

-Pika

Pika, herhangi bir tiksinti veya tiksinti göstermeden, çakıl veya kum gibi besleyici olmayan maddelerin kalıcı olarak yutulmasıdır. En küçük çocuklardan ergenlere ve yetişkinlere kadar, genellikle tükettiğiniz maddeler şunlardır:

• Boya, alçı, ip, saç veya giysi
• Dışkılar, kum, böcekler, yapraklar veya çakıl taşları
• Kir veya gübre

Pika'yı teşhis etmek için aşağıdaki ICD-10-MIA kriterlerinin karşılanması gerekir:

1. Haftada iki kez besleyici olmayan maddelerin sürekli yenmesi
2. En az bir aylık süre
3. Zeka geriliği dışında diğer ICD-10 psikiyatrik kriterlerinin olmaması
4. Kronolojik ve zihinsel yaş en az iki yıl olmalıdır
5. Bozukluk kültürel olarak kabul edilmiş bir alışkanlık olamaz.

-Ruminasyon

Genellikle çocuğun yaşamının ilk yılından önce ortaya çıktığı için erken dönem bir hastalık olarak kabul edilir. Bu bozukluğa sahip çocuklar, kısmen sindirilmiş yiyeceğin bir kısmını kusarlar, biraz tükürür ve geri kalanını yutmak ve tekrar sindirmek için çiğnerler.

Bu bozukluğun karakteristik bir özelliği, çocuğun genellikle sırtını kamburlaştırmak gibi hareketleri yetersizlikten önce gerçekleştirmesidir.

Ruminasyonu teşhis etmek için (ICD-10-MIA'da yeme bozukluğu ve DSM-IV'te yeme bozukluğu olarak adlandırılır) aşağıdaki kriterler karşılanmalıdır:

1. Düzgün yememede ısrarcı başarısızlık veya sürekli geviş getirme veya gıdanın kusması.
2. En az bir ay içinde kilo alamama veya verememe.
3. Bozukluğun 6 yaşından önce başlangıcı.
4. Diğer herhangi bir ICD-10 psikiyatrik bozukluk için kriterler karşılanmamıştır.
5. Yeme davranışının başarısızlığını açıklayabilecek organik bir hastalık yoktur.

Eliminasyon bozuklukları

Tuvalet eğitimi işlevlerinin normal öğrenimi aşağıdaki kronolojik sırayla gerçekleşir:

1. Gece rektal muayenesi
2. Gündüz rektal kontrolü
3. Gündüz mesane kontrolü
4. Gece mesane kontrolü

Enürezis

Enürezis, kontrol edecek kadar olgunlaşmış ve herhangi bir organik problemi olmayan çocukların yatakta ya da kıyafetlerinde sıklıkla gönüllü ya da istemsiz idrar çıkışı olarak tanımlanmaktadır.

Gece enürezis prevalansı erkeklerde% 7, kızlarda% 3 etkilemektedir. Gündüz enürezis prevalansı% 1-2'dir ve kızlarda daha yaygındır.

Günün saatine bağlı olarak, üç tür düşünülmektedir: sadece gece, sadece gündüz, gece ve günlük (ICD-10-MIA). Gündüz enürezis genellikle enürezis olarak anılsa da.

Önceki bir üriner kontinans döneminin olup olmadığına bağlı olarak, iki alt tip vardır: birincil (bu dönem hiç olmadığında) ve eğer çocuk emisyonları kontrol etmeyi öğrenmişse ikincil.

En yaygın türleri gece ve birincil idrar kaçırmadır.

Enürezisi teşhis etmek için aşağıdaki ICD-10-MIA kriterlerinin karşılanması gerekir:

1. Kronolojik ve zihinsel yaş en az beş yıl olmalıdır.
2. Yedi yaşın altındaki çocuklarda ayda en az iki kez ve yıllar boyunca çocuklarda en az bir kez meydana gelen yatakta veya giysilerde istem dışı veya kasıtlı idrar emisyonu.
3. Enürezis, epileptik nöbetlerin, nörolojik inkontinansın veya idrar yolunun yapısal anormalliklerinin veya diğer fiziksel bozuklukların bir sonucu değildir.
4. Resim en az üç yıldır mevcut olmalı

Enkoprezis

Enkoprezis, dışkıyı kontrol edecek kadar olgunlaşmış çocuklarda ve herhangi bir organik problem olmadan uygunsuz yerlerde, istemsiz veya kasıtlı olarak tekrarlayan dışkı boşaltımı olarak tanımlanır.

