AMOK SENDROMU: SEMPTOMLAR, NEDENLER, TEDAVI - EKONOMI - 2025

Sendromu Amok tek geçici düzensiz ve mantıksız olur kontrolü kaybeder ve kişilere karşı şiddetle ve haksız kirpikleri veya nesnelerin ulaşılabilecek olan bir durumdur. Malezya, Porto Riko ve Filipinler'de yaygın olduğu varsayılan, nadir görülen bir sendromdur, ancak modern kültürlerde de vakalar görülmüştür.

Bölümden önce, kişinin günler veya haftalarca sürebilecek bir sosyal geri çekilme dönemine girmesi tipiktir. Salgın, herhangi bir neden olmaksızın aniden ortaya çıkar.

Kişi, arkadaşları, ailesi veya yoldan geçenler gibi yoluna çıkan herhangi bir kişiye veya nesneye saldırabilir. Bu şiddet patlaması kişi durdurulana kadar saatlerce sürebilir ve bazı durumlarda ölümü gereklidir.

Tarihsel arka plan

İngilizcede "Amok çalıştırmak" vahşi, kontrolsüz bir davranış biçimini tanımlayan yaygın bir ifadedir. Aynı zamanda "amuck" veya "amuko" olarak da hecelenen "amok" terimi, aslen Malezya'dandır ve manik, kontrolsüz ve sanrılı saldırılar gerçekleştiren ve yoluna çıkan herkesi öldüren amukoların zihinsel durumunu tanımlar. onların yolunda.

Malay mitolojisine göre, bu eylemler istemsizdi ve savaşçıların bedenine giren ve onları ne yaptıklarının farkında olmadan şiddetli davranmaya zorlayan bir ruhtan kaynaklanıyordu.

Başlangıçları 1770 yılına dayanan bu vakaların çoğu, tarihsel olarak Malay, Filipin ve Porto Riko kabilelerinde gözlemlenmiştir. Kabilelerdeki görülme sıklığı, onlarla ilişkili kültürel faktörlerin sendroma neden olduğu inancını güçlendirdi ve kültürü, kökeninin en kabul edilen açıklaması haline getirdi.

Önümüzdeki iki yüzyıl boyunca, Amok sendromunun görülme sıklığı ve psikiyatrik ilgi azaldı. Olayların daha düşük görülme sıklığı, kültürel faktörlerin çoğunu ortadan kaldıran ilkel kabileler üzerindeki Batı etkisine atfedildi.

Ancak yukarıda da belirtildiği gibi aşiretlerde vakalar azalırken daha modern toplumlarda artmıştır. Bugün, ilkel kabilelerinkilerle karşılaştırılabilecek çok sayıda cinayet vakası açıklaması var.

Tarihsel olarak, gözlemciler sendromun iki formunu tanımlamışlardır, ancak DSM ikisi arasında ayrım yapmaz. En yaygın biçim olan beramok, kişisel kayıpla ilişkilendirildi ve öncesinde depresif ve melankolik bir ruh hali vardı. En nadir biçim olan amok, öfke, algılanan bir hakaret ve saldırıdan önce gelen intikam ihtiyacı ile ilişkilendirildi.

Bu tanıma dayanarak, formlardan ilki bir duygudurum bozukluğuyla bağlantılı olabilir ve ikincisi psikoz veya bazı kişilik bozuklukları ile ilgili olabilir.

Amok sendromu özellikleri

Bazı durumlarda, bu semptomlardan muzdarip olan kişi intihar edebilir. Bölümden sonra, birey genellikle günlerce sürebilen bir uyuşukluk veya uyku durumuna girer. Uyanıkken, olay hakkında hafıza kaybı ve kalıcı sosyal geri çekilme yaygındır.

Günümüzde ruhsal bozukluğu olan bireyler tarafından işlenen çok sayıda cinayet ve intihar vakası nispeten yaygın olmasına rağmen, tıbbi literatürde Amok sendromundan muzdarip olanların bu intihar davranışları ortaya çıkmadan önce tanınması veya tedavisi hakkında yeni bir tartışma yoktur. katiller.

Ruhsal bozuklukların teşhisinde fikir birliği görüşü olan DSM-V, Amok sendromunu günümüzde pek yaygın olmayan kültürel bir fenomen olarak tanımlamaktadır.

Amok sendromunun, kabilelerin coğrafi izolasyonu ve manevi uygulamalarının bir sonucu olarak geliştiğine inanılmaktadır. Bununla birlikte, bu sendromu "kültürel" olarak nitelemek, coğrafi izolasyonun olmadığı batı ve doğu kültürlerinde benzer davranışların gözlemlendiği gerçeğini göz ardı etmektedir.

Dahası, bu sendromun bugün nadiren ortaya çıktığı inancına rağmen, günümüz toplumlarında bu şiddet davranışlarının ilk gözlemlendikleri ilkel kültürlerden daha fazla bölümünün olduğu bir gerçektir.

