ÖKSÜRÜK REFLEKSI: MEKANIZMA, NASIL UYARILIR, DEPRESYON, SENDROM - İLAÇ - 2025

Öksürük refleksini veya öksürük refleksi, ağız yoluyla ani hava çıkış tetikleyen kompleks otomatik nörolojik yanıttır. Genellikle öksürük olarak bilinir ve genellikle solunum yolu hastalığı ile ilişkilendirilir.

Öksürük, solunum yolunu salgılardan, mikroorganizmalardan ve partiküllerden temizlemeye yarayan önemli bir savunma mekanizmasıdır; yabancı cisimlerin aspirasyonunu da engeller. Hastaların konsültasyonda tanımladıkları en yaygın semptomdur (insanların yaklaşık% 40'ı bu durum için bir uzmana danışmıştır).

Bir konferans sırasında öksürük kadın. GabboT tarafından - https://www.flickr.com/photos/tonyshek/15058305422, CC BY-SA 2.0, commons.wikimedia.org

Öksürük, mikroskobik materyalin aspirasyonu, patojenler ve mikroorganizmaların neden olduğu enfeksiyon nedeniyle oluşur; ayrıca sekresyon birikimi ve geniz akıntısı nedeniyle (rinit ile ilişkili olduğunda).

Öksürük, hastayı sağlıklı tutmaya yardımcı olmaktan çok, zamanla devam ettiğinde, mukozayı tahriş eden ve iltihaplandıran bir duruma dönüştüğünde ve yönetilmesi zor olabilen iltihaplı bir tepkiyi tetiklediğinde verimsiz olarak kabul edilir.

Fizyoloji

Öksürük refleksi, trakea ve ana bronşlarda bulunan özel nörolojik merkezler olan öksürük reseptörünün tahriş olmasıyla başlar.

Dış işitme kanalında, kulak zarlarında, mide, kalp, yutak ve paranazal sinüslerde öksürük reseptörleri vardır. Bununla birlikte, üst hava yolu reseptörleri diğerlerinden çok daha hassastır.

Tahriş, mekanik veya kimyasal uyaranlardan kaynaklanabilir. Kimyasallar arasında asidik, sıcak ve keskin bulunur. Mekanikler dokunsal uyaranlardır. Dürtü vagus sinirinin duyusal nörolojik liflerinden geçerek esas olarak öksürük merkezine ulaşır. Bu bağlantı afferent yol olarak bilinir.

Öksürük merkezi, uyaranların işlenmesinden ve öksürüğü oluşturan sinyallerin gönderilmesinden sorumlu olan merkezi sinir sisteminin bir alanıdır.

Öksürük merkezinden gelen sinyal, onu akciğerlere, gırtlağa, trakeaya, bronşlara, interkostal kaslara, diyaframa ve karın kaslarına taşıyan vagus ve frenik sinirlerden geçer. Bu rota, efferent yol olarak bilinir.

Son cevap

Son cevap, 3 aşamada meydana gelen ve öksürük olarak bilinen ağızdan ani hava çıkışıdır:

- İnspiratuar: derin hava girişini içerir.

- Sıkıştırma: Bu sırada gırtlak kapanır ve interkostal kaslar, diyafram ve karın duvarı kasılır, bu da intratorasik basıncın artmasına neden olur.

- Ekspiratuar: gırtlak açılır ve karakteristik öksürük sesiyle birlikte aniden bir miktar havanın çıkmasına izin verir. Bu aşamada, hava yolu bileşenlerinde, orada yerleşmiş olabilecek mukus salgılarını harekete geçiren bir kasılma da vardır.

İlham ve son kullanma süreci. Ivaabca tarafından - Kendi çalışması, CC BY-SA 3.0, commons.wikimedia.org

Öksürük refleksinin uyarılması

Öksürük refleksinin uyarılması, öksürüğün fizyolojisini incelemek ve sekresyonları yeterince harekete geçiremeyen bazı hastalarda daha etkili hale getirmek için yapılır.

En basit uyaran, sternal çentiğin üstündeki trakeaya basılarak yapılır. Doktor, boynu her zaman gerdirilecek olan hastanın arkasında durur ve sternumda depresyon, sternal çentik bulunan bölgeyi bulur.

Hastadan derin bir nefes alması istenir ve trakeaya 2-4 saniye basılı tutularak hava yolu tıkanır. Bu manevra ile hasta, akciğer içindeki havayı göğüs içi basıncını artıracak kadar uzun süre tutabilir ve böylece istenen havanın ani çıkışını sağlayabilir.