Bu sorun 5 yaşındaki çocukların yaklaşık% 1'ini etkiler ve erkeklerde kızlardan daha yaygındır.

Ek olarak, enürezis gibi birincil / ikincil ve gece / gündüz olarak alt bölümlere ayrılmıştır, başka bir alt bölüm daha vardır: sfinkter kontrolündeki yetersiz öğretim nedeniyle, uygun olmayan yerlerde kasıtlı dışkı birikimi veya tutulmaya ikincil olarak taşma nedeniyle sıvı dışkı

Organik olmayan enkoprezis için tanı kriterleri (ICD-10-MIA):

1. Yanlışlıkla veya kasıtlı olarak uygunsuz yerlerde tekrarlanan dışkı emisyonu (fonksiyonel dışkı tutmaya ikincil aşırı akış inkontinansını içerir).
2. En az dört yıllık kronolojik ve zihinsel yaş.
3. Ayda en az bir enkoprezis vakası.
4. En az altı aylık süre.
5. Yeterli bir enkoprezis nedeni olabilecek organik resimlerin yokluğu.

Uyku bozuklukları

- Disomniler

Bu tür bozukluklar uykunun miktarını, kalitesini veya programını (süresini) etkiler.

Uykusuzluk hastalığı

Uykusuzluk, uyumaya başlama veya uyuma güçlüğü veya iyi bir gece uykusu geçirmemiş olma hissi gibi.

Kategorize edilebilirler:

• Ana bağlı olarak: uzlaşma, bakım ve terminal.
• Ciddiyetine göre: erken ve şiddetli erken (iki şekilde kendini gösterebilir: sakin ve heyecanlı, özellikle daha sonra OSB tanısı konan çocuklarda sık).
• Süresine göre: geçici ve kalıcı

Çocukların yaklaşık% 10'unda uykusuzluk sorunu vardır, ancak uykuya dalmadaki zorluklarla karıştırılabilir.

Organik olmayan uykusuzluk için tanı kriterleri (DSM-IV-R):

a) Genellikle uykuya dalma veya uykuya dalma güçlüğü veya kalitesizliği içeren şikayetler.

b) Söz konusu tezahür, en az bir ay süreyle haftada en az üç kez sunulmuştur.

c) Hem gündüz hem de gece, uyumama ve sonuçları konusunda aşırı endişe.

d) Yetersiz uyku miktarı veya kalitesi genel bir rahatsızlığa neden olur veya hastanın sosyal ve mesleki işlevlerine müdahale eder.

Uyumakta zorluk

Uykusuzluğa göre daha sıktır ve okul öncesi çağda% 20'ye kadar çıkabilmektedir.

Ebeveynlerden hem kendilerinin hem de çocuklarının yatma zamanı ve geceleri sahip olduğu alışkanlıklar hakkında bilgi almak için iyi bir görüşme yapılması esastır (odanın koşulları hakkında bilgi almak da yararlıdır).

Geçmişe ve kayıtlara dayanarak, bu sorunlardan herhangi birinin meydana gelip gelmediğini belirleyebiliriz:

1. Herhangi bir belirli ruhsal bozukluk için kriterleri karşılamayan ancak değerlendirme veya kaynaklar için klinik yönlendirmelere yol açan ilişki sorunları (küçük çocuklarda yatma zamanı veya beslenme alışkanlıklarındaki zorlukları içerir).
2. Yetersiz ebeveyn kontrolü ve denetimiyle ilgili sorun (birkaç yönden etkilenecektir).
3. Çocuklukta fobik anksiyete bozukluğu veya F40.2 Spesifik fobi.

Narkolepsi

Kişinin uykuya daldığı, birkaç saniyeden 20 dakikaya veya daha uzun sürebilen ve genellikle monoton veya sıkıcı durumlarla ortaya çıkan karşı konulamaz atakların varlığı olarak tanımlanır.

