TOURETTE SENDROMU: SEMPTOMLAR, NEDENLER VE TEDAVILER - EKONOMI - 2025

Tourette sendromu kontrol edilemeyen tikler belirmesiyle karakterize edilen nörolojik ve psikiyatrik hastalıktır. Bu tikler veya otomatik davranışlar genellikle hem fiziksel hem de seslidir. Çoğu zaman, belirli bir süre için bastırılabilirler, ancak etkilenen kişi onları kendi iradesi dışında yürütür.

Tourette sendromunun neden olduğu en yaygın tiklerden bazıları aşırı göz kırpma, belirli yüz hareketleri yapma, boğazı temizleme veya yüksek sesle tekrarlayan kelimeleri veya cümleleri söylemedir. Bu davranışlardan önce genellikle etkilenen kaslarda bir gerginlik hissi gelir.

Bu nörolojik sendrom kendi başına tehlikeli değildir ve hastaların zekasını veya yaşam beklentilerini etkilemez. Bununla birlikte, ondan muzdarip olanlarda ciddi rahatsızlığa neden olabilir. Yine de çoğu vaka hafiftir ve semptomlar zamanla, özellikle yetişkin yaşamında kaybolur veya azalır.

Okul çağındaki nüfusun (çocuklar ve ergenler) yaklaşık% 1'i Tourette sendromuna sahip olabilir. Popüler kültürde koprolali (kişinin müstehcen kelimeleri yüksek sesle söylemekten kaçınamamasına neden olan bir sendrom) ile ilişkilendirilmesine rağmen, iki nörolojik bozukluğun ille de ilişkili olması gerekmez.

belirtiler

Kontrol edilemeyen tikler

Tourette sendromlu kişilerin yaşadığı ana semptom, kontrol edilmesi imkansız olan belirli tiklerin veya davranışların ortaya çıkmasıdır. Bunlar normalde çocuklukta yaklaşık 5 ile 9 yaşları arasında ortaya çıkar ve en büyük yoğunluklarına bu yaş ile ergenliğin sonu arasında ulaşır.

Kişi yetişkinliğe girdikçe tikler zamanla gittikçe azalır. Bununla birlikte, en yaygın olanı hiçbir zaman tamamen ortadan kalkmamalarıdır. Yine de, Tourette hastalarının çoğu için, bir tür nörolojik bozukluklara sahip olduklarını söylemek çok zordur.

Tikler genellikle kişinin sağlığı için tehlikeli değildir, ancak vücudun belirli bölümlerini tekrarlayan bir şekilde hareket ettirmek kas gerginliğine veya belirli ağrılara neden olabilir. Ayrıca bu semptomun yoğunluğu güne ve kişinin stres düzeyleri veya yorgunluğu gibi dış etkenlere bağlı olarak değişir.

Tourette'li kişilerin çektiği tikler genellikle iki türe ayrılır: fiziksel ve vokal.

Fiziksel tikler

Fiziksel tikler, bu bozukluğa sahip kişiler tarafından istemsiz olarak gerçekleştirilen tekrarlayan hareketlerdir. En yaygın olanlardan bazıları abartılı bir şekilde göz kırpmak, başını sallamak, yüzünü buruşturmak veya omuz silkmektir.

Bazen atlamak, belirli nesnelere veya diğer insanlara dokunmak veya tüm vücudu tekrarlayan bir şekilde hareket ettirmek gibi daha abartılı başka fiziksel tikler de ortaya çıkabilir.

Ses tikleri

Ses tikleri, bazı seslerin Tourette'li kişi tarafından kontrolsüz bir şekilde üretilmesini içerir. En yaygın olanlardan bazıları ıslık çalmak, boğazı temizlemek, öksürmek, dili tıklamak, rastgele kelimeler söylemek ve hatta yüksek sesle küfretmek veya küfretmektir.

Bu son tik, Tourette sendromuyla en popüler ilişkili olanıdır. Bununla birlikte, bu nörolojik bozukluğu olan 10 hastadan sadece 1'ini etkileyen nispeten nadir bir varyantıdır.

Öngörücü hisler

Genel olarak Tourette sendromlu kişiler, tekrarlayan davranışlardan herhangi birini ne zaman gerçekleştireceklerini tahmin edebilirler çünkü bunları yapmadan kısa bir süre önce etkilenen bölgelerde biraz gerginlik hissederler.

Örneğin, bir hastanın tik'i boğazını temizlemekle ilgiliyse, tekrarlayan davranış ortaya çıkmadan önce bu alanda garip bir his hissedecektir. Genellikle bu uyarıcı hisler tatsızdır ve sadece tik oluştuğunda kaybolur.

Tiklerin kontrolü

Benzer özelliklere sahip diğer bozukluklarda meydana gelenlerin aksine, Tourette sendromlu kişiler genellikle tiklerinin görünümünü belirli bir süre kontrol edebilirler. Bu beceri hastalar tarafından uygulanabilir ve genel olarak bu konudaki yetenekleri yıllar geçtikçe artar.

Bununla birlikte, Tourette tarafından üretilen tikleri kontrol etmek genellikle çok fazla enerji kullanan bir şeydir. Bu nedenle, bir kişi semptomlarını bir süre bastırdığında, rahatladığı anda bir "tik patlaması" yaşayabilir.

Örneğin, bu sendromlu bir hasta sosyal bir bağlamda ise ve bu süre zarfında, eve gidip kendini yalnız bulduğunda yüzünü buruşturmaktan kaçınıyorsa, bu davranışı normalden çok daha abartılı ve sık bir şekilde gerçekleştireceklerdir.

Nedenler

Tourette sendromunun kesin nedeni bilinmemekle birlikte, genellikle hem genetik hem de çevresel faktörlerin rol oynadığı biliniyor. Bu bozukluğa sahip hastaların büyük çoğunluğu onu miras almıştır, ancak görünümünden sorumlu olabilecek hiçbir gen henüz tanımlanmamıştır.

Beyin seviyesinde, tiklerin talamus, bazal gangliya ve frontal lob gibi bazı bölgelerdeki hafif disfonksiyondan kaynaklandığına inanılmaktadır. Dopamin, serotonin veya GABA'nın bazı anormal davranışları da bu hastalığın ortaya çıkmasıyla ilişkili olabilir.

Tourette'nin tamamen çevresel vakaları neredeyse hiç olmamasına rağmen, bu türden bazı faktörler semptomların ortaya çıkma şiddetini etkileyebilir.

Son olarak, bazı durumlarda bu sendromun ortaya çıkması, obsesif kompulsif bozukluk veya dikkat eksikliği bozukluğu gibi başkalarının varlığıyla ilgili olabilir.

Genetik nedenler

Tourette sendromlu kişilerle yapılan genetik araştırmalar (örneğin ikizlerle yapılan çalışmalar), bu bozukluğun vakalarının büyük çoğunluğunun kalıtsal olduğunu göstermiştir.

Bugün, bir ebeveynin bu nörolojik hastalığı varsa, çocuklarına geçirme şansının yaklaşık% 50 olduğunu biliyoruz.

Ancak bu miras sürecinde devreye giren birçok faktör vardır. Bazı durumlarda, Tourette'li ebeveynlerin çocukları, sendromun benzer bir versiyonunu geliştireceklerdir; diğerlerinde ise tam tersine, bozukluğun bir parçası olmayan sadece bazı hafif tikler sergileyecekler ve diğerlerinde hiç göstermeyeceklerdir.

Şu anda, bu sendromun ortaya çıkmasından sorumlu genler bulunamamıştır. Diğer birçok bozuklukta olduğu gibi, birkaç farklı bozukluk kombinasyonunun Tourette'ye neden olabileceğine inanılmaktadır.

Çevresel faktörler

Genetik nedenlere ek olarak, Tourette sendromunun gelişiminde etkilenen kişilerin hamileliği, doğumu veya çocukluğuyla ilgili diğer faktörler de rol oynayabilir. Bununla birlikte, çoğu zaman çevresel faktörler bu bozukluğun tek nedeni olamaz.

Bu nörolojik hastalıkla ilgili en yaygın genetik olmayan nedenlerden bazıları, hamilelik sırasında maternal stres, çocukluktaki belirli otoimmün süreçler veya doğumda normalden daha düşük kilonun varlığıdır.

Diğer bozuklukların varlığı

Tourette sendromlu kişilerin özellikle şiddetli semptomlar gösterdiği veya normal bir yaşam sürmek için tedaviye ihtiyaç duyduğu durumlarda, bu sorun genellikle diğer daha ciddi psikolojik bozukluklarla birlikte ortaya çıkar.

Tourette ile en sık görülen, obsesif-kompulsif bozukluktur. Bu durumlarda tikler genellikle kişinin takıntılarını hafifletmeyi amaçlayan davranışlardır. Ancak bu, her iki bozukluğun birlikte ortaya çıktığı her durumda gerçekleşmez.

Tourette ile birlikte sıklıkla ortaya çıkan diğer psikolojik sorun, dikkat eksikliği hiperaktivite sendromudur (DEHB). Her ikisine de neden olabilecek kesin süreçler bilinmemekle birlikte, her iki sendromun da genetik düzeyde ilişkili olabileceğine inanılmaktadır.

Sonuçlar

Tourette sendromu genellikle iyi huylu tekrarlayan davranışlarda bulunmanın basit rahatsızlığından daha ciddi problemler üretmez.

Çoğu durumda, tikler kişinin normal rutinine hiçbir şekilde müdahale etmez. Bununla birlikte, bazı durumlarda daha ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Örneğin tikler, bazı kişilerin belirli sosyal bağlamlarda uygunsuz davranışlar sergilemesine yol açabilir. Bunun en bilinen örneği, yüksek sesle küfür veya hakarettir, ancak bunun meydana geldiği durumlar çok nadirdir.

Sosyal komplikasyonlar

Tourette sendromlu bazı hastalar, başkalarıyla ilişkilerinde sorunlar yaşayabilir. Bu, özellikle bozukluğun ürettiği tikler özellikle görünürse olasıdır. Komplikasyonlar iki tip olabilir.

Bir yandan, benlik saygısı eksikliği ya da başkalarının onu reddedeceği inancı nedeniyle hastanın kendisi kendisini diğerlerinden izole etmeye çalışabilir. Öte yandan etrafındakiler, başkalarının gözüne tuhaf gelebilecek hastalıkla ilgili davranışları nedeniyle bunu bir kenara bırakabilir.

Bu sorunlar özellikle çocukluk ve ergenlik döneminde ciddidir, çünkü bu yaştaki insanlar genellikle sosyal izolasyon veya diğerlerinden farklı olma gerçeğiyle yüzleşmek için gerekli kaynaklara sahip değildir.

Duygusal komplikasyonlar

Tourette sendromunun en ciddi vakalarında, etkilenenler de duygusal düzeyde bazı problemler geliştirebilir. En yaygın olanı, yukarıda bahsedilen öz güven eksikliğidir, ancak tek sorun bu değildir.

Sosyal izolasyon, kişinin kendi davranışları üzerinde kontrol eksikliği ve bunun genellikle insanlarda yarattığı stres gibi belirli faktörlerin karışımı, daha ciddi bir duygudurum bozukluğunun gelişmesine neden olabilir. En yaygın olanlardan bazıları depresyon ve anksiyetedir.

Tedaviler

Çoğu durumda, Tourette sendromunun semptomları sonunda kendi kendine azalır ve genellikle bir sorun oluşturmaz. Bununla birlikte, bazı hastalar için, bu bozuklukla ilişkili daha ciddi zorlukları hafifletmek için bir tür terapiye gitmek çok yararlı olabilir.

Öte yandan, belirli belirli anlarda psikotrop ilaçların kullanımı kişinin tiklerini kontrol etmesine yardımcı olmak için yararlı olabilir. Yine de, genellikle terapi ve ilaç kombinasyonu bile sendromu tamamen sona erdiremez; ancak çoğu hasta bir müdahaleden sonra normal bir yaşam sürdürebilir.

Psikolojik terapi

Tourette sendromunu tedavi etmek gerektiğinde, en yaygın yaklaşım bilişsel davranışçı terapiye dayalı belirli tekniklerin kullanılmasıdır. Bunlar, kişiye bozukluğun neden olduğu duygusal ve sosyal sonuçları yönetmeyi öğretirken, kişinin yaşadığı tiklerin yoğunluğunu azaltmayı amaçlamaktadır.

Normalde Tourette sendromunun semptomlarını hafifletmek için kullanılan ilk teknik, kişiyi tiklerini sosyal olarak daha uygun veya algılanması daha zor olan başkaları için değiştirmesi için eğitmektir. Bunu başarmak genellikle oldukça kolaydır ve çoğu zaman hastalar için yaşam kalitesinde önemli gelişmelere yol açar.

Bir başka olası yaklaşım, kişiyi, sorunlu davranışları mümkün olduğu kadar uzun süre sürdürme ihtiyacını bastırmak için eğitmektir, böylece sosyal ortamlarda onları kontrol edebilirler.

Bununla birlikte, yukarıda tartışıldığı gibi, bu hasta için yorucu olabilir ve genellikle daha sonra davranışsal patlamalara yol açar.

Son olarak, psikolojik terapi, kişinin sosyal becerilerini geliştirmesine veya bozuklukla ilgili olumsuz duyguları yönetmesine yardımcı olmak için de kullanılabilir.

İlaç tedavisi

Bazı özellikle karmaşık Tourette sendromu vakalarında, bazı uzmanlar en müdahaleci semptomları hafifletmek için psikotrop ilaçların kullanılmasını önermektedir. Ancak bu rahatsızlığa sahip tüm hastalar için etkili olan tek bir ilaç yoktur.

Öte yandan, akıl hastalıklarını tedavi etmek için ilaç kullanımı genellikle beklenmedik komplikasyonları da beraberinde getirir. Bu nedenle, bu yaklaşım normalde yalnızca son çare olarak, diğer tüm olasılıklar tükendiğinde kullanılır.

Referanslar

