KOROTKOFF SESLERI: AŞAMALAR, ENDIKASYONLAR VE YÖNTEMLER - İLAÇ - 2025

Korotkoff ses tansiyon oskültatuar yöntemle belirlenen zaman olduğu gibi, basınç, sistolik kan basıncının altında indirgenen bir arter üzerinde oluşan ses özelliğidir.

Ses, manşonun kompresyonu sırasında arterin kısmi tıkanması nedeniyle her bir kardiyak impuls ile arter duvarının gerilmesinden kaynaklanan arteriyel salınımı temsil eder.

Kan basıncının ölçülmesi

Doktor Nikolai Korotkoff'un Tarihçesi

Korotkoff, 1874 yılında tüccar bir ailenin çocuğu olarak dünyaya geldi; Lise diplomasını 1893'te Kursk Gymnasium'dan aldı ve 1898'de Moskova Üniversitesi Tıp Fakültesi'nden Doktor derecesi ile (Amerika'daki Tıp Doktoru derecesine eşdeğer) bir derece mezun oldu.

Korotkoff, Cerrahi Bölümü'nde ihtisasını yapmak üzere Moskova'da kaldı. 1900'de Çin'deki Boxer İsyanı sırasında, Üniversite tarafından Kızıl Haç doktoru olarak Çin'e gönderildi. 1902'de ihtisasını tamamladı ve Saint Petersburg Askeri Tıp Akademisi'nde asistan olarak çalışmaya başladı.

Rus-Japon Savaşı sırasında (1904-1905), farklı hastanelerde doktor olarak çalıştığı kuzeydoğu Çin'deki Harbin'e yönlendirildi. 1908'den 1909'a kadar Sibirya'da Rusya'nın Vitemsk-Oleklinsk bölgesinde doktor olarak çalıştı.

Korotkoff 1905'te kan basıncını ölçmek için yeni bir yöntem geliştirdi. Kan basıncı ölçümünün bu oskültasyon yöntemi, daha sonra ilk kez, Tıp Bilimleri Doktoru'nun ileri bilimsel derecesi için hazırladığı "Arteriyel Teminatların Kuvvetini Belirlemeye Yönelik Deneyler" adlı tezinde ayrıntılı olarak açıklandı. Tez, 1910'da İmparatorluk Askeri Tıp Akademisi Bilimsel Konseyi'ne sunuldu.

Hakemleri, Profesörler SP Fedorov ve VA Oppel ve Privat-Docent (Doçent eşdeğeri) NN Petrov, Korotkoff'un bilimsel sonuçlarının, kalp hastalığı teşhisi alanında devrim yaratan inanılmaz derecede önemli bir keşfi temsil ettiğini oybirliğiyle kabul etti.

Birinci Dünya Savaşı sırasında Korotkoff, Rusya'nın Tsarskoye-Selo kentindeki askeri hastanede çalıştı. Rusya'daki 1917 devriminden sonra, Petrograd'daki Metchnikov Hastanesinde kıdemli hekim oldu (daha sonra St.Petersburg olarak adlandırıldı) ve daha sonra Zagorodny Caddesi'ndeki Petrograd Hastanesi'nde kıdemli hekim oldu. Korotkoff 1920'de öldü; ölümünün nedeni bilinmiyor.

Savaşta yaralıları tedavi etme konusundaki eğitimi ve deneyimi, Korotkoff'u ana arterlerdeki hasarı incelemeye yöneltti. Bu çalışmalar, kan basıncını ölçmenin yeni yöntemini keşfetmesiyle sonuçlandı. Kan basıncını ölçmenin yeni yöntemi fikrinin Rus-Japon savaşı sırasında doğduğunu belirtmekte fayda var.

Korotkoff, en saygın Rus doktorlardan biri olan Nicolai I. Pirogov tarafından 1832 gibi erken bir tarihte formüle edilen sorunu, Tıp Bilimleri Doktora derecesi için 'Can ligasyonu sırasında abdominal aortun bağlanması' tezinde çözmek için çalışıyordu. kasık bölgesindeki anevrizma kolay ve güvenli bir şekilde yapılabilir mi? "

Korotkoff, yaralı askerleri anevrizmalarla tedavi ederken, cerrahın travmaya uğramış uzuvların arterlerinin bağlanmasının sonucunu, yani uzvun ameliyattan sonra iyileşip iyileşmeyeceğini tahmin etmesine izin verecek ipuçları bulmaya başladı.

Bu sorunu çözmeye çalışırken, yaralı uzuvdaki bir ana damar bağlandıktan sonra arteriyel kollaterallerin potansiyel kuvvetini tahmin etmek için sistematik olarak arterleri dinledi.

