RICKETTSIA RICKETTSII: ÖZELLIKLER, BULAŞMA, TEDAVI - BIYOLOJI - 2025

Rickettsia rickettsii , mitokondriden kaynaklanan atalardan kalma bir grup olan heterojen cins Rickettsia'nın Alphaproteobacteria sınıfından bir bakteridir. Tüm zenginlikler patojeniktir ve aralarında en öldürücü olan R. rickettsii'dir.

R. rickettsii, ökaryotik hücrelerin katı bir hücre içi parazitidir. Doğal konakçıları, rezervuarları ve vektörleri, genellikle sert keneler olarak bilinen ixodoid akarlardır. İkincisi hematofagöz ektoparazitlerdir, yani kanla beslenirler.

Şekil 1. Bir konakçı hücrenin sitoplazması içindeki Rickettsia rickettsii (kırmızı boyalı). Kaynak: CDC tarafından, Wikimedia Commons aracılığıyla

R. rickettsii'nin vektörleri kenelerdir: Dermacentor variabilis, D. andersoni, Rhipicephalus sanguineus ve Amblyomma cajennense.

Ricketsia, eklembacaklılar tarafından soylarına (transovaryal olarak) ve hayvandan hayvana farklı yollardan bulaşarak, konakçılarının dışında uzun süre hayatta kalamaz.

Kene, enfekte bir hayvandan kan aldığında zenginliği elde eder. Kenenin içine girdikten sonra, zenginlikler gastrointestinal yolunun epitel hücrelerine girer ve orada çoğalır. Daha sonra böcek dışkısı ile dışkılanırlar.

Şekil 2. Rickettsia rickettsii vektör kenesi. Kaynak: CDC / Dr. Christopher Paddock Public Health Image Library'den (Web Sitesi) edinildi. freestockphotos.biz

Kene, diğer hayvanlara richetsia'yı ağız aparatıyla (çünkü kanı emerken, enfekte tükürüğünü de aşılayarak) veya deri üzerinde biriktirdiği dışkı yoluyla enfekte eder. İnsan, zenginlik döngüsüne tesadüfi bir konukçu olarak katılır.

karakteristikleri

R. rickettsii, birçok memeli için bulaşıcı bir ajandır ve insanlar için patojendir; burada Rocky Mountain Fever (FMR), Rocky Mountain Spotted Fever (FMMR) veya "Q hummasına" neden olur.

Bu hastalık, enfekte bir kenenin ısırmasıyla elde edilir ve bu nedenle vektörlerinin görünümüyle ilişkili veya ekolojik değişikliklerle koşullandırılan mevsimsel bir görünüme sahiptir. Küresel iklim değişikliğine bağlı sıcaklık artışı, hastalık vektörünün genelleştirilmiş dağılımını destekleyen faktörlerden biridir.

FMR, daha önce Amerika Birleşik Devletleri, Orta ve Güney Amerika'nın ormanlık alanlarına özgü görülmesine rağmen, şu anda dünya çapında dağılan bir hastalık olarak kabul edilmektedir.

morfoloji

R. rickettsii, kamçı içermeyen, küçük (0.3 ila 0.5 um x 1 ila 2 um) ve Gram negatif (karakteristik Giemsa boyamasına rağmen) basil şekilli bir proteobakteridir.

Çift iç peptit-glikan membranı ve çift dış membranın yanı sıra muramik ve diaminopimelik asit içeren bir hücre duvarına sahiptir.

Küçük bir genom (1 - 1.5 Mpb) içerir ve 8 saatlik üretim süreleri ile ikili fisyona bölünür.

Reseptör aracılı istila mekanizması

Richesia, konukçu hücreye R. conorii'de kapsamlı bir şekilde çalışılmış olan aktif bir süreç yoluyla girer.

Ricketsia'nın, DNA'ya bağımlı bir protein kinaz (Ku70) olan başka bir konak hücre zarı proteinine bağlanmak için kendi kendine taşınan zar proteinlerini (OmpB, OmpA, B peptidi, Adr1 veya Adr2) kullandığına inanılmaktadır. İkincisi, zenginlik varlığında bulunduğunda yalnızca konakçı hücrenin zarında görünür.

Son olarak, konak hücre hücre iskeletinin aktini değiştirilir ve bir fagozom tarafından yutulduktan sonra zenginlik kaynaklı fagositoz meydana gelir.

Konakçı hücrenin sitoplazması içinde

Sitoplazmaya girdikten sonra zenginlik, fagozomdan kaçarak fagolizozomal füzyon yoluyla ölümü önler.

R. rickettsii özgürce yaşar ve konakçı hücrenin besin maddelerine eriştiği sitoplazma veya hücre çekirdeğinde çoğalır. Böylece, kendisini konağın bağışıklık tepkisinden de korur.

