YENIDOĞANIN ILKEL REFLEKSLERI NELERDIR? - NÖROPSIKOLOJI - 2025

Yenidoğan ilkel refleksleri yenidoğan istemsiz yerine reflekslerin. Tıp literatüründe, ilkel reflekse ek olarak, çok çeşitli terimler de kullanılmıştır: birincil neonatal refleksler, gelişimsel refleksler, infantil refleksler ve reaksiyonlar veya otomatizmler (Garcia-Alix & Quero, 2012).

Bazı hareketler, bebeğin olağan davranış repertuarının bir parçası olarak kendiliğinden meydana gelir. Öte yandan, refleksler de belirli uyaranlara yanıt olarak ortaya çıkar (Rochester Üniversitesi Tıp Merkezi, 2016).

Refleksler, fiziksel ve nörolojik muayenelerde temel bileşenlerden biridir, çünkü anormal görünümleri veya yoklukları sinir sistemindeki olası bir uzlaşmanın bir göstergesi olabilir (Rochester Üniversitesi Tıp Merkezi, 2016).

Öte yandan, bazı reflekslerin geçici bir bileşeni olduğunu, bazı türlerin yalnızca çocuk gelişiminin belirli dönemlerinde ortaya çıkacağını unutmamalıyız (Rochester Üniversitesi Tıp Merkezi, 2016).

İlkel refleksler nelerdir?

İlkel refleks terimiyle, kendiliğinden tetiklenen bir dizi oldukça stereotipik motor tepkilere veya bebeklerin normal motor davranışının bir parçası olan spesifik uyaranlara atıfta bulunuyoruz (García-Alix ve Quero, 2012).

Bu motor tepkilerin çoğu gebeliğin ikinci yarısında ortaya çıkar ve doğum sonrası aşamada olacaktır (Garcia-Alix ve Quero, 2012).

Tüm istemsiz hareketler, bebeğin diğer işlevlerinin yanı sıra motor sistemini geliştirmesine, doğum kanalına inmesine veya emmek için emmesine izin verecektir (BRMT, 2016).

Ancak, bazıları yaşamın ilk yılında önceden belirlenmiş bir düzenin ardından ortadan kaybolacaktır (García-Alix ve Quero, 2012).

Refleksler, yenidoğanın sonraki motor gelişiminin bir parçasıdır ve bu nedenle bunların değerlendirilmesi, neonatal nörolojik muayenenin bir parçasıdır. Bu, sinir sisteminin genel gelişimini değerlendirmemizi sağlar (García-Alix ve Quero, 2012).

Nörolojik düzeyde bir tür eksiklik olduğunda, ilkel reflekslerin bazılarının gelişimin geç dönemlerinde aktif kalması ve motor becerilerin kazanılmasının yanı sıra duyusal algı ve bilişsel gelişimi de engellemesi olasıdır (BRMT, 2016).

Yansımalar ne zaman ortaya çıkıyor?

Zaten doğum öncesi aşamada, ilkel refleks aktivitesinin kanıtı gözlemlenebilir (Carlson, 2000; Roselli ve Matute, 2010).

Spesifik olarak, gebeliğin altıncı haftasında, ağız çevresindeki cilde dokunmak, boynun kontralateral fleksiyonuna neden olabilir (Roselli ve Matute, 2010).

Altıncı ve sekizinci gebelik haftası arasında, üst göğüs bölgesi cildi, ellerin avuç içi veya yüzü uyarılırken refleks yanıtları gözlemlenebilir (Roselli ve Matute, 2010).

Gebeliğin on ikinci haftasında, sırt veya taç hariç yaklaşık olarak tüm vücut yüzeyi hassastır. Sonuç olarak, refleks tepkileri daha spesifik hale gelir (Roselli ve Matute, 2010).

