DIŞ PTERYGOID: ÖZELLIKLER, KÖKENI, IŞLEVI, PATOLOJILERI - ANATOMI VE PSIKOLOJI - 2024

Dış pterygoid veya yanal pterygoid önemli çiğneme kastır. Terim Latince Pterygoideus lateralis veya externus'tan gelir. Biri üst diğeri alt olmak üzere iki fasikül veya kas demetinden oluşur. Her bir kas demeti, diğerinin aksine belirli bir işlevi yerine getirir, ancak koordineli bir şekilde çalışır.

Alt fasikül, diğer kaslarla birlikte ağzın açılması ve çenenin öne ve yanlara doğru hareketlerinden sorumludur. Üstün fasikül tam tersini yaparken, ağzı kapatıp çeneyi orijinal veya istirahat yerine döndürme görevi görür.

Dış veya yan pterygoid kasın yeri. Kaynak: Henry Vandyke Carter. Düzenlenmiş görüntü.

Bu kas, insanlarda embriyonik gelişimin 10. haftasında oluşmaya başlar ve oluşumunu gebeliğin 20. haftasında tamamlar.

Dış pterygoid, çeşitli nedenlerden kaynaklanan gerginlik spazmlarından muzdarip olabilir ve ağrıya neden olabilir. Ayrıca bu kasın spazmının, ağrı sendromu ve temporomandibular eklemin disfonksiyonu gibi diğer patolojilerin nedeni olduğuna inanılmaktadır.

karakteristikleri

Ön girişi kafatasının altına yerleştirilmiş ve posterior girişi temporomandibular eklemde konumlanmış küçük, üçgen şekilli bir kastır. Kas, pterygomaxillary fossa'nın çatısını kaplar.

Yüzün her iki yanında simetrik olarak bir tane olduğu için çift kastır. Lateral pterygoid kası, interpterigoid (Fasciae inter pterygoideus) adı verilen ince bir aponeurosis ve pterygoid aponeurosis ile kaplıdır.

Dış pterygoid kasın üç yüzü vardır: bir üstün yüz, bir antero-dış ve bir postero-iç.

Üst yüz

Sfenoidin büyük kanadı (zigomatik fossa tonozu) ile sınırlanır. Kas ve yukarıda bahsedilen yapı arasında, masseterik sinir, medial derin temporal sinir, bukkal sinir ve alt çenenin dalları dahil olmak üzere birkaç sinir olduğu unutulmamalıdır.

Anterolateral yüz

Masseter kası (sigmoid çentik), koronoid süreç, temporal tendon ve Bichat torbaları ile sınırlanır.

Postero iç yüz

Bu tarafta iç pterygoid kası, lingual sinir, alt diş siniri ve aurikulotemporal sinirle sınırlanır.

Menşei

Bu kas, sfenoid veya üst demet ve pterygoid veya alt demet adı verilen iki fasiküle sahiptir. Bununla birlikte, pterygoid demetinin alt kısmında bulunan üçüncü bir parçayı tanımlayan yazarlar vardır. Her biri farklı bir siteden geliyor.

Sfenoid veya üstün demet (daha küçük fasikül), sfenoid kemiğin büyük kanadından yatay infralateral kısmı boyunca ve sfenoid veya temporal sfenoid kretin medialinden doğar. Lifleri, yerleştirme yerine ulaşana kadar yatay olarak dışa ve geriye doğru düzenlenmiştir.

Öte yandan, pterygoid veya alt demet (daha büyük fasikül), pterygoid işleminden (kanat ve dış yüz), palatin kemiğinden (piramidal işlemin dış kısmı) ve maksiller kemiğin tüberositesinden kaynaklanır.

Liflerinin bir kısmı (alt kısımlar) dışa doğru, yukarı ve arkaya yerleştirilir ve liflerinin diğer kısmı (üst kısımlar) yerleştirme yerine ulaşana kadar dışarı ve yukarı doğru yönlendirilir.

sokma

Her iki fasikül de temporomandibular eklem (TME) veya kraniomandibular eklem kompleksine doğru yönlendirilir. Alt fasikül, özellikle pterygoid fossada, çene kemiğinin kondilinin iç kısmına bağlanır.

Oysa üstün fasikül, TME'nin interartiküler diskine girer ve bunun için eklem kapsülüne nüfuz eder. Ayrıca pterygoid veya alt demetin derin liflerine bir parça yerleştirilir.

Sulama

Dış veya lateral pterygoid kas, iç maksiller arter tarafından sağlanır veya ayrıca yükselen ve alçalan dalları yayan iç mandibular arter olarak da bilinir.

Bazı yazarlar, aynı iç maksiller veya orta meningeal daldan gelebilecek interpterigoid arter adı verilen başka bir arterden bahsetmektedir.