Metabolizma

R. rickettsii, birçok metabolik fonksiyonda eksiktir ve bu onu zorunlu bir hücre içi parazit yapar. Büyümesi ve çoğalması için gerekli olan moleküllerin (amino asitler, nükleotidler, ATP) çoğunu parazite ettiği hücreden alır.

Aynı zamanda, diğer bakteriler gibi glikoz veya organik asitleri oksitleyemediği, sadece glutamik asit veya glutamini oksitleyebildiği için çok farklı bir enerji metabolizmasına sahiptir.

Ev sahibine yayıldı

R. rickettsii, konak hücre hücre iskeletinin aktin polimerizasyonunu indükleyerek komşu hücreler arasında hareket eder. Böylelikle zarın yayılmasını sağlar ve komşu hücreye geçerek konağın bağışıklık sistemine maruz kalmasını önler. Ayrıca konakçı hücreyi patlatabilir.

Ev sahibinin vücuduna ve tüm organlarına yayılma, başlangıçta lenfatik damarları ve ardından kan damarları yoluyla gerçekleşir. Omurgalılarda çok çeşitli konakçı hücreleri enfekte eder: endotel hücreleri, epitel hücreleri, fibroblastlar ve makrofajlar. Omurgasızlarda epitel hücrelerini enfekte eder.

Böcekleri (keneler), sürüngenleri, kuşları ve memelileri enfekte etme yeteneğine sahiptir.

Kültür

Olası biyolojik silah

Rickettsia rickettsii, "Biyolojik ve kimyasal silahlara halk sağlığı tepkisi: Dünya Sağlık Örgütü (WHO) kılavuzu" belgesine göre olası bir biyolojik silah olarak sınıflandırılmıştır.

Düşük bulaşıcı dozu, yüksek mortalite ve morbidite nedeni olması, çevresel stabilitesi, küçük boyutu ve aerosol formunda bulaşması (enfeksiyon, mukoza yoluyla meydana gelebilir, konjonktival veya solunum yolu).

Biyogüvenlik Düzeyi 3

Amerika Birleşik Devletleri Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi'ne göre, R. rickettsii bir Biyogüvenlik Düzeyi 3 patojenidir. Bu, tehlikesinin kullanım sırasında belirli önlemler gerektirdiği anlamına gelir, örneğin:

• Yetiştirildiği laboratuvar, belirli tasarım ve güvenlik özelliklerine sahip olmalıdır (klinik tanı laboratuvarları, bazı araştırmalar gibi).
• Laboratuvar personeli, patojenlerin ve öldürücü ajanların işlenmesine yönelik protokolleri bilmeli ve uygulamalıdır.
• Onaylı standart işletim prosedürü (SOP) izlenmelidir.
• Bunların işlenmesi ve biyogüvenlik konusunda uzmanlar tarafından denetlenmelidir.
• Suşların manipülasyonu biyolojik güvenlik alanları içerisinde gerçekleştirilmelidir.

Yetiştirme metodolojileri

Richesia, katı veya sıvı agarda yetiştirilemez. Kültivasyonu sürüngen, kuş ve memeli konakçılardan hücre dizileri (antibiyotik içermeyen) gerektirir.

Kültivasyonu için kullanılan hücre hatları arasında şunlar yer alır: diğerleri arasında insan veya diğer memeli fibroblastlarından, epitelyal ve endotelyal hücrelerden, tavuk embriyosundan ve kene fibroblastlarından türetilen çizgiler.

Geleneksel yetiştiriciliği, tavuk (yumurta) embriyolarının veya keneler gibi raşitizmin neden olduğu enfeksiyona duyarlı hayvanların kullanılmasını içerir. Diğer daha karmaşık kültür biçimleri, insan ve hayvan kanı ve dokularının kullanımını içerir.

Kültürlerinin karmaşıklığı ve tehlikesi nedeniyle çok az laboratuvar tanımlama ve izolasyonlarını gerçekleştirir.

Bulaşma belirtileri

İnsanlarda FMR için inkübasyon süresi, enfekte bir kenenin (bir evcil hayvandan veya çevreden) ısırılmasından 10 ila 14 gün sonradır. Bu hastalık aşağıdaki semptomlara sahiptir:

• Temel hastalık, kılcal geçirgenliği artıran bir vaskülit veya kan damarlarının endotelyumundaki lezyonlardır.
• Etkilenen dokular düzeyinde ödem. Akciğerlerde veya beyinde meydana gelirse ölümcül olabilir.
• Olası kanama.
• Genel olarak böbrek ve sistemik hasar.
• Kene ısırığının olduğu yerde, ciltte kararmış tipik bir kabuklanma ve döküntü lezyonu.
• İki ila üç hafta süren ani yüksek veya orta derecede ateş.
• Titreyen titreme.
• Kollarda veya bacaklarda başlayan döküntü (ciltte kızarıklık veya kırmızı lekeler). Ayrıca ayak tabanlarında veya avuç içlerinde de bulunabilirler ve daha sonra vücudun geri kalanına yayılırlar.
• Şiddetli baş ağrısı.
• Şiddetli kas ağrıları
• Yorgunluk.
• Karın ve eklemlerde ağrı.
• Mide bulantısı, kusma ve iştahsızlık.
• Diğer spesifik olmayan genel belirtiler.