Yenidoğan veya yenidoğanda refleks türleri

İlkel refleksler iki büyük gruba ayrılabilir: ilkel postüral refleksler ve ilkel dokunsal refleksler (García-Alix ve Quero, 2012):

• İlkel postüral refleksler : Vestibüler aparatın reseptörlerinin başın hareketi ile uyarılmasının bir sonucu olarak üretilir - Mağribi refleksi. Nörobiyolojik düzeyde, beyin sapı düzeyinde aracılık edilirler.
• İlkel dokunsal refleksler : Dokunsal uyarımın, plantar tepkinin, Galant refleksi, kavrama refleksi vb.'nin bir sonucu olarak ortaya çıkarlar. Nörobiyolojik düzeyde, omurilik düzeyinde aracılık edilirler.

Postüral refleksler

En ilgili postüral refleksler şunlardır: Moro refleksi, asimetrik tonik servikal refleks ve labirentin tonik refleks. Moro refleksi dışındaki her şey, değişken ve eksik tepkilerle gelişerek karakterize edilir.

Bu tip postüral refleks sadece doğum sonrası yaşamda gözlenir, çünkü gebelik döneminde bir baskılama meydana gelir, böylece fetüs annenin yaptığı her harekete cevap vermez.

- Moro'nun Yansıması

Moro refleksi veya irkilme refleksi, bebek yüksek bir ses veya hareketle irkildiğinde ortaya çıkar. Buna karşılık bebek başını geriye doğru hareket ettirir, kollarını ve bacaklarını uzatır (Rochester Üniversitesi Tıp Merkezi, 2016).

Moro refleksi birkaç uyaranın bir sonucu olarak tetiklenebilir: ani ses veya diğerlerinin yanı sıra bebeğin yerleştirildiği yüzeyin ani hareketi (García-Alix ve Quero, 2012)

Yukarıdaki uyaranlardan herhangi biri ortaya çıktığında, bebekte eller tamamen açılır ve ardından parmaklar bükülür (başparmak ile işaret parmağı arasında bir 'C' oluşturur) (García-Alix ve Quero, 2012)

Mağribi refleksinin birkaç aşaması vardır (García-Alix ve Quero, 2012):

• İlk aşama : ön kolların ekstansiyonu.
• İkinci aşama : kolların adduksiyonu ve ön kolların fleksiyonu.
• Son aşama : kaygı ile ağlamak veya yüzünü buruşturmak.

- Asimetrik tonik servikal refleks

Asimetrik tonik servikal refleks, bebek gevşeyip yattığında ve başını yana çevirdiğinde ortaya çıkar. Başın konumlandırıldığı taraftaki kol, açık el ile vücuttan uzağa uzatılır ve karşı taraftaki kol bükülür (National Institutes of Health, 2013).

Bebek başını karşı tarafa çevirirse hareket paterni tersine döner (Ulusal Sağlık Enstitüleri, 2013).

-Labirentin tonik refleks

Bebek sırtüstü pozisyondayken (bebek sırtüstü uzanmış ve uzuvları uzatılmış olarak sırtüstü yatmaktadır), başın ekstansiyonu omuzların geri çekilmesine ve bacakların ekstansiyonuna neden olur (García-Alix ve Quero, 2012).

Yüzüstü pozisyonda (bebek başı yana gelecek şekilde yüzüstü yatar), başın fleksiyonu bacakların fleksiyonunu sağlar (García-Alix ve Quero, 2012).

Dokunsal refleksler

Belirli bir bölgede cildin uyarılması sonucu dokunsal veya deri refleksleri oluşur. Bu stimülasyon, stimülasyonun uygulandığı yerde gerçekleşen bir motor cevabını tetikler.

En önemli dokunsal refleksler şunlardır: emme refleksi, arama veya koklama refleksi, Galant refleksi veya gövde invurvasyonu, Vollmer refleksi ve Perez refleksi, çapraz uzatma refleksi, mıknatıs refleksi veya manyetik refleks, adım refleksi, otomatik yürüme refleksi, pozitif destek refleksi (palar basıncı, parmak ekstansör, babinski refleksi, plantar yanıt).

- Emme refleksi

Bebeğin üst damağı veya dilinin dokunsal uyarımı yapıldığında emmeye başlar (Rochester Üniversitesi Tıp Merkezi, 2016).