Havanın kaçmasına neden olacak tıbbi manevra. Bilinmeyen / CDC Tarafından - Bu medya, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezinin 6378 kimlik numaralı Halk Sağlığı İmaj Kitaplığından (PHIL) gelmektedir. Not: Tüm PHIL görüntüleri kamuya açık değildir; telif hakkı durumunu ve yazarları ve içerik sağlayıcıları kredi olarak kontrol ettiğinizden emin olun., Public Domain, commons.wikimedia.org

Kulak zarı ve yumuşak damak uyarılması, oldukça hassas hastalarda refleksin değerlendirilmesinde genellikle yardımcı olur.

Bazı araştırma çalışmalarında, öksürük tepkisini tetiklemede çok etkili olan sitrik asit veya kapsaisin ile nebulizasyon kullanılır.

Öksürük refleks depresyonu

Dejeneratif hastalıkları olan hastalarda ve yaşlılarda öksürük refleksi değişebilir.

Bu özelliklere sahip kişilerde çok sık görülen bir patoloji olan aspirasyon pnömonisi görülebilir. Normal koşullarda öksürük mekanizmasıyla temizlenecek olan partiküllerin aspirasyonundan kaynaklanan akciğer enfeksiyonundan oluşur.

James Heilman, MD'den - Kendi çalışması, CC BY-SA 3.0, commons.wikimedia.org

Bu patolojinin tetikleyicileri, tükürük yemek veya yutma gibi basit aktiviteler olabilir ve çok ciddi enfeksiyonlara neden olabilir.

Kas-iskelet ve nörolojik dejenerasyonu içeren hastalıkları olan hastalar, etkisiz nefes aldıklarından öksürürken de problem yaşarlar.

Bu nedenle, diyafram ve interkostal kaslar, salgıları harekete geçirmek ve hava yolunu temizlemek için yeterli kasılmalar yapamaz. Tekrarlayan pnömoni ve atelektazi gibi diğer pulmoner komplikasyonlar bu hastalarda yaygındır.

Öksürük refleksi azaldığında solunum fizyoterapi servisi tarafından değerlendirilmesi ve tedavisi önemlidir. Bu profesyoneller hastalara öksürürken pratik yapabilecekleri egzersizleri öğretme konusunda uzmanlaşmıştır.

Kişinin kas kontrolünün olmadığı durumlarda, öksürük mekanik olarak ventilatörlerle desteklenebilir.

Öksürük sendromu

Öksürük sendromu, bir hastada tek semptom olarak 8 haftadan uzun süren inatçı bir öksürüğü ifade eder. Öksürüğü tetikleyen hava yolunun sürekli bir uyaranının varlığı nedeniyle oluşur.

Geniz akıntısına sahip alerjik rinit, öksürük sendromunun ana nedenidir. Bu durumlarda burunda ve paranazal sinüslerde üretilen salgı larinkse damlayarak o bölgedeki hassas reseptörleri uyarır.

Öksürük sendromunun diğer yaygın nedenleri bronşiyal astım ve gastroözofageal reflü hastalığıdır (GERD).

Boğmaca, Bordetella pertussis bakterisinin neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktır. Hastanın kusmasına neden olan şiddetli öksürük nöbetleri ile karakterizedir. Çok bulaşıcıdır ve kronik öksürüğe neden olabilir.

Referanslar

1. Polverino, M; Polverino, F; Fasolino, M; Veò, F; Alfieri, A; De Blasio, F. (2012). Öksürük refleks arkının anatomisi ve nöro-patofizyolojisi. Multidisipliner solunum tıbbı. Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
2. Widdicombe, JG (1995). Öksürük refleksinin nörofizyolojisi. Avrupa Solunum Dergisi. Alındığı: erj.ersjournals.com
3. Benich, J. J; Carek, PJ (2011) Kronik öksürük hastasının değerlendirilmesi. Fam Hekimim. Alındığı: aafp.org
4. Yamanda, S; Ebihara, S; Ebihara, T. (2008) Aspirasyon pnömonisi olan yaşlı hastalarda bozulmuş öksürük dürtüsü. Öksürük. Alındığı: coughjournal.biomedcentral.com
5. Barría, T; Chuang, A; Ortega, Andrés. (2018). Kalıcı öksürük ve laringeal nöropati. Kulak Burun Boğaz ve Baş Boyun Cerrahisi Dergisi. Alınan: scielo.conicyt.cl
6. Torres-Castro, R; Monge, G; Vera, R; Puppo, H; Céspedes, J; Vilaró, Jordi. (2014). Nöromüsküler hastalığı olan hastalarda öksürüğün etkinliğini artırmak için tedavi stratejileri. Şili Tıp Dergisi. Alınan: scielo.conicyt.cl
7. Widdicombe, J; Fontana, G. (2006). Öksürük: bir isimde ne var? Avrupa Solunum Dergisi. Alındığı: erj.ersjournals.com