Etkilenen kişilerin psikososyal profili

Araştırmacılar bugün Amok sendromlu bireylerin karakteristik bir psikososyal profilini tanımladılar.

Bu insanlar genellikle yakın zamanda bir kayba uğramış veya hakarete uğramış genç veya orta yaşlı erkeklerdir. Genellikle askerlikten son zamanlarda terhis edilirler, eğitimleri zayıftır ve düşük sosyo-ekonomik geçmişe sahiptirler.

Genellikle sakin, sessiz ve içine kapanık görülen bireylerdir. Önceki davranış kalıpları genellikle olgunlaşmamışlık, dürtüsellik, zayıf kontrol edilen duygusallık veya sosyal sorumsuzluk içerir. Bu profil Malezyalı bireyler ve Amok sendromundan muzdarip diğer etnik gruplar arasında tutarlıdır.

Nedenler

Amok sendromuna ayrılmış sınırlı literatür, bazı psikiyatrik rahatsızlıkların, kişilik, patolojinin ve yakın zamandaki kişisel kayıpların hastalığın kökeninde önemli faktörler olduğu sonucuna varmaktadır.

Bununla birlikte, raporların hiçbiri, bu duyarlılıktan hangi özel koşulların veya belirli kişilik bozukluklarının sorumlu olduğunu belirlememiştir. Psikiyatrik raporlara ve çağdaş şiddet içeren davranış vakalarına dayanan kanıtlara dayanarak, sendromun gelişmesi için risk olarak kabul edilmesi gereken faktörler şunlardır:

• Psikiyatrik hastalık öyküsü
• Önceki şiddet içeren davranışlar veya şiddet içeren tehditler
• Son kişisel kayıplar
• Önemli özellikler veya kişilik bozuklukları

Hastanın sahip olduğu risk faktörü ne kadar fazlaysa, şiddetli hareket etme potansiyeli o kadar büyük olur.

Risk faktörlerinin her biri, hasta için önemli ortamlardan aile üyeleri ve diğer kişiler tarafından sağlanan bilgilerle desteklenen, hastanın eksiksiz bir geçmişi aracılığıyla değerlendirilmelidir: arkadaşlar, komşular, iş arkadaşları …

Diğer sağlık uzmanları tarafından sağlanan önceki tıbbi geçmiş, sendromun davranışlarının öncüllerini gözlemlemek için de yararlıdır.

Psikotik bozukluğu olan hastalar güvenilir ve tutarlı bilgi sağlayamayabilirken, kişilik bozukluğu olanlar şiddetli dürtülerini ve geçmiş problem davranışlarını en aza indirebilir veya gizleyebilir.

Hastanın hayatında şu anda meydana gelen kişilerarası bir çatışma, potansiyel bir Amok epizodu için önemli bir tehlike işareti olarak görülmelidir.

Bu sendrom için risk faktörlerinin çoğu intihar için olanlara benzer. Kişi bir cinayet olayından sonra kendini öldürmeye çalıştığında her iki davranış da sıklıkla birleşir.

önleme

Günümüzde bu sendrom, tanı konmayan ve / veya tedavisiz bir psikiyatrik durumun (özellikle psikotik veya kişilik bozukluğunun) olası sonuçlarından biri olarak görülmelidir.

Psikotik bozukluklar, duygudurum ve kişilik bozuklukları olan çok sayıda insan göz önüne alındığında, Amok sendromu istatistiksel olarak nadirdir.

Ancak mağdurlara, ailelere ve topluluklara verdiği duygusal hasar çok geniştir ve kalıcıdır. Bu kişilerden birinin hayatını riske atmadan bir saldırıyı durdurmak imkansız olduğundan, neden olduğu zararı önlemenin tek yolu önlemektir.

Bu yeni bakış açısı, şiddet olaylarının rastgele ve öngörülemez olduğu ve bu nedenle önlenemeyeceği yönündeki ortak algıyı ortadan kaldırıyor.

Amok sendromunu psikiyatrik bir durumun sonucu olarak karakterize etmek, intihar davranışında olduğu gibi, hastanın sendromu geliştirme potansiyelini değerlendirmek ve tedaviyi planlamak için kullanılabilecek risk faktörleri olduğunu ortaya koymaktadır.

Amok sendromunun ataklarının önlenmesi, onu geliştirmeye yatkın bireylerin erken tanınmasını ve altta yatan psikolojik durum için acil tedaviyi gerektirir.

Sendrom ortaya çıktığında tıbbi müdahale imkansızdır ve şiddet davranışının sonucu, psikiyatrik tanı ve modern tedavilerin ortaya çıkmasından iki yüz yıl öncesine göre farklı değildir.

tedavi

Müdahalenin ilk adımı, psikososyal veya psikolojik koşulları kendilerini sendrom geliştirmeye yatkın hale getiren bireyleri belirlemekten oluşur.