Yenidoğanın beslenmesi için gerekli olduğundan emme refleksi hayatta kalmada ana role sahiptir (García-Alix ve Quero, 2012).

- Arama refleksi veya koklama

Ağız veya yanak köşesi yüz yüzeyinde bir tarafta ve sonra diğer tarafta uyarıldığında, çocuk dudakları ve dili dokunsal uyaranın konumuna doğru hareket ettirerek tepki verir (García-Alix ve Quero, 2012).

- Galant'ın Yansıması

Galant refleksi veya gövde bükülmesi, bebek karnındayken bebeğin omurgası boyunca cilt uyarıldığında meydana gelir (Ulusal Sağlık Enstitüleri, 2013).

Spesifik olarak, bu refleks, omuzdan kalçaya kadar işaret parmağı ile omurganın her iki tarafındaki derinin fırçalanmasıyla üretilebilir. dokunsal (García-Alix ve Quero, 2012).

Otomatik olarak, stimülasyondan sonra bebek, omuriliği stimülasyonun gerçekleştiği tarafa doğru büker (García-Alix ve Quero, 2012).

- Vollmer'ın yansıması ve Pérez'in yansıması

Vollmer refleksinde, omurga boyunca sıkı bir baskı uygulandığında, omurganın ve boynun dorsal uzantısı ile kollarda ve bacaklarda bir fleksiyon vardır (García-Alix & Quero, 2012).

Pérez refleksinde, serviko-torasik omurga boyunca sıkı bir basınç uygulandığında, alt omurganın dorsal uzantısı ile kollarda ve bacaklarda bir bükülme vardır (García-Alix & Quero, 2012).

- Çapraz uzatma refleksi

Çapraz ekstansiyon refleksinde, ayak tabanına dokunsal stimülasyon uygulanıp uygulanacağı ekstremiteyi uzatarak uygulandığında, üç aşamadan oluşan bir yanıtla sonuçlanır (García-Alix ve Quero, 2012):

• İlk aşama : serbest olan bacağın spontan fleksiyonu.
• İkinci aşama : stimülasyonun uygulandığı ayağın ayak parmaklarının uzatılması veya açılması.
• Üçüncü aşama : serbest ayağın uyarılmış ayağa doğru uzatılması ve addüksiyonu.

- Mıknatıs yansıması veya manyetik yansıma

Bebek sırtüstü yatarken ve iki ayağının tabanına başparmak ile hafif bir baskı uygulandığında, bebek teması sağlamak için bacaklarını uzatır (García-Alix ve Quero, 2012).

- Adım refleksi

Adım veya konumlandırma refleksi, bebek koltuk altlarının altında dik pozisyonda tutulduğunda meydana gelir (García-Alix ve Quero, 2012).

Ayak sırtının altına bir stimülasyon uygulandığında, bebek ayağı kaldırarak ve ayağın bir ekstansiyonu ile bir diz ve kalça fleksiyonu ile yüzeye yerleştirerek cevap verir. Garcia-Alix ve Quero, 2012).

- Otomatik vites refleksi

Otomatik yürüme refleksi, bebek dik pozisyona getirildiğinde ve ayakları bir yüzeye yerleştirildiğinde meydana gelir (García-Alix ve Quero, 2012).

Bu pozisyonla karşılaşan bebek, alt ekstremiteleri ve gövdesini düzelterek ve kalçanın fleksiyonunu dizlerinkiyle senkronize ederek bir dizi adım atarak yanıt verir (García-Alix ve Quero, 2012).

