SOLUNUM SESLERI: TÜRLERI VE ÖZELLIKLERI - İLAÇ - 2024

Nefes sesleri tüm (ayrıca fonendoscopio olarak da bilinir), bir stetoskop kullanarak solunum esnasında göğüste duymuş olanlar seslerdir. Bu sesler iki sınıfa aittir: fizyolojik (veya normal) ve patolojik (anormal)

Fizyolojik nefes sesleri tüm insanlarda mevcuttur ve hava yolu içinden geçerken hava yolu duvarının titreşimi tarafından üretilir. Çocuklarda, göğüs daha küçük olduğu ve bu nedenle ses stetoskopa daha yakın çıktığı için daha yüksek sesle konuşma eğilimindedir.

Kaynak: Pixabay.com

Fizyolojik nefes seslerinin özelliklerinin (yoğunluk, ton) değiştirilmesi, birkaç saat içinde ortaya çıkan, agregalar olarak da bilinen patolojik nefes sesleri ile akciğer hastalığının ilk göstergesidir.

Toplamlar her zaman akciğerde bir şeylerin yanlış olduğunu gösterir, sadece varlığına değil, aynı zamanda özelliklerine ve konumuna da çok dikkat edilmelidir, çünkü bu bilgileri kullanarak problem hakkında oldukça doğru bir teşhis yaklaşımı yapılabilir. hastayı etkiler.

Solunum sıvısı türleri

İki büyük grup nefes sesi vardır; normal olan ve herhangi bir sağlıklı kişinin oskültasyonunda bulunması gerekenler ve yalnızca belirli patolojik durumlarda duyulabilen patolojik veya toplu olanlar.

Fizyolojik nefes sesleri veya veziküler üfürüm

Vesiküler üfürüm (veya modern semiyolojide basitçe nefes sesleri), havanın hava yolundan geçerken çıkardığı sestir. Bu ses kısmen birbiriyle çarpışan hava moleküllerinden ve kısmen de hareketli hava sütunuyla temas ettiğinde titreşen solunum ağacının duvarlarının titreşiminden kaynaklanır.

Bu hareket özellikle pulmoner alveollerde (hava yolunun son kısmı) yoğundur çünkü bunlar ekspirasyon sırasında biraz çöker ve inspirasyon sırasında tekrar "şişer".

Şekil ve hacimdeki bu değişiklik, alveollerin her birinin duvarının tüm solunum döngüsü boyunca titreşmesine neden olarak veziküler üfürüm oluşturur.

Toplu veya patolojik nefes sesleri

Patolojik nefes sesleri, normal nefes sesleri ile örtüştüğü için "kümeler" olarak adlandırılır. Agregalar duyulduğunda, amansız bir şekilde akciğer hastalığının sonucu oldukları için nedeni aranmalıdır.

Üretim mekanizmasına göre agregalar şöyle adlandırılır:

- Roncus

- Crackles

- Hırıltı

- raller

- Plevral Ovma

- Pektoriloquia

Her biri kendine özgü özelliklere sahiptir ve belirli patolojik durumlarla ilişkilidir.

Nefes seslerinin özellikleri

Her solunum gürültüsünün onu diğerlerinden ayıran belirli özellikleri vardır, ancak onu ayırt edebilmek için sadece okumak yeterli değildir; Eğitimli bir profesyonel ile sıkı eğitim, sadece çeşitli sesler arasındaki değil, aynı zamanda karakteristiklerindeki (yoğunluk, ton, vb.) İnce farklılıkları yakalamak için gerekli beceriyi geliştirmek için de gereklidir.

Veziküler üfürümün özellikleri

Veziküler üfürüm, aralarında bir duraklama ile hem inspirasyonda hem de ekspirasyonda duyulan düşük bir "üflemeye" benzer, düşük yoğunluklu bir gürültüdür. Bu ses, akciğerle temas eden göğüs bölgesi boyunca duyulur ve genellikle alçak tiz, düşük tiz bir sestir.

Çocuklarda, cilt altındaki akciğer dokusu miktarı daha az olduğu için genellikle yetişkinlere göre daha fazla duyulabilir, bu nedenle ses daha az azalır.

Nefes sesleri (veya nefes sesleri) normalden daha düşük bir yoğunlukta duyulduğunda, akciğer veya çevresindeki dokuların yoğunluğunu artıran ve böylece nefes seslerini "zayıflatan" klinik koşullar dikkate alınmalıdır.

Bu koşullar arasında pnömoni, plevral efüzyon, hemotoraks, pnömotoraks ve amfizem bulunur. Bunların her biri arasındaki fark, toplanmış nefes seslerine göre belirlenebilir.

Veziküler üfürüm normal olduğunda klinik geçmişte "mevcut, normofonik nefes sesleri", azaldığında ise "mevcut, hipofonik nefes sesleri" olarak rapor edilir.

Akciğerin ventilasyon yapmadığı, yani akciğer kollapsında veya masif plevral efüzyonda olduğu gibi hava girmediği bazı klinik durumlarda solunum sesleri yoktur; bu durumlarda klinik geçmişte "eksik nefes sesleri" veya "duyulmayan nefes sesleri" olarak rapor edilmelidir.

Toplu nefes seslerinin özellikleri

Agregaların özellikleri benzersiz ve bireyseldir, eğitildikten sonra bir agregayı diğerinden ayırt etmek çok kolaydır. Genel olarak, her bir kümelenme belirli bir klinik varlık ile ilişkilidir, ancak aynı hastada aynı anda birkaç tür kümenin bulunması nadir değildir, bu da teşhisi biraz zorlaştırır.