Müdahalenin ikinci adımı, hastanın yaşadığı psikiyatrik durumu veya kişilik bozukluğunu tedavi etmekten oluşur, böylece Amok epizodu meydana gelmez. Doktorlar, Amok sendromu geliştirmeye yatkın hastalarda farmasötik bir müdahale başlatabilir, ancak bu her zaman psikolojik değerlendirme ve tedavi ile birleştirilmelidir.

İstemsiz psikiyatri hastanesine yatış, ruhsal durumlarının bir sonucu olarak intihar veya cinayet işlemek zorunda kalan hastalar için bir seçenektir.

Risk faktörleri önemli bir akıl hastalığı içermeyen hastalar için istemsiz tedavi gerekli değildir. Bu, kişilik bozukluklarından muzdarip hastaların tipik bir örneğidir.

Risk faktörleri olan bir hasta için yeterli tedavi, klinisyenin her hasta için hangi tedavi yöntemlerinin en iyi olacağını belirlemek için kullanılabilecek doğru bir tanı koymasını gerektirir.

İlaç tedavisi

Bugüne kadar, Amok sendromunun şiddet içeren davranışına özel olarak hitap eden hiçbir ilaç yoktur ve şiddet birden çok faktörün sonucu olduğundan, yakın gelecekte böyle bir ilacın geliştirilmesi olası değildir.

Amok sendromunda görülen kitlesel şiddete çok çeşitli psikiyatrik durumlar neden olabilir ve bu nedenle tıbbi tedavi, teşhis edilebilir bir bozukluğa veya duruma yönelik olmalıdır.

Genel olarak depresif bozukluklar antidepresanlar ve destekleyici psikoterapi ile tedavi edilebilir.

Antidepresanlar, vakaların% 85'inde bozukluğun semptomlarını hafifletmede etkilidir. Semptomlarda iyileşme olup olmadığını kontrol etmek için hasta izlenmelidir. Serotonin geri alım inhibitörleri, trisiklik antidepresanlara kıyasla hızlı terapötik yanıtları için genellikle tercih edilen antidepresanlardır.

Ek olarak, serotoninin şiddet içeren ve intihar davranışında önemli bir rol oynayan bir nörotransmiter olduğu gösterilmiştir.

Pisoterapi

Psikoterapinin amacı şiddet içeren davranışları önlemektir. Bunun için klinisyen terapide aktif rol almalı ve hastanın ailesinin ve sosyal ağlarının yardımını almalıdır.

Hasta depresif bozuklukla birlikte psikoz semptomları gösteriyorsa, antidepresanların ruh halini yükselten etkisi elde edilene kadar antipsikotik ilaçlarla başlangıç ​​tedavisi gerekli olabilir. Psikotik semptomları olan veya intihar veya cinayet dürtüleri olan hastalar haricinde, çoğu ile hastane dışı ortamlarda başa çıkmak genellikle kolaydır.

Paranoid şizofreni veya sanrılı bozukluk gibi psikotik bozuklukları olan hastalar antipsikotik ilaçlarla tedavi edilebilir. Bu ilaçlar şizofreni, manik dönemler ve diğer spesifik olmayan psikotik bozukluklarda düşünce bozukluklarını, halüsinasyonları ve sanrıları azaltmada etkilidir.

Bununla birlikte, bu ilaçlar, sınırda kişilik bozukluğu ve antisosyal bozukluk gibi psikotik olmayan durumlardan kaynaklanan şiddet davranışını kontrol etmede yalnızca orta derecede etkilidir.

Antikonvülsan ilaçlar kullanılmıştır ve bazı hastalarda şiddet davranışını kontrol etmede etkilidir. Bununla birlikte, şiddet içeren davranışları tedavi etmek için kullanılan diğer ilaçlar gibi kullanımı hala deneysel olarak kabul edilmektedir ve tamamen uygun değildir.

Antikonvülsanların şiddet içeren davranışları tedavi etmek için uygunsuz kullanımına ilişkin genel ifadenin tek istisnası, bu davranış mani ile ilişkilendirildiği için kullanıldıklarında ortaya çıkar. Bir antimanik ajan olan lityum, bipolar bozukluk ve mani için ana tedavi olmaya devam etmektedir.

Hastanede yatış

Hastaların kendilerine veya çevresindekilere zarar vermesini önlemek için hastaneye yatış gerekli olabilir. Hastaneye yatırıldıktan sonra, hasta davranışını izlemek ve ilaçları ayarlamak için yararlı bir yöntem, kısmen hastaneye yatıştır.

Sonuç

Özetlemek gerekirse, Amok sendromunun bugün hala kültürel olarak bağlı olduğu tartışmalıdır. Daha modern ve kullanışlı bir yaklaşım, bu sendromun zihinsel veya kişilik bozukluğu veya psikososyal stres faktörlerinin bir sonucu olarak ortaya çıkan aşırı bir şiddet davranışını temsil ettiğini düşünmektir.

Risk faktörlerinin erken tanınması ve sendromun altında yatan psikolojik durumun hemen tedavisi, onu önlemek için en iyi seçeneklerdir.