Olağan olan şey, ergenliğe kadar kendini göstermemesidir, genel popülasyonda yaklaşık% 0,1'lik bir prevalans vardır.

Ana belirti olan "uyku atakları" ile birlikte aşağıdakilerden biri veya daha fazlası ortaya çıkar:

• Katapleksi: Yoğun duygulardan sonra kas tonusunun kaybolduğu (birkaç saniyeden birkaç dakikaya kadar) ani ataklar meydana gelir ve deneğin bilincini korur.
• Uyku felci: Uyurken veya uyurken uykuya dalarken (saniyeler ile birkaç dakika arasında) istemli hareketler gerçekleştirememe ve genellikle özneye dokunulduğunda kaybolur.
• Hipnagojik halüsinasyonlar: Bunlar bazen uykuya dalmadan veya uyanmadan önce deneyimlediğimiz rüyalara benzer.

Uyku apnesi

Uyku apnesi, uyku sırasında (10 saniyeden fazla) nefes almanın kesilmesi olaylarının aralıklı görünümünden oluşur, saatte bu türden 10 adede kadar epizot sayılabilir. Çocuklarda kötü okul performansı, uyku nöbetleri ve sabah baş ağrıları ile ilişkilendirilen yüksek horlama ve gündüz uykululuk ile ilişkilidirler.

Nadir görülen bir hastalıktır, bu rahatsızlığı olan çocuk sayısı% 1'e ulaşmamaktadır.

Üç alt tip vardır: üst hava yolu obstrüksiyonuna bağlı obstrüktif (en yaygın alt tiptir), merkezi, CNS mekanizmalarındaki bir disfonksiyon nedeniyle merkezi ve karışık (son alt tip nadirdir).

Denekler, derin uyku fazlarının süresini kısaltmıştır (uyanma veya uykunun yüzeyselleşmesi).

-Parasomniler

Bu kategori, uyku sırasında veya uyku-uyanma geçişi sırasında ortaya çıkan bozuklukları içerir.

Kabuslar

Kabuslar, çocuğu uyandıran üzücü rüyalar olarak tanımlanır. Çocuk, içeriği tehdit edici ve hatırlanan kötü rüyasının yapılandırılmış bir açıklamasını yapabilir.

Olaylar, travma sonrası stres bozukluğundan kaynaklanan kabuslar dışında, REM aşamasında (REM fazı) gerçekleşir. 3 yaşın üzerindeki her 4 çocuktan yaklaşık 1'i ara sıra kabus görmektedir.

ICD-10'a göre, tanı koymak için aşağıdaki kriterlerin karşılanması gerekir:

1. Normalde hayatta kalma, güvenlik veya özgüven için tehdit oluşturan korkunç rüyaların detaylı ve çok canlı hatıralarıyla bir gece rüyasından veya şekerlemesinden uyanmak. Uyanma, genellikle ikinci yarıda gerçekleşmesine rağmen, uyku döneminin herhangi bir zamanında gerçekleşebilir.
2. Kişi uyandığında hızlı bir şekilde uyanma durumuna ulaşır ve yönlendirilir ve tetikte olur.
3. Hem rüya deneyimi hem de uyku bozukluğu hastaya büyük rahatsızlık verir.

Gece terörü

Bu bozukluğa sahip çocuklar genellikle bir çığlık ve büyük bir bitkisel aktivasyonla uyanırlar. Gece terör olayları sırasında, çocuklar “bakar ama görmezler”, ebeveynlerin onları sakinleştirme veya uyandırma girişimlerine cevap vermezler.

Birkaç dakika sonra dehşet kaybolur ve çocuk yatağa döner ya da olayı hatırlamadan ya da en fazla terör deneyimini belli belirsiz hatırlayamadan uyanır.

Bu bölümler NMOR uykusunun III-IV fazlarında (REM olmayan faz), yavaş dalga uykusunda meydana gelir. 4-12 yaş arasında daha sıktır, bu aralıkta çocukların yaklaşık% 3'ünde gece terörü görülür.