- Palmar basınç refleksi, parmak ekstansör, babinski refleksi, plantar yanıt

Vücudun uyarılmaya en duyarlı cilt bölgelerinden biri ile elin avuç içi derisinin yüzeyi ve ayak tabanı, dolayısıyla bunlarla ilişkili birkaç ilkel refleks vardır:

• Palmar basınç refleksi : Yeni doğmuş bir bebeğin elinin avucuna parmağımızı koyduğumuzda, parmağın etrafına kapatarak tepki verir. Geri çekilmek için bir girişimde bulunulursa, yenidoğan parmaklarını sıkarak dokunsal uyarana karşı kuvvet uygular (Ulusal Sağlık Enstitüleri, 2013).
• Ekstansör parmak refleksi veya dijital yanıt : Küçük parmağın yüzeyi veya elin arkası tekrar tekrar uyarıldığında elin parmaklarının açılması meydana gelir (García-Alix ve Quero, 2012).
• Babinski refleksi : Ayak tabanının yüzeyine vurulduğunda ayak parmakları açılır (Ulusal Sağlık Enstitüleri, 2013).
• Plantar yanıtı : Ayak tabanının yanal bölgesine, topuktan başparmağa kadar yoğun bir dokunsal uyarı uygulandığında, başparmada bir ekstansör tepkisi üretilir (Garcia-Alix ve Quero, 2012).

İlkel reflekslerin zamansal evrimi nedir?

• Moro refleksi : 37. gebelik haftasında iyi yerleşmiş gibi görünür ve yaklaşık 5-6 aylıkken kaybolur.
• Asimetrik tonik servikal refleks : 1-2 aylıkken iyi yerleşmiş görünür ve yaklaşık 6 ile 9 aylıkken kaybolur.
• Emme refleksi : Gebeliğin 34. ve 36. haftaları arasında iyice yerleşmiştir ve 4 aylıkken kaybolur.
• Arama refleksi : Gebeliğin 34. ve 36. haftaları arasında yerleşmiştir ve 4 aylıktan sonra kaybolur.
• Palmar basınç refleksi : gebeliğin 32. haftasında iyi yerleşmiş gibi görünür ve 6 ila 9 aylıkken kaybolur.
• Galant'ın refleksi : Gebeliğin 32. haftasında mevcuttur ve yerleşmiştir ve yaşamın birinci ve ikinci yılı arasında kaybolur.
• Labirentin tonik refleks : Yaklaşık 2 ila 4 aylıkken mevcuttur ve doğum sonrası evrenin 11 ila 24. ayları arasında kaybolur.
• Lokalizasyon refleksi : 40. gebelik haftası civarında mevcuttur ve yerleşmiştir ve yaşamın ilk ve ikinci ayı arasında kaybolur.
• Yürüme refleksi : Gebeliğin 40. haftasında mevcuttur ve yerleşmiştir ve yaşamın ilk ve ikinci ayı arasında kaybolur.
• Uzatma refleksi : 40. gebelik haftası civarında mevcuttur ve yerleşmiştir ve yaşamın ilk ile üçüncü ayı arasında kaybolur.

Yenidoğanlarda refleksler neden test edilir?

Diğer bölümlerde de belirttiğimiz gibi, yenidoğanlarda ilkel reflekslerin bir analizini yapmanın birkaç nedeni vardır (García-Alix ve Quero, 2012):

• Bebeğin sinir sisteminin genel gelişimini değerlendirmemize yardımcı olurlar.
• Merkezi sinir sisteminin (CNS) spesifik bütünlüğünü değerlendirmemize izin verirler.
• Bazı durumlarda, yerelleştirme değerine sahip olabilirler ve bu nedenle olası bir yaralanma veya yapısal hasar alanını belirlememize yardımcı olabilirler.

Referanslar

1. BCA. (2013). Bebek Refleksleri. Bebek Bakım Önerisinden Alındı: babycareadvice.com
2. García-Alix, A. ve Quero, J. (2012). İlkel veya gelişimsel refleksler. A. García-Alix ve J. Quero'da, İlkel veya gelişimsel yansımalar.
3. Nall, R. (2014). Yenidoğan Refleksleri Nelerdir. Healthlilne'den alındı: healthline.com
4. NIH. (2013). Bebek Refleksi. MedlinePlus'tan alındı: https://www.nlm.nih.gov/
5. Roselli, M. ve Matute, E. (2010). Bilişsel ve beyin gelişimi. N. d. infantil, Roselli, M .; Matute, E .; Ardila, A .;.
6. UR. (2016). Yenidoğan Refleksleri. Univesity of Rochester Medical Center'dan alındı: urmc.rochester.edu