Şekil 3. Rickettsia rickettsii enfeksiyonuna bağlı ciltte döküntü veya kırmızı lekeler. Kaynak: Yazara bakın, Wikimedia Commons aracılığıyla

Ölüm oranı

Antibiyotiklerin geliştirilmesinden önce FMR bazı bölgelerde% 80'e varan bir ölüm oranı üretiyordu. Şu anda bu hastalığa bağlı ölüm oranı% 10 ile% 30 arasında değişmektedir.

Şu anda mevcut lisanslı zengin bitki aşısı bulunmamaktadır.

tedavi

FMR, erken teşhis edilirse ve Tetrasiklinler (Doksisiklin) ve Kloramfenikol (yan etkiler oluşturmasına rağmen) gibi geniş spektrumlu antibiyotiklerle tedavi edilirse kontrol edilebilir.

Aşağıdaki tabloda, Quintero ve ark. (2012), önerilen antibiyotik dozları hastanın yaş grubuna ve fizyolojik durumuna göre gösterilmiştir.

Profilaksi

Vektör kontrolü

Ormanlardaki kene popülasyonlarını kontrol etmek son derece zordur ve FMR'nin ortadan kaldırılmasını neredeyse imkansız hale getirir.

Maruziyetten kaçınıyorum

İstila edilmiş habitatlarda kene ısırıklarından kaçınmak için, açık renkli giysiler giymeniz, gömleği pantolonun içine sokmanız ve pantolonun kenarındaki çorapları veya botların içindeki çorapları üst üste bindirmeniz önerilir. Son olarak, kenelere maruz kalma olasılığının sonunda cildin kontrol edilmesi önerilir.

Böcek kovucular ancak doğru ve doğru dozlarda uygulandığında yararlı olabilir, çünkü toksik olabilirler.

Deride bir kene oluşursa, vektör bağlanmadan sonra 4 saat içinde doğru bir şekilde çıkarılabilirse, R. rickettsii ile enfekte olma riski minimumdur.

Evcil hayvanlardan kenelerin çıkarılması durumunda eldiven kullanılmalıdır.

Kene çıkarma

Vücutta bir kene tespit edilirken, enfekte olursa, konağa bulaşacağı için, yetersizlikten kaçınarak dikkatlice çıkarılmalıdır. Mümkünse bu prosedürü bir hekimin gerçekleştirmesi önerilir.

Bunları çıkarmanın tek önerilen yolu, kıvrımlı, dar uçlu cımbız kullanmaktır.

Kene, vücudunu ezmekten kaçınarak (konağın cildine yapışık) ağız bölgesinden tutulmalıdır. Daha sonra deriden alınana kadar yavaş ama sürekli bir traksiyon yapılmalıdır.

Ağız aletinizin herhangi bir kalıntısı ciltte kalırsa, bir neşter veya iğne ile çıkarılmalıdır. Kene çıkarıldıktan sonra ısırılan bölge ve eller dezenfekte edilmelidir.

Referanslar

1. Abdad, MY, Abou Abdallah, R., Fournier, P.-E., Stenos, J. ve Vasoo, S. (2018). Rickettsiosesin Epidemiyolojisi ve Teşhisinin Kısa Bir İncelemesi: Rickettsia ve Orientia spp. Klinik Mikrobiyoloji Dergisi, 56 (8). doi: 10.1128 / jcm.01728-17
2. Ammerman, NC, Beier-Sexton, M. ve Azad, AF (2008). Rickettsia rickettsii'nin laboratuar bakımı. Mikrobiyolojide güncel protokoller, Bölüm 3, Ünite 3A.5.
3. McDade, JE ve Newhouse, VF (1986). Rickettsia Rickettsii'nin Doğal Tarihi. Mikrobiyolojinin Yıllık İncelemesi, 40 (1): 287–309. doi: 10.1146 / annurev.mi.40.100186.001443
4. Prescott, LM (2002). Mikrobiyoloji. Beşinci baskı. McGraw-Hill Bilim / Mühendislik / Matematik. s. 1147.
5. Quintero V., JC, Hidalgo, M. ve Rodas G., JD (2012). Kolombiya'da ortaya çıkan ve yeniden ortaya çıkan ölümcül bir hastalık olan Riquettsiosis. Universitas Scientiarum. 17 (1): 82-99.
6. Walker, DH Rickettsiae. İçinde: Baron S, editör. Tıbbi Mikrobiyoloji. 4. baskı. Galveston (TX): Galveston'daki Texas Üniversitesi Tıp Şubesi; 1996. Bölüm 38.