ICD-10'a göre, tanı koymak için aşağıdaki kriterlerin karşılanması gerekir:

1. Baskın semptom, panik çığlığı ile başlayan ve yoğun anksiyete, motor heyecan ve taşikardi, taşipne ve terleme gibi bitkisel hiperaktivite ile karakterize uyku sırasında tekrarlanan uyanma ataklarının varlığıdır.
2. Bu yinelenen bölümler genellikle 1 ila 10 dakika sürer. Genellikle gece uykusunun ilk üçte birinde ortaya çıkarlar.
3. Diğer insanların terörü etkileme girişimlerine göreceli bir yanıt eksikliği vardır ve bu girişimleri genellikle birkaç dakikalık yönelim bozukluğu ve ısrarcı hareketler izler.
4. Varsa, olayın hafızası minimumdur (genellikle bir veya iki parçalı zihinsel görüntü).
5. Beyin tümörü veya epilepsi gibi somatik bir bozukluğun kanıtı yoktur.

Somnambulizm

Bu bozukluk, derin uykuda olan bir çocukta motor aktivitenin varlığı olarak tanımlanır. Aktivite az ya da çok karmaşık olabilir ve çevrenizdeki insanlara cevap vermez. Çocuklar bölüm sırasında genellikle gözleri açık olur.

Kişi yaptığı hareketlerin farkında olmadığı için motor aktivite ile bilinç seviyesi arasında bir ayrışmadır. Bölümler 20 dakikaya kadar sürebilir.

4-8 yaş arasında daha sıktır, bu aralıkta çocukların yaklaşık% 3'ü bundan muzdariptir. ICD-10'a göre, tanı koymak için aşağıdaki kriterlerin karşılanması gerekir:

1. Baskın semptom, uyku sırasında tekrar tekrar yataktan kalkma ve birkaç dakika veya yarım saate kadar, genellikle gece uykusunun ilk üçte birlik bölümünde gezinme ataklarının varlığıdır.
2. Bölüm sırasında kişi boş bir bakışa sahiptir, başkalarının davranışını değiştirme veya onunla iletişim kurma çabalarına tam olarak cevap vermez ve onu uyandırmak çok zordur.
3. Bölümden veya ertesi sabah uyandığında, kişi ne olduğunu hatırlayamaz.
4. Bir bölümden sonraki birkaç dakika içinde, zihinsel aktivitede veya davranışta herhangi bir bozulma görülmez, ancak başlangıçta biraz kafa karışıklığı ve yönelim bozukluğunun olduğu kısa bir süre olabilir.
5. Demans veya epilepsi gibi organik bir zihinsel bozukluğun kanıtı yoktur.

Psikomotor bozukluklar: tikler

Tikler, genellikle sınırlı bir kas grubunu veya aniden başlayan ses çıkarmayı etkileyen ve görünürde herhangi bir amacı olmayan istemsiz, hızlı, tekrarlanan ve aritmik hareketler olarak tanımlanır.

Karşı konulamaz ve kontrol edilemez olarak deneyimlenir, ancak çeşitli süreler için bastırılabilir. Uygulanmasının sonucu, kişinin yaşadığı gerginlikte geçici bir azalmadır. Üst vücutta meydana gelenler daha yaygındır.

Bu bozukluklar genellikle 6-12 yaşları arasında başlar ve erkeklerde kızlardan daha yaygındır. Bu çocukların% 15'i geçici tik bozukluğundan,% 1,8'i kronik motor veya konuşma tik bozukluğundan ve% 0,5'i Gilles de la Tourette sendromundan muzdariptir.

Gözlem, bu bozukluğu teşhis etmenin en kesin yoludur. En ciddi vakalarda, enfeksiyöz ve nörolojik hastalık öyküsü (kendi ve aile) olup olmadığını kontrol etmek için bir nörolojik muayene yapılması tavsiye edilir.

Sınıflandırma aşağıdakiler arasında farklılık gösterir:

• Geçici tik bozukluğu.
• Kronik motor veya fonatör tik bozukluğu.
• Çoklu ve fonatuar tik bozukluğu (Gilles de la Tourette sendromu) kombine.
• Diğer tik bozuklukları.
• Belirtilmemiş tik bozukluğu.

