MIYOTATIK REFLEKS: ELEMENTLER, FIZYOLOJI VE FONKSIYONLAR - İLAÇ - 2025

Myotatic refleks da adlandırılır bir "germe refleksi" ya da "tendon refleksi," nörolojik bir fenomen olan sırasında ani yanıt olarak ve kemik eklenme tendonu uzanan ani kas veya kas sözleşmelerin grubudur.

Omurilik seviyesinde entegre edilmiş otomatik ve istemsiz bir tepkidir, yani bireyin yanıt üzerinde kontrolü yoktur ve karşılık gelen uyaran mevcut olduğunda ortaya çıkacaktır (refleksi tehlikeye atan bir lezyon yoksa ).

Yazar sayfasına bakın

Miyotatik refleks, sadece refleks arkın kendisinin tazminatını değil, aynı zamanda üstün medüller segmentlerin bütünlüğünü de değerlendirmeye izin verdiği için klinik faydalıdır.

Klinik uygulama dışında, günlük yaşam bağlamında miyotatik refleks, ekstremitelerin kaslarını gizlice ve insanlar fark etmeden, yükler altında kas liflerinin aşırı gerilmesini önleyerek korur. ayrıca bazal kas tonusu ve dengesi için de anahtar.

Refleks ark (elemanlar)

Diğer herhangi bir refleks gibi, miyotatik refleks, beş temel unsurdan oluşan bir "kemer" dir:

- Alıcı

- Afferent yol (Hassas)

- Entegrasyon çekirdeği

- Etkili (motor) yol

- Efektör

Bu unsurların her biri, yansımanın bütünleşmesinde temel bir role sahiptir ve bunlardan herhangi birine verilen zarar, onun kaldırılmasına yol açar.

Tendon refleksini oluşturan unsurların her birinin ayrıntılı bilgisi, sadece onu anlamak için değil, aynı zamanda onu keşfedebilmek için de çok önemlidir.

Alıcı

Miyotatik refleksin reseptörü ve başlatıcısı, "nöromüsküler iğ" olarak bilinen kasların içinde yer alan bir duyusal lifler kompleksidir.

Bu sinir lifi grubu, kasın gerilme seviyesinin yanı sıra gerilme hızındaki değişiklikleri tespit edebilir; aslında, nöromüsküler iğde iki tür duyu lifi vardır.

Tip I afferent nöronlar, kas uzunluğundaki küçük ve hızlı değişikliklere yanıt verirken, tip II nöronlar daha uzun bir süre boyunca daha büyük uzunluk değişikliklerine yanıt verir.

Afferent (duyusal) yol

Nöromüsküler iğde bulunan nöronların aksonları, duyusal sinirin verilen kasa karşılık gelen duyusal (afferent) kısmına katılır ve omuriliğin arka boynuzuna ulaşır ve burada internöron (ara nöron) ile sinaps olur.

Entegrasyon

Refleks, omuriliğe entegre edilir; burada afferent yol, daha sonra alt motor nörona (omurilikte bulunan bir motor nöron) bağlanan internöron ile sinaps olur.

Bununla birlikte, alt motor nöronla sinaplanmadan önce, internöron ayrıca alt ve üst spinal segmentlerden gelen liflerle de bağlanarak farklı omurga seviyeleri arasında bir bağlantı "zinciri" oluşturur.

Etkili (motor) yol

Efferent yol, omuriliğin ön boynuzundan çıkan ve kasın innervasyonundan sorumlu sinir filetolarının motor kısmını oluşturan alt motor nöronun aksonlarından oluşur.

Bu aksonlar motor sinirin kalınlığından geçerek afferent duyu liflerinin çıktığı kasta bulunan efektör ile sinaps yapar.

Efektör

Miyotatik refleks efektörü, nöromüsküler milin parçası olan gama motor liflerinden ve ayrıca doğrudan ekstrafüzal liflere giden sinir filetolarından oluşur.

Refleks yolu, motor sinirin kasa bağlandığı nöromüsküler plakada biter.

Miyotatik refleksin fizyolojisi

Miyotatik refleksin fizyolojisi nispeten basittir. İlk olarak, nöromüsküler milin liflerinin gerilmesi, harici veya dahili bir uyarı ile verilmelidir.

Nöromüsküler iğ gerildikçe, afferent yoldan omuriliğin arka boynuzuna giden bir sinir impulsu salgılar ve burada impuls interneurona iletilir.

İnterneuron, daha yüksek medüller merkezler tarafından modüle edilir ve alt motor nöronla (bazen birden fazla) sinaps yaparak, motor sinir yoluyla efektöre iletilen sinyali yükseltir.

Kas içine geri döndükten sonra, kasılma, daha fazla motor birimi "devreye sokabilen" ve daha fazla miyofibrilin kasılmasını artıran nöromüsküler iğ seviyesinde gama lifleri tarafından üretilen uyarıcı tarafından tetiklenir.

Benzer şekilde ve paralel olarak, ekstrafüzal liflerin (beta lifler) doğrudan kasılması uyarılır, bu durumda da "toplanma" olgusu, yani büzülen her kas lifi bitişik lifi uyarır ve böylece etkiyi artırır. .

