OSTEOTENDINÖZ VEYA MIYOTATIK REFLEKS: BILEŞENLER, IŞLEVLER - ANATOMI VE PSIKOLOJI - 2025

Osteotendinöz veya myotatic refleks derin refleks veya kas gerilme refleks olarak bilinen, bir tahrik streç karşı kas kasılması ile karakterize edilen, bir dış uyarıcı bir istem dışı motorlu yanıttır.

Bu refleks, kasıtlı olarak, doktor küçük bir çekiç kullanarak bir kasın tendonuna hafifçe vurduğunda ve kasılmasına neden olduğunda klinik değerlendirme sırasında oluşturulur. Pek çok tendon refleksi örneği vardır; en popüler olanı diz-sarsıntı refleksi.

Bu refleksin dizdeki uyarana yanıtı kuadriseps femorisin kasılması ve istemsiz "tekme" dir. Dirsek kıvrımında biseps brachii tendonunun uyarıldığı ve kolun kasıldığı biseps refleksi de öne çıkmaktadır; cevap, "kol kesme" olarak bilinen kaba bir jesti andırıyor.

Bu gruba ait diğer refleksler, diğerleri arasında tricipital, styloradial, ulnar pronator, aquilane, mediopubian, nasopalpebral, supracilier ve masseterdir.

Bileşenler

Herhangi bir spinal refleks mekanizması gibi, osteotendinöz veya miyotatik refleks şunları içerir: reseptör, afferent yollar, sinir merkezi ve efferent yollar.

Alıcı

Bu yolda aktive olan reseptöre kas mili denir. Her reseptör, bağ dokusu ile çevrili birkaç kas lifinden oluşur.

Bu liflere, kasları oluşturan ve ekstrafüzal lifler olarak adlandırılan diğer liflerden ayırmak için intrafusal lifler denir.

Sırayla, intrafusal lifler iki türdendir: nükleer kese lifleri ve nükleer zincir lifleri. Nükleer kese liflerinde, hızla iletilen afferent liflerin kaynaklandığı birincil sinir uçları vardır.

Birincil uçlar ve hızlı iletilen lifler, motor nöronlarla bağlantıları yoluyla reflekse doğrudan katılanlardır.

Afferent yollar

Dürtü, kasın duyu nöronlarının aksonlarından geçer ve omuriliğin arka boynuzuna ulaşır.

Sinir merkezi

Omurilikte bulunur ve bir duyusal nöron ve bir motor nörondan oluşur.

Etkili yollar

Motor nöronların aksonlarından oluşurlar.

Fizyoloji

Osteotendinöz refleksin en karakteristik özelliği, afferent ve efferent nöronlar arasında yalnızca bir sinaps yapıldığını ima eden monosinaptik durumudur.

Reseptör, kasın içindeki sinir lifini uyaran gerginliği algılar. Bu şekilde üretilen sinir impulsu, duyu siniri boyunca dolaşır ve arka köklerden omuriliğe nüfuz eder.

Daha sonra, efferent yol boyunca ilerleyen yanıtın üretildiği, önceden gerilmiş kas için belirlenen ön kök nöron ile sinaps yapar. Bahsedilen kasın kasılmasıyla devre kapanır.

Tendon refleksinin basitleştirilmiş bir özetidir, çünkü diğer daha karmaşık unsurlar mevcut olabilir.

Daha eksiksiz bir açıklama, antagonisti veya karşıt kas sistemini engelleyen intramedüller ilişki devrelerini ve bu refleks yayı modüle eden üstün yapıları içerir.

Ek olarak, piramidal ve ekstrapiramidal demetler refleksi, birincisinin inhibe edici bir etkisiyle ve ikincisinin uyarıcı bir etkisiyle etkiler.

Özellikleri

Çoğu propriyoseptif, miyotatik veya germe refleksleri gibi, osteotendinöz refleksler de aşırı gerilmeye karşı koruyucu işlevlere sahiptir, kas tonusunun temeli olarak hizmet eder ve ayrıca klinik değerlendirmeleriyle, sinir segmentlerinin bütünlüğünün değerlendirilmesine izin verirler. aynı.

