- Rızaya dayalı refleks nasıl üretilir?
- Rızaya dayalı refleksin tezahürü
- Öğrenci anormallikleri
- Salınımlı ışık testi
- Referanslar
Karşılıklı yansıma , diğer taraf uyarıldığında vücudun bir tarafında gözlemlenen herhangi bir yansımadır. Bu refleks, esas olarak her iki gözün öğrencilerinin sadece birini aydınlatarak kasılma sürecinde kanıtlanmaktadır (Sözlük, 2017).
Göz bebeğinin ışığa tepkisi, gözü doğrudan aydınlatırken göz bebeğinin boyutunun küçülmesidir. Bu, irisin merkezindeki deliğin kasılması için uygulanan en yaygın uyarandır.
Kaynak: mrcophth.com
Uyaran tek bir gözde üretildiğinde her iki öğrenciyi de eşit şekilde kasılma süreci, rızaya dayalı refleks olarak bilinir (Backhaus, 2011).
Nörolojik veya merkezi sinir sistemi hasarı olup olmadığını belirlemede rızaya dayalı refleks önemlidir. Öğrencilerin kasılması düzensiz bir şekilde gerçekleşirse, hastanın kraniyal sinirlerinde hasar olduğu sonucuna varılabilir. Benzer şekilde, rızaya dayalı refleks, retinada veya okülomotor sinirlerde hasar olup olmadığını belirlemeye yardımcı olabilir.
Her iki öğrencide de rızaya dayalı refleksin normal reaksiyonunu göstermek için kullanılabilecek birkaç test ve ışık uyarıcısı vardır. Bu testler, bir odanın kademeli olarak aydınlatılmasını, ışığın iki gözden birine doğrudan uygulanmasını veya salınan ışık testini içerir.
Rızaya dayalı refleks, fotomotor refleksten farklıdır, ikincisi, ışık uyarıcısının doğrudan uygulandığı ve etkisi aynı zamanda göz bebeğinin kasılması olan gözde meydana gelen reflekstir.
Rızaya dayalı refleks nasıl üretilir?
Öğrencinin boyutu, irise bağlı sempatik ve parasempatik sinir sistemlerinin etkileşimi ile belirlenir.
Bu sistemler, aydınlatma, gözlem mesafesi, uyanıklık durumu ve bilişsel durum gibi çeşitli faktörlerden etkilenen beyne sinyaller gönderen merkezi sinir sistemi tarafından kontrol edilir (Dragoi, 1997).
Göz bebeği boyutundaki azalma, sempatik sinir sistemi tarafından kontrol edilen gözün dairesel kası harici bir ışık uyarısına yanıt olarak kasıldığında meydana gelir.
Her bir gözün pupiller daralması, retina veya optik sinir ve her bir gözün pretektal çekirdeği dışarıdan duyusal bilgi aldığında meydana gelir.
Bir kişinin gözlerinden biri örtüldüğünde ve diğer gözü aydınlatıldığında, her iki gözün göz bebeğinin kasılması aynı anda ve tekdüze olarak gerçekleşmelidir.
Bu, aksonları her iki gözün okülomotor sinirlerinden geçen Edinger-Westphalia çekirdeğine bağlanan optik sinir yoluyla bir afferent sinyal gönderilmesi sayesinde olur.
Rızaya dayalı refleksin tezahürü
Normal ışık koşullarında göz bebeğinin boyutu ve şekli 1 ila 8 milimetre arasındadır. Öğrenciler doğru çalıştıklarında izokorik oldukları söylenir, bu da aynı şekilde ışık uyaranlarına tepki verdikleri anlamına gelir. Bu uyaran değiştirildiğinde, öğrenciler simetrik ve eşzamanlı olarak büyümelidir.
Öğrencilerin normal çalıştığını değerlendirmek için, genellikle rızaya dayalı bir refleks testi uygulanır.
Bu test, her iki gözü bağımsız olarak aydınlatmaktan oluşur, öyle ki aydınlatılan gözde doğrudan bir pupiller tepki üretilir ve almayan gözde dolaylı bir tepki uyarımdır.
Aydınlatılan gözün optik siniri hasar görürse, öğrenci refleksi gerçekleşmez, bu nedenle, uyarılmayan göz herhangi bir mesaj almadığı için rızaya dayalı refleks gerçekleşmez.