Miyotatik refleksli kaslar

Miyotatik refleks hemen hemen her iskelet kasında görülebilmesine rağmen, üst ve alt ekstremitelerin uzun kaslarında çok daha belirgindir; bu nedenle klinik muayenede aşağıdaki kasların refleksleri ilgi çekicidir:

Üstün üye

- Bicipital refleks (biseps brachii tendonu)

- Triceps refleksi (triseps tendonu)

- Radyal refleks (uzun supinator tendon)

- Ulnar refleksi (ulnar kasların tendonu)

Alt üye

- Aşil refleksi (Aşil tendonu)

- Patellar refleks (kuadriseps femoris kasının eklem patellar tendonu)

Miyotatik refleksin incelenmesi

Miyotatik refleksin keşfi çok basittir. Hasta, kas gruplarının istemli olarak kasılması olmaksızın uzuv yarı fleksiyonda olduğu rahat bir pozisyona yerleştirilmelidir.

Bu yapıldıktan sonra, keşfedilecek tendona lastik refleks bir çekiçle vurulur. Perküsyon, ağrıya neden olmadan tendonu gerecek kadar güçlü olmalıdır.

Uyarana verilen yanıt, çalışılan kas grubunun kasılması olmalıdır.

Klinik bulguya göre miyotatik refleks veya osteotendinöz refleks (ROT) tarihte şu şekilde bildirilmektedir:

- Areflexia (yanıt yok)

- ROT I / IV (osteotendinöz refleks derece I IV üzerinde) veya hiporefleksi (yanıt var ancak çok zayıf)

- ROT II / IV (bu normal yanıttır, algılanabilir bir kasılma olmalı, ancak uzuvda önemli bir hareket oluşturmamalıdır)

- Aynı zamanda hiperrefleksi olarak da bilinen ROT III / IV (uyarana yanıt olarak, uzuvun önemli hareketi ile dahil olan kas gruplarında kuvvetli bir kasılma vardır)

- Klonus olarak da bilinen ROT IV / IV (tendonu uyardıktan sonra ilgili kas grubunun tekrarlayan ve sürekli kasılmaları vardır, yani uyaran-kasılma modeli kaybolur ve uyaran-kasılma-kasılma-kasılma modeli, yansıma biter)

Miyotatik refleksin işlevi

Kas refleksi, kas tonusunu korumak, dengeyi düzenlemek ve yaralanmayı önlemek için son derece önemlidir.

İlk durumda, kas liflerinin uzama derecesi, miyotatik refleks yoluyla, agonist ve antagonist kaslar arasında yeterli ve dengeli bir kas tonusu olmasını ve böylece uygun bir duruşun sürdürülmesini sağlar.

Öte yandan, bir birey dahil edildiğinde, vücudun doğal sallanması, sallanmanın karşı tarafında bulunan kas grubunun kas liflerinin uzamasına neden olur. Örneğin:

Kişi öne doğru eğilirse bacağın arkasındaki kasların lifleri uzar. Bu, kasların sallanmayı düzeltecek kadar kasılmasına ve böylece dengenin korunmasına yardımcı olmasına neden olur.

Son olarak, bir nöromüsküler iğ strese tepki olarak çok fazla veya çok hızlı uzadığında, kas liflerinin ve tendonlarının yırtılmasını önlemek için tasarlanan 'ters miyotatik refleks' olarak bilinen şey meydana gelir.

Bu durumlarda uzama, bir kas kasılmasını indüklemek yerine tam tersini yapar, yani kasların direnç sınırlarının ötesinde aşırı yüklenmesini önlemek için gevşemeye neden olur.

Referanslar

1. Schlosberg, H. (1928). Koşullu patellar refleks üzerine bir çalışma. Deneysel Psikoloji Dergisi, 11 (6), 468.
2. Litvan, I., Mangone, CA, Werden, W., Bueri, JA, Estol, CJ, Garcea, DO,… & Bartko, JJ (1996). NINDS miyotatik refleks ölçeğinin güvenilirliği. Nöroloji, 47 (4), 969-972.
3. Golla, FL ve Antonovitch, S. (1929). Kas tonusu ve patellar refleksin zihinsel çalışma ile ilişkisi. Journal of Mental Science, 75 (309), 234-241.
4. Allen, MC ve Capute, AJ (1990). Dönem öncesi ton ve refleks gelişimi. Pediatri, 85 (3), 393-399.
5. Cohen, LA (1953). Streç refleksinin lokalizasyonu. Nörofizyoloji Dergisi, 16 (3), 272-285.
6. Shull, BL, Hurt, G., Laycock, J., Palmtag, H., Yong, Y. ve Zubieta, R. (2002). Fiziksel Muayene. İdrar kaçırma. Plymouth, Birleşik Krallık: Plymbridge Distributors Ltd, 373-388.
7. Cohen, LA (1954). Gerilme refleksinin iki tür doğrudan spinal ark halinde organizasyonu. Nörofizyoloji dergisi, 17 (5), 443-453.