Geçici tik bozukluğunun teşhisi için kriterler (DSM-IV-R'ye göre):

1. En az 4 haftalık bir süre boyunca çoğu gün birçok kez tekrarlanan motor ve / veya fonatuar tipte basit veya çoklu tiklerin varlığı.
2. Süre 12 ayı geçmemelidir.
3. Gilles de la Tourette sendromu geçmişi yok. Bozukluk diğer fiziksel bozukluklara ikincil değildir ve herhangi bir ilacın yan etkilerine karşılık gelmez.
4. 18 yaşından önce görünüm.

Kronik motor veya fonatuar tik bozukluğunun teşhisi için kriterler (DSM-IV-R'ye göre):

1. En az 12 aylık bir süre boyunca çoğu gün birçok kez tekrarlanan motor veya fonatuar tiklerin varlığı, ancak ikisinin birden olmaması
2. O yıl içinde iki aydan fazla süren herhangi bir remisyon dönemi yoktur.
3. Gilles de la Tourette hakkında kayıt yok. Bozukluk diğer fiziksel bozukluklara ikincil değildir ve herhangi bir ilacın yan etkilerine karşılık gelmez.
4. 18 yaşından önce görünüm.

Gilles de la Tourette sendromu veya çoklu motor veya fonatuar tik bozukluğunun teşhisi için kriterler (DSM-IV-R'ye göre):

1. Bir veya daha fazla fonatuar tik ile birlikte çoklu motor tiklerin varlığı, bozukluğun seyrinin bir noktasında mevcut olmalıdır, ancak birlikte olması gerekmez.
2. Tikler, bir yıldan uzun bir süre hemen hemen her gün, günde birçok kez meydana gelmelidir ve o yıl içinde iki aydan fazla bir remisyon dönemi olmamalıdır.
3. Bozukluk diğer fiziksel bozukluklara ikincil değildir ve herhangi bir ilacın yan etkilerine karşılık gelmez.
4. 18 yaşından önce görünüm.

Anksiyete bozuklukları

Anksiyete bozuklukları, DSM-IV'ün “Çocuklukta Spesifik Başlayan Duygu Bozuklukları” bölümünde bulunmaktadır. Kızlarda daha yaygındır.

Bu bölüm, çocukluk çağı ayrılık anksiyetesi bozukluğu (SAD), çocukluk fobik anksiyete bozukluğu (TAF) ve çocukluk anksiyetesi (aşırı duyarlılık) bozukluğunu (TAH) içerir.

Ayrılma anksiyetesi bozukluğu

Bu bozukluk için tanı kriterleri şunlardır:

1. Aşağıdakilerden en az üçü:
2. önemli başkalarının başına gelebilecek olası zarar hakkında mantıksız bir endişe veya terk edilme korkusu;
3. Olumsuz bir olayın sizi önemli diğerlerinden ayıracağına dair mantıksız bir endişe (kaybolma, kaçırılma, hastaneye yatırılma veya öldürülme gibi);
4. Ayrılma korkusuyla okula gitme konusunda ısrarlı bir isteksizlik veya reddetme (okulda olabilecek bir şeyden korkmak gibi diğer nedenlerden daha fazla);
5. Kalıcı bir isteksizlik veya önemli bir başkasının şirketi veya yakınlığı olmadan yatağa gitmeyi reddetme;
6. yalnız kalmaktan veya gün boyunca evde önemli başkalarının bulunmadığına dair uygunsuz ve ısrarcı bir korku;
7. ayrılıkla ilgili tekrarlanan kabuslar;
8. Okula gitmek için evden ayrılmak gibi önemli bir diğerinden ayrılmayı içeren durumlarda tekrarlayan somatik semptomlar (mide bulantısı, gastralji, baş ağrısı veya kusma gibi);
9. önemli bir diğerinden ayrılma beklentisiyle, sırasında veya hemen sonrasında aşırı ve tekrarlayan sıkıntı (kaygı, ağlama, öfke nöbetleri, üzüntü, ilgisizlik veya sosyal geri çekilme şeklinde);
10. Çocuklukta yaygın anksiyete bozukluğunun olmaması.
11. 6 yıldan önce görünüm.
12. Kişilik veya davranış gelişiminde genelleştirilmiş değişikliklerin olmaması (F40-48: Nörotik bozukluklar, stresli durumlar ve somatoform), psikoaktif maddelerin kullanımına bağlı psikotik bozukluklar veya bozukluklar.
13. En az 4 haftalık süre.