Arterlerin dekompresyonu sırasında belirli belirli seslerin duyulabileceğini tespit etti. Dünya literatüründe "Korotkoff sesleri" olarak bilinen bu özel olgu, yeni kan basıncı ölçüm yönteminin temelini oluşturdu.

Korotkoff, çalışmalarında, 1896'da İtalya'da Riva-Rocci tarafından önerilen ve kolu çevreleyen şişirilebilir elastik bir manşet, manşeti şişirmek için bir lastik ampul ve manşetin basıncını ölçmek için cıva sfigmomanometresi içeren cihazı kullandı.

Riva-Rocci, palpasyonla belirlendiği gibi radyal nabzın yok olduğu kaf basıncını kaydederek sistolik basıncı ölçtü. Palpasyon tekniği diyastolik basıncın ölçülmesine izin vermedi.

Riva-Rocci, Hill ve Barnard'ın tekniğini tanımladıktan kısa bir süre sonra, kolu çevreleyen şişirilebilir bir manşete ve diyastolik basıncın salınımlı yöntemle ölçülmesine izin veren bir iğne manometresine sahip bir aparat bildirdi.

Bu yöntem, nabız dalgası sıkıştırılmış arterden geldiğinde kumpasa iletilen salınımları kullandı. Kaf basıncı suprasistolik basınçtan yavaşça azaldığında, kesin salınımların oluşumu sistolik basıncı ifade ederken, maksimumdan minimum salınımlara değişim diyastolik basıncı gösterdi.

Korotkoff tarafından icat edilen kan basıncını ölçme yöntemi, hızla geniş kabul gördü ve standart bir tıbbi prosedür haline geldi.

Bu yöntem, çeşitli vasküler ton değişikliği formlarının çalışılmasında önemli bir rol oynadı ve hipertansiyonun etiyolojisi, patogenezi ve tedavisi konusundaki anlayışımızı etkiledi. Bu yöntem aynı zamanda kardiyovasküler sistemin normal şartlarda ve çeşitli hastalıklar sırasında işleyişinin araştırılmasını da mümkün kılmıştır.

1905'te tanıtılan basit ve doğru Korotkoff kan basıncını ölçmek yöntemi, 20. yüzyıl boyunca dünyanın dört bir yanındaki doktorlar, hemşireler, araştırmacılar ve sağlık görevlileri tarafından kullanıldı. Korotkoff'un yöntemi şüphesiz 21. yüzyılda yaygın olarak kullanılmaya devam edecek.

Korotkoff seslerinin aşamaları

Korotkoff seslerinin türbülanslı kan akışı ve arter duvarının salınımlarının bir kombinasyonundan kaynaklandığına inanılıyor. Bazılarının Korotkoff seslerinin kullanımının tipik olarak direkt intraarteryel basınçtan ziyade daha düşük sistolik basınçlar ürettiğine inanması dikkate değerdir. Bu, bazı kişilerde 2 yöntem arasında 25 mmHg'lik bir fark bulan bir araştırmaya dayanmaktadır.

Ayrıca, Korotkoff faz IV veya V'in diyastolik kan basıncıyla daha doğru bir şekilde ilişkili olup olmadığı konusunda bazı anlaşmazlıklar vardır. Tipik olarak, faz V, hem faz V'yi tanımlama kolaylığı hem de intra-arteriyel basınç ölçümleri ve faz kullanılarak elde edilen basınçlar arasındaki daha küçük tutarsızlık nedeniyle diyastolik basınç olarak kabul edilir.

Faz IV, faz IV ve faz V başlangıcı arasında 10 mmHg veya daha fazla bir fark varsa, alternatif olarak diyastolik basıncı ölçmek için kullanılır. yıllar veya hamile kadınlar. Manuel veya otomatik bir yöntem kullanılıp kullanılmadığına bakılmaksızın, kan basıncı ölçümü klinik tıbbın önemli bir parçasıdır.

Korotkoff sesleri, manşet yavaş yavaş sönerken stetoskopla duyulan seslerdir. Geleneksel olarak, bu sesler beş farklı aşamada sınıflandırılmıştır (K-1, K-2, K-3, K-4, K-5).

K-1 (1. Aşama)

Manşet yavaş yavaş söndüğünde nabız sesinin net görünümü. Bu titreşimlerin ilk net sesi sistolik basınç olarak tanımlanır.

K-2 (2. Aşama)

K-2'deki sesler daha yumuşak ve uzar ve arterdeki kan akışı arttıkça tiz bir sesle karakterize edilir.

K-3 (3. Aşama)

Sesler K-3 aşamasına göre daha net ve daha yüksek hale gelir, vuruşların sesi K-1 aşamasında duyulan seslere benzer.

K-4 (4. Aşama)

Kan akışı arterde daha az çalkantılı hale gelmeye başladığında, K-4'teki sesler boğuk ve daha yumuşak hale gelir. Bazı profesyoneller 4. ve 5. Aşama sırasında diyastolik kayıt yapar.

K-5 (Aşama 5)

K-5 fazında, arterdeki kan akışı normale döndüğünde sesler tamamen kaybolur. Son duyulan ses, diyastolik basınç olarak tanımlanır.

Belirteçler

Kan basıncı ölçümü için endikasyonlar şunları içerir:

• Hipertansiyon tespiti.
• Bir kişinin bir spor veya belirli meslekler için uygunluğunun değerlendirilmesi.
• Kardiyovasküler riskin tahmini.
• Çeşitli tıbbi prosedürlerin riskinin belirlenmesi.

Oskültatuar kan basıncı ölçüm yöntemi

Oskültatuvar yöntem (Riva Rocci-Korotkoff olarak da bilinir veya kan basıncını ölçmek için manuel yöntem), brakiyal arterdeki Korotkoff seslerini dinleyen yöntemdir.

Klinik kan basıncı ölçümünün altın standardı, eğitimli bir sağlık uzmanının sfigmomanometre kullandığı ve bir stetoskopla Korotkoff seslerini dinlediği oskültasyon yöntemini kullanarak her zaman bir kan basıncı ölçmek olmuştur.

Ancak, bu yöntemin doğruluğunu etkileyen birçok değişken vardır. Çok sayıda çalışma, doktorların ve sağlık hizmeti sağlayıcılarının, uygun manuel kan basıncı ölçümleri almak için yerleşik yönergeleri nadiren takip ettiğini göstermiştir.

Osilometrik kan basıncı ölçüm yöntemi

Osilometrik yöntem, brakiyal arter boyunca kan akışının salınımının neden olduğu kan basıncı manşonundaki basınç değişikliklerinin ölçülmesidir.

Kan basıncı değerleri daha sonra deneysel olarak türetilmiş bir algoritma kullanılarak hesaplanır. Çoğu otomatik kan basıncı monitörü, dış gürültüye daha az duyarlı olduğu için kan basıncı için osilometrik yöntemi kullanır.

Ortalama arter basıncı

Ortalama arter basıncı, tek bir kalp döngüsü (yani arterlerdeki ortalama arter basıncı) sırasındaki ortalama kan basıncıdır.

Hesaplanacak denklem MAP = diyastolik +1/3 (sistolik-diyastolik) şeklindedir. Ortalama arter basıncı, hem genel sağlığı hem de çeşitli kardiyovasküler hastalıkların gelişme riskini gösterdiği için yararlı bir ölçüdür.

Hipertansiyon

Hipertansiyon veya yüksek tansiyon, 140/90 mmHg veya daha yüksek bir kan basıncı ölçümü olarak sınıflandırılır. Amerikan Kalp Derneği'ne göre, hipertansiyon her üç Amerikalıdan birini etkiliyor.

Hipertansiyon, birçok kardiyovasküler hastalıkla ilişkili önemli bir risk faktörüdür ve konjestif kalp yetmezliği, felç, kalp krizi, böbrek yetmezliği ve erken ölümün ilerlemesinde önemli bir rol oynar.

Hipertansiyon prevalansına katkıda bulunan faktörler sigara, stres, uyuşturucu, alkol, beslenme, diyabet, obezite ve sınırlı fiziksel aktivitedir.

Referanslar

1. Shevchenko, Y ve Tsitlik, J. (1996). Nikolai S. Korotkoff'un Kan Basıncını Ölçmek İçin Oskültatuar Yöntemini Geliştirmesinin 90. Yıl Dönümü. American Heart Association'dan 1-2-2017. Alındı: circ.ahajournals.org.
2. Mohan, S. (2010). Korotkoff sesleri nelerdir? Beş aşaması nedir? 1-2-2017, Blogger'dan. Alındığı: cardiologytips.blogspot.com.
3. Maley, C. (2016). Kan Basıncına Giriş. American Diagnostic Corporatio'dan 1-2-2017. Alındığı: adctoday.com.
4. Jahangir, E. (2015). Kan Basıncı Değerlendirmesi. 1-2-2017, Medscape'den. Alınan: emedicine.medscape.com.