Keşif

Gerilme reflekslerini doğru şekilde yorumlamak için aşağıdakiler dikkate alınmalıdır:

- Tendona bir refleks çekiçle vurulduğunda kısa, ani gerilmeyi provoke ederek gerilme refleksleri aranır. Çekiç darbesi, uyarıcıyı ortaya çıkarmak için yeterince güçlü olmalı, ancak muayene edilen hastada ağrıya neden olacak kadar güçlü olmamalıdır.

- Lastik çekiç kullanılması tercih edilir.

- Bir 'ayna' kası için değerlendirme her zaman vücudun her iki tarafında yapılmalıdır.

- Daha iyi yanıt almak için hastanın rahat olması uygundur; Keşfedilecek kas da maksimum derecede kısa veya gergin bir pozisyonda olmalıdır.

Keşfedilecek düşünceler

Birçok esneme refleksi bilinmesine rağmen, hekimin aşağıdakileri bilmesi ve keşfetmesi yeterlidir:

Masseter

Hastanın ağzı yarı açık olmalıdır. Muayene eden kişi, sınava giren kişinin çenesine bir başparmak yerleştirir ve çekiçle vurur. Cevap, maseter ve zamansalların kasılmasıdır, bu da ağzın kapanmasına yol açar.

Bicipital

Hasta dirsekte dik açıyla ön kolunu esnetir. Muayene eden kişi, işaret parmağını veya başparmağını biseps brachii tendonuna yerleştirir ve çekici kendi parmağına vurur. Tepki, önkolda hafif supinasyon ile ön kolun fleksiyonudur.

Trikipital

Hasta kol ile 120º açıyla ön kolunu esnetir. Çekiç doğrudan kasın tendonuna dirseğe sokulduğu seviyede vurulur. Cevap, ön kolun kol üzerindeki uzantısıdır.

Brachioradialis

Hasta önkolunu dik açıyla ve yarı pronasyonla büker. Yarıçapın styloid işlemi vurulur. Cevap önkolun fleksiyonu ve supinasyonu.

Patellar (kuadriseps)

Hasta, bacakları sarkık veya çapraz olacak şekilde oturtulmalıdır. Patellanın altındaki kuadriseps tendonuna vurulur. Cevap, bacağın uyluk üzerindeki uzantısından oluşur.

Aşil (triceps sural)

Hasta karnına yatar, araştırılacak alt ekstremitenin dizi fleksiyonda ve ayak dorsal yarı fleksiyonda. Aşil tendonu, ayak bileği çevresinde, kalkaneusa girdiği yere yakın bir yere vurulur. Cevap, ayağın hafif bir plantar fleksiyonudur.

analiz

Bir refleks, tepki eksikliği veya fazlalığı nedeniyle hasar veya hastalık gösterebilir. İlk durumda, yanıt azaldığında hiporefleksiden bahsedebiliriz; veya arefleksi, hiç yanıt olmadığında.

Fazla tepki hiperrefleksi olarak bilinir. Değişen bu yanıtların nedenlerini belirlemek, tanı koymak ve tedavileri oluşturmak doktora kalacaktır.

Referanslar

1. McGee Steven (2012). Reflekslerin İncelenmesi. Kanıta Dayalı Fiziksel Tanı, Elsevier Inc, Üçüncü Baskı, Bölüm 61, 581-592.
2. Pierrot-Deseilligny, E; Mazevet, D (2000). Monosinaptik refleks: insanlarda motor kontrolünü araştırmak için bir araç. Faiz ve limitler. Klinik Nörofizyoloji. 30 (2), 67-80.
3. Encyclopaedia Britannica (s. F.). Refleks. Fizyoloji. Britannica.com'dan kurtarıldı
4. Fejerman, Natalio ve Fernández Álvarez, Emilio (2007). Nörolojik Muayene. Pediatrik Neurology, Editör Médica Panamericana, üçüncü baskı, bölüm 2, 5-24.
5. Nichols, TR (2009). Refleks Devreleri. Sinirbilim Ansiklopedisi, 73-79.
6. Aguilera Perera, Hilda (sf). Miyotatik Reflekslerin sinir iletimi. Havana Tıp Bilimleri Üniversitesi, 2-6.
7. Fizyolojik Bilimler Bölümü (2000). Refleksler. Laboratuvar Kılavuzları. Papalık Javeriana Üniversitesi. Med.javeriana.edu.co'dan kurtarıldı