-Fobik anksiyete bozukluğu

ICD-10'a göre tanı kriterleri:

1. Başlangıç, uygun evrim döneminde gerçekleşmiştir.
2. Kaygı derecesi klinik olarak anormaldir.
3. Kaygı, daha genel bir bozukluğun parçası değildir.

DSM-IV'te bu bozukluğa özgül fobi denir ve özellikleri aşağıdaki gibidir:

• Bir nesne veya durumdan orantısız korku.
• Yüksek uyarılma: öfke nöbetleri, hareketsizlik, ağlama, sarılma vb.
• Kaçmayı kışkırtırlar ya da büyük bir çabaya katlanırlar.
• Mantıksız karakter.
• Çocuğun adaptasyonuna önemli ölçüde müdahale ederler
• 6 aydır mevcut olmaları gerekmektedir.
• Başka bir büyük anksiyete bozukluğuyla açıklanamaz.
• Birçoğu yıllar sonra kendiliğinden havale eder.

-Çocuklukta sosyal aşırı duyarlılık bozukluğu

ICD-10'a göre tanı kriterleri:

1. Çocuğun, okul arkadaşları da dahil olmak üzere tanıdık olmayan kişilerin varlığına maruz kaldığı ve sosyal kaçınma davranışı şeklinde kendini gösteren sosyal durumlarda kalıcı kaygı
2. Tanıdık olmayan figürlerle karşılaştıklarında kendi kendini gözlemleme, utanç duyguları ve davranışlarının uygunluğu konusunda aşırı endişe
3. Kısıtlı sonuçları olan sosyal ilişkilere (okul arkadaşları dahil) önemli müdahale. Yeni sosyal durumlarla yüzleşmeye zorlandıklarında, ağlama, spontan dil eksikliği veya durumdan kaçma ile kendini gösteren yoğun bir rahatsızlık ve rahatsızlık durumu vardır.
4. Aile figürleriyle (aile üyeleri veya çok yakın arkadaşlar) sosyal ilişkiler tatmin edicidir
5. GAT kriterleri karşılanmadı
6. Kişilik ve davranış gelişiminde, psikotik bozukluklarda veya psikoaktif madde kullanımında genelleştirilmiş değişikliklerin olmaması.

-Genelleştirilmiş anksiyete bozukluğu

• Aşırı endişe (geçmiş veya gelecekteki olaylar) ve belirli bir olay veya nesne ile sınırlı olmayan korkulu davranış
• Farklı alanlarda kendi yetkinlikleri için endişe
• İlişkili semptomlar (birkaç ay): endişe, yorgunluk, konsantrasyonda azalma, sinirlilik, kas gerginliği, uyku bozuklukları
• Fobiler, Panik T., OKB tarafından daha iyi açıklanamaz ve yalnızca Depresif T sırasında ortaya çıkmaz.

Duygudurum bozuklukları: çocukluk depresyonu

Bu bozukluk, bir çocuğun davranışında, olaylardan zevk alma, başkalarıyla iletişim kurma ve kendi imkanlarına göre yetkinlik alanlarında performans gösterme yeteneklerinin azalmasından oluşan kalıcı bir alan olarak tanımlanır ve buna eşlik eder. çoğul protesto eylemleri (Del Barrio, 1998).

İspanya'da, 8 ila 11 yaş arasındaki çocukların% 1.8'inin majör depresif bozukluktan muzdarip olduğu,% 6.4'e kadar distimik bozukluktan muzdarip olduğu tahmin edilmektedir. Çocukluk döneminde cinsiyetler arasında fark yoktur, ancak ergenlik döneminde kızlarda çok daha sıktır.