Innervasyon

Dış pterygoid kası, temporobucal sinir adı verilen mandibular sinire ait bir dış daldan innervasyon alır.

fonksiyon

Çiğneme sürecinde hareket eden bir kastır. Alt ve üst kısımlar ayrı ayrı fakat koordineli olarak çalışırlar, öyle ki her birinin bir işlevi vardır ve biri aktif olduğunda diğeri pasif olur ve bunun tersi de geçerlidir.

Alt fasikül, ağzımızı açtığımızda ve ayrıca çeneyi yanal (ipsilateral mandibular hareketler) veya ileri (çıkıntı hareketi), normal sınırlarının dışında gönüllü olarak hareket ettirdiğimizde diğer kaslarla birlikte kasılır. Bu hareketler sırasında üst kısım hareketsizdir.

Üst fasikül, ağzı kapattığımızda ve mandibulayı orijinal pozisyonuna döndürdüğümüzde, yani retrüzyon hareketi sırasında (geriye doğru) ve TME ekleminin medial pozisyona stabilizasyonunda aktive olur. Bu durumda, alt fasikül inaktif hale gelir.

Bu nedenle, bu kasın temporomandibular eklemin, özellikle de başın ve kondiler diskin stabilize edici bir işlevini yerine getirdiği söylenir.

İlişkili patolojiler

Pterygoid kas gerginliği

Bu kasın gerilmesine neden olabilecek sebepler anormal tıkanma, stres, anksiyete veya öfke atakları ve travmadır.

Çene bölgesinde ağrı olduğunda hangi kasın etkilendiğini belirlemek zordur. Bunu anlamanın bir yolu, hastadan dişleri sıkmasını istemektir, eğer bu ağrıyı arttırırsa, bu, ilgili kasın üstün pterygoid olduğu anlamına gelir.

Ancak kapsül içi ağrı bu egzersizi yaparken aynı rahatsızlığa neden olur, bu nedenle her iki ağrıyı da ayırt etmek için hastadan artık dişleri sıkması ancak aralarına boşluk bırakması istenir, ağrı devam ederse kastan gelir, ancak ağrı azalırsa, intrakapsüler ağrıdır.

Öte yandan hastadan ağzını olabildiğince geniş açmasını istersek ve bu rahatsızlık vermez, yani alt fasikül etkilenmez, ama ağrıyorsa dahil olur.

Temporomandibular disfonksiyon

Bu duruma aynı zamanda temporomandibular eklem ağrısı ve disfonksiyon sendromu (TMDSS) da denir. Temporomandibular eklemle ilgili sorunlar olduğunda, dış pterygoid kasını kontrol etmeyi düşünün.

Eklemin anterodiskal yer değiştirmesi, bu kasın spazmı ile ilişkili olabilir.

Bu kasta meydana gelen miyofasiyal ağrı genellikle çene ve kulağa yayılır.

Bu kasın palpe edilmesi çok zordur ve hatta hasta ağrı hissederse daha da fazla olur. Olası bir tedavi, dış pterygoidin kuru iğnelemesidir. Çeneyi sabitlemeye yardımcı olan egzersizler de vardır, ancak uzmanlar tarafından yönlendirilmeleri gerekir.

Redüksiyonla birlikte diskte anterior dislokasyon varsa, diskin pozisyonunu geri kazanmak için tedaviler yapılabilir, ancak bu ancak dış pterygoid kasına germe egzersizleri ile çalıştıktan sonra mümkündür.

Referanslar

1. "Dış pterygoid kası". Encyclopedia, From the Free Universal Encyclopedia in Spanish. 21 Şub 2009, 22:42 UTC. 20 Aralık 2019, 11:14 ansiklopedi.us.
2. Quirós JG, Pérez LJ, Calderon JC. Yanal pterygoid kasın mandibular kondiler kıkırdağın büyümesi üzerindeki etkisi. Rev Cienc Salud 2013; 11 (1): 105-119. Scielo.org.co/ adresinde bulunabilir.
3. Altruda L, Alves N.İnsan Fetüslerinde Lateral Pterigoid Kasının Üstün Başının Eklenmesi. Int J. Morphol. 2006; 24 (4): 643-649. Mevcut: scielo.conycit
4. Tapia J, Cantín M, Zavando D, Suazo I. İnsan Temporomandibular Eklem Diskine Yerleştirilen Lateral Pterygoid Kasının Yüzdesi. Int J. Morphol. 2011; 29 (3): 965-970. Şuradan temin edilebilir: scielo.conicyt.
5. Cabrera Y, Álvarez M, Gómez M, Malcom M. Temporomandibular ağrı-disfonksiyon sendromunda tıkanma ve stres: bir hastanın sunumu. AMC. 2009; 13 (3). Mevcut: scielo
6. Jeffrey O. (2013). Oklüzyon ve temporomandibuler durumların tedavisi. 8. baskı, Elsevier. İspanya. Uygun. books.google