Roncus

Rhonchi, bir kişide larenjit olduğunda "ses kısıklığına" benzer, ciddi bir ton ve düşük yoğunluk ile karakterize edilir; ancak "rhonchi" denildiğinde ses akciğerden gelir.

Normal ancak daha ciddi bir solunum gürültüsü ile karşılaştırılabilir ve genellikle solunum epitelindeki mukus miktarındaki artışla ilişkilendirilir, bu da duvarı daha kalın ve ağır hale getirir, bu nedenle daha az titreşir. olağan.

Rhonchi'nin özel bir özelliği, göğüs perküsyonundan sonra sekresyonlar yer değiştirdikçe pozisyon değiştirebilmeleridir. Solunum döngüsü ile ilişkisi ile ilgili olarak, ilk aşamada (inspirasyon) daha yoğun olma eğiliminde olmasına rağmen, rhonchi hem inspirasyon hem de ekspirasyonda duyulabilir.

Crackles

Çatlamalar, inspirasyonun sonunda veya ekspirasyonun başlangıcında ortaya çıkan düşük yoğunluklu, kesintili seslerdir. Klasik semiyolojik açıklama, bunları kağıt mendillerin parmaklar arasına sürüldüğünde ürettiği gürültüyle karşılaştırır.

İnspirasyonun sonunda alveollerin aniden açılmasıyla veya ekspirasyon sırasında çökmeleriyle üretilirler, bu nedenle bazen ambalaj için bir kabarcık sargısı kesesi kırıldığında üretilen sesle de karşılaştırılır.

Çatlakların varlığı, akciğer parankimindeki sıvı miktarının normalden daha fazla olduğunu gösterir, bu da pnömoni, pnömoni ve bronkoaspirasyon vakalarında yaygın olarak bulunur.

Hırıltı

Adından da anlaşılacağı gibi, bunlar yüksek yoğunluklu, yüksek frekanslı bir "tıslama" dır; tanımlanması en kolay kümelerdir ve hava yolunun çapındaki bir azalma ile ilişkilendirilirler.

Havanın geçtiği yol daraldıkça, sesler daha keskin hale gelir, hırıltılı solunum ya inspiratuar fazda (astım, bronşit) veya ekspiratuar fazda (amfizem) meydana gelir.

Hışıltı genellikle akut veya kronik hava yolu iltihabı ile eş anlamlıdır; bu nedenle astım atakları, reaktif bronşit, akut bronşit, bronkopnömoni ve amfizem sırasında sıktır. Sigara içenlerde, solunum yolunun kronik enflamasyon durumuna bağlı olarak izole edilmiş hırıltılı solunumun oskültasyonu olağandır.

Rales

Raller hırıltıya benzer, ancak bir stetoskopa ihtiyaç duymadan duyulabilecekleri noktaya kadar daha yoğun. Genellikle daha büyük hava yolları (gırtlak, trakea, ana bronşlar) iltihaplandığında ve kesitlerinde bir azalma olduğunda ortaya çıkarlar.

Solunum ağacının daha yüzeysel ve daha geniş kısımları olduğu için ses tonu çok daha yüksek olmasına rağmen, tanımlanması çok kolay olan bir "ıslık" veya "ıslık" olarak duyulur, üretim mekanizması hırıltı ile aynıdır. .

Plevral ovma

Plevral sürtünme, zımpara kağıdını ahşabın üzerinden geçirirken üretilen sesle karşılaştırılabilecek, ilham ve ekspirasyonda mevcut olan düşük yoğunluklu kuru bir sestir.

Plevra iltihaplandığında ve aralarındaki sürtünme artık pürüzsüz ve sessiz olmadığında ortaya çıkar.

Pektoriloquia

Bu kendi başına bir solunum gürültüsü değil, "uyarılmış bir gürültüdür". Hastanın neredeyse duyulmayacak şekilde fısıltıyla söylediklerini göğüs oskültasyonu yoluyla duyma yeteneği olarak tanımlanır.

Bunun nedeni, sesin sıvıların içinden havadan daha kolay geçmesidir, bu nedenle pulmoner konsolidasyon (pnömoni) olduğunda, fısıltıyla konuşurken ses, ortama göre göğse daha kolay yayılır. oskültasyon sırasında duyulabilir.

Referanslar

1. Bohadana, A., Izbicki, G. ve Kraman, SS (2014). Akciğer oskültasyonunun temelleri. New England Tıp Dergisi, 370 (8), 744-751.
2. Purohit, A., Bohadana, A., Kopferschmitt-Kubler, MC, Mahr, L., Linder, J. ve Pauli, G. (1997). Hava yolu yükleme testinde akciğer oskültasyonu. Solunum tıbbı, 91 (3), 151-157.
3. Loudon, R. ve Murphy Jr, RL (1984). Akciğer sesleri. American Review of Respiratory Disease, 130 (4), 663-673.
4. Murphy, RL (1981). Akciğerin oskültasyonu: geçmiş dersler, gelecekteki olasılıklar. Göğüs, 36 (2), 99-107.
5. Korenbaum, VI, Tagil'tsev, AA ve Kulakov, YV (2003). Akciğer oskültasyonunda gözlenen akustik olaylar. Akustik Fizik, 49 (3), 316-327.
6. Gross, V., Dittmar, A., Penzel, T., Schuttler, F., & Von Wichert, P. (2000). Normal akciğer sesleri, yaş ve cinsiyet arasındaki ilişki. Amerikan solunum ve yoğun bakım tıbbı dergisi, 162 (3), 905-909.
7. Pasterkamp, ​​H., Brand, PL, Everard, M., Garcia-Marcos, L., Melbye, H., & Priftis, KN ​​(2016). Akciğer sesi isimlendirmesinin standardizasyonuna doğru. Avrupa Solunum Dergisi, 47 (3), 724-732.