-Majör depresif dönem

Majör depresif bozukluğun tanı kriterleri aşağıdaki gibidir (DSM-IV):

1. Aşağıdaki semptomlardan beşinin (veya daha fazlasının) 2 haftalık bir süre boyunca varlığı, önceki aktiviteden bir değişikliği temsil eder. Semptomlardan biri (1) veya (2) olmalıdır.
   • Günün büyük bölümünde depresif ruh hali, hemen hemen her gün deneğin belirttiği gibi (örneğin üzgün veya boş hissetme) veya başkalarının gözlemi (örneğin ağlama). Veya çocuklarda ve ergenlerde huzursuz ruh hali
   • Neredeyse her gün, hemen hemen her gün, hemen hemen her gün, hemen hemen tüm faaliyetlerde ilgi veya zevk kapasitesinde belirgin azalma (deneğin kendisi tarafından bildirildiği veya başkaları tarafından gözlemlendiği şekilde) (anhedoni)
   • diyet veya kilo almadan önemli ölçüde kilo kaybı veya neredeyse her gün iştah kaybı veya artışı. Veya çocuklarda kilo alamama
   • neredeyse her gün uykusuzluk veya hipersomnia
   • psikomotor ajitasyon veya neredeyse her gün yavaşlama (başkaları tarafından gözlemlenebilir, sadece huzursuzluk veya halsizlik duyguları değil)
   • neredeyse her gün yorgunluk veya enerji kaybı
   • Neredeyse her gün aşırı ya da uygunsuz değersizlik ya da suçluluk duyguları (bu, sanrılı olabilir) (hastalanma nedeniyle basit bir kendini suçlama ya da suçluluk duygusu değil)
   • Neredeyse her gün düşünme veya konsantre olma becerisinde azalma veya kararsızlık (öznel bir atıf veya dışarıdan bir gözlem)
   • tekrarlayan ölüm düşünceleri (sadece ölüm korkusu değil), belirli bir plan veya intihar girişimi olmaksızın tekrarlayan intihar düşüncesi veya intihar için belirli bir plan (hemen her gün olup olmadığını kontrol etmek gerekli değildir).
2. Belirtiler karışık bir bölüm için kriterleri karşılamıyor
3. Semptomlar, klinik olarak önemli sıkıntıya veya bireyin sosyal, mesleki veya diğer önemli faaliyet alanlarında bozulmaya neden olur.
4. Semptomlar, bir maddenin doğrudan fizyolojik etkilerinden veya genel bir tıbbi durumdan kaynaklanmamaktadır.
5. Semptomlar kederin varlığıyla daha iyi açıklanamaz (örneğin, sevilen birini kaybettikten sonra), semptomlar iki aydan fazla devam eder veya belirgin fonksiyonel yetersizlik, morbid değersizlik endişeleri, intihar düşüncesi ile karakterize edilir. psikotik semptomlar veya psikomotor yavaşlama

-Distimik bozukluk

Distimik bozukluk için tanı kriterleri aşağıdaki gibidir (DSM-IV):

1. Kronik depresif (asabiyetli) ruh hali günün çoğu, çoğu gün en az 1 yıldır.
2. Bu yıl boyunca, art arda iki aydan fazla süredir semptomsuz olmadı.
3. Bu ilk yıl boyunca majör depresif dönem yok (ne kronik ne de remisyonda). Sonra çifte depresyon.
4. Manik veya karışık bölüm yok.
5. Sadece psikotik bir olay sırasında değil.
6. Bir madde veya tıbbi hastalık nedeniyle değil.
7. Belirtiler önemli rahatsızlığa veya bozukluğa neden olur.

Davranış Bozuklukları: Davranış Bozuklukları

Davranış bozuklukları, sürekli ve tekrarlanan bir saldırgan veya meydan okuyan davranışsal rahatsızlık ve ciddi durumlarda sosyal normların ihlali ile karakterizedir.

Tipik olarak, bozukluklar tedavi edilmezlerse ve çocukların problem hakkında çok az farkındalığa sahip olmaları veya hiç farkında olmadıklarında kötüleşir. Bu bozukluğa sahip çocukların çoğu erkek, erkekler lehine 3/1 oranında bir oran var.

Davranış bozuklukları şunları içerir:

• Davranış bozukluğu aile bağlamıyla sınırlıdır: Bu en hafif rahatsızlıktır ve bunu muhalif meydan okuyan takip eder. Ebeveynlerden birinin yeni bir partneri olması yaygındır.
• Sosyalleşmemiş Çocuklarda Davranış Bozukluğu: Bu bozukluk en ciddi olanıdır. Çocuğun kendisi kadar sosyal olmayan diğer eşitlerle etkileşime girmesi olağandır.
• Sosyalleşmiş çocuklarda davranış bozukluğu.
• Meydan okuyan ve muhalif davranış bozukluğu.

- Davranış bozuklukları

ICD-10'a göre tanı kriterleri:

• Süre en az 6 ay olmalıdır
• Dört alt kategori artı karma kategorilere yol açar

Aşağıdaki semptomlardan bazıları sıklıkla veya sıklıkla mevcuttur:

• Şiddetli öfke nöbetleri
• Yetişkinlerle tartışmalar
• Yetişkin gereksinimlerine yönelik zorluklar
• Başkalarını kızdıracak şeyler yapın
• Başkalarını hataları veya suistimalleri için suçlar
• Başkalarına karşı kolayca sinirlenir
• Kızgın veya küskün
• Kindar ve kindar

İnsanlara ve hayvanlara yönelik saldırganlık :

• Başkalarının gözdağı
• Kavga başlatır (kardeşler hariç)
• Başkalarına ciddi zarar verebilecek bir silah kullanmışsa
• Başkalarına fiziksel zulüm
• Hayvanlara fiziksel zulüm
• Başka birini seks yapmaya zorlamak
• Şiddet veya çatışmaya dayalı suç

Mülkün imhası :

• Başkasının mülkünün kasıtlı olarak imha edilmesi (yangın yok)
• Hasara neden olacak kasıtlı yangınlar

Dolandırıcılık veya hırsızlık :

• Mağdurla yüzleşmeden değer hırsızlığı (evin içinde veya dışında)
• Fayda ve iyilik elde etme sözü verir
• Başkasının evine veya aracına izinsiz girmek

Ciddi kural ihlalleri :

• Kötüye kullanımı önlemek dışında, geceleri en az 2 kez (veya 1 geceden fazla) evden ayrılmak
• Ebeveyn yasağına rağmen gece evden uzak durur (başlangıç ​​<13)
• Okul devamsızlıkları (başlangıç ​​<13)

Dikkat eksikliği bozukluğu ve hiperaktivite

Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu (DEHB), dikkatsizlik, düzensizlik ve / veya hiperaktivite-dürtüsellik düzeylerinin devre dışı bırakılmasıyla tanımlanan gelişimsel bir bozukluktur.

Dikkat ve organizasyon eksikliği, eğitim seviyelerine karşılık gelen görevleri devam ettirme veya tamamlama imkansızlığına yol açar ve genellikle dinlemedikleri izlenimini verirler.

Hiperaktivite-dürtüsellik, aşırı aktivite, huzursuzluk, hareketsiz oturamama, başkalarının aktivitelerine müdahaleci olma ve bekleyememeyi içerir.

Prevalans çocuklarda% 5, yetişkinlerde% 2,5'tir. Oldukça istikrarlı bir bozukluktur, ancak bazı durumlarda ergenlik döneminde kötüleşir. Yetişkinlikte hiperaktivite daha az belirgindir, ancak uyku hali, dikkatsizlik, dürtüsellik ve organizasyon eksikliği gibi bazı semptomlar devam eder.

Referanslar

1. Amerikan Psikiyatri Birliği. (15 Nisan 2016). Bebeklik, çocukluk veya ergenlik döneminde başlangıç ​​bozuklukları.
2. Dünya Sağlık Örgütü. (14 Nisan 2016). ÇOCUKLUK VE ERGENLİKTE GENEL OLARAK BULUNAN DAVRANIŞ BOZUKLUKLARI VE DUYGUSAL BOZUKLUKLAR (F90-F98). Sağlık, Sosyal Hizmetler ve Eşitlik Bakanlığından alınmıştır.
3. Rodróguez Sacristán, J., Mesa Cid, PJ ve Lozano Oyola, JF (2009). Temel Çocukluk Psikopatolojisi. Madrid: Piramit.