Ancak, aydınlatılan gözün optik siniri ve uyarılmayan gözün okülomotor siniri mükemmel durumda ise, sinyal bir göz tarafından gönderilip diğeri tarafından alınabileceği için rızaya dayalı refleks gerçekleşecektir. (Bell, Wagoner ve Boyd, 1993).
Öğrenci anormallikleri
Gözbebeğinin kasılma sürecini etkileyebilecek, gözün sinir sisteminde meydana gelebilecek bazı bozukluklar vardır.
Bu bozukluklar parasempatik sistemi etkileyebilir ve ışığa rızaya dayalı tepkinin düzensiz bir şekilde gerçekleşmesine neden olabilir (Levatin, 1959). Bu bozukluklardan bazıları aşağıdakileri içerebilir:
1-Optik sinirin iltihaplanması (optik nörit).
2-Yüksek göz içi basıncı (şiddetli glokom).
3-Doğrudan veya dolaylı oküler travma (travmatik optik nöropati).
4-Optik sinir tümörü.
5-Göz çukurundaki hastalık.
6-Optik atrofi.
7-Optik sinirin enfeksiyonları veya iltihapları.
8-Retina hastalıkları
9-İntrakraniyal patolojiler
10-Beyin yaralanmaları
11-Farmakolojik bloklar (Lowth, 2017)
Salınımlı ışık testi
Salınımlı ışık testi, reaktif pupiller afferent kusurların varlığını tespit etmek için kullanılır. Bu, testin, her iki gözün iki gözden birine ışık uygulanmasına tepki verme biçiminde herhangi bir fark olup olmadığını belirlemek için kullanıldığı anlamına gelir.
Test, öğrencilerin asimetrik olarak kasılmasına neden olan retina veya optik sinir hastalıklarını tespit etmek için oldukça faydalıdır (Broadway, 2012).
Bu testi gerçekleştirme adımları şunlardır:
1-Loş bir odada göze yakın odaklanabilen bir el feneri kullanın.
2-Hastadan göz aydınlanırken mesafeye bakmasını isteyin. Bu, test sırasında el fenerinin yakınlığına tepki göstermesi nedeniyle öğrencinin kasılmasını önleyecektir.
3-El fenerini bilinçli olarak bir gözden diğerine hareket ettirin, her bir gözü bağımsız olarak aydınlatın. El fenerini buruna yaklaştırmamaya dikkat edin çünkü bu, öğrencinin yakındaki bir nesneye tepkisini uyarabilir.
4-Her gözün aynı uyarıyı aldığından emin olmak için el fenerini her göze aynı mesafede hareket ettirmeye devam edin.
5-El fenerini her bir gözde üç saniye basılı tutarak, göz bebeğinin hareketinin stabilize olmasını sağlayın. Bu süreçte diğer öğrenciye ne olduğunu gözlemleyin.
6-Her bir gözün göz bebeği aydınlatıldığında ne olduğunu belirlemek için testi birkaç kez tekrarlayın.
Referanslar
- Backhaus, S. (2011). Pupiller Işık Yanıtı, Pupil Yanıtı. JS Kreutzer, J. DeLuca ve B. Caplan, Encyclopedia of Clinical Neuropsychology (s. 2086). New York: Springer Science + Business Media.
- Bell, R., Wagoner, P. ve Boyd, W. (1993). Göreceli afferent pupiller kusurların klinik derecelendirilmesi. Arch Ophthalmol, 938–942.
- Broadway, DC (2012). Göreceli afferent pupiller defekti (RAPD) nasıl test edilir. Toplum Göz Sağlığı Dergisi, s. 79-80; 58-59.
- Sözlük, TF (2017). Ücretsiz sözlük. Consensual light reflex'ten alındı: medical-dictionary.thefreedictionary.com.
- Dragoi, V. (1997). Neroscience Çevrimiçi. Bölüm 7: Oküler Motor Sisteminden alındı: neuroscience.uth.tmc.edu.
- Levatin, P. (1959). Retina ve optik sinir hastalığında pupiller kaçış. Arch Ophthalmol. , 768-779.
- Lowth, M. (2017, 14). Hasta. Pupillary Abnormalities'den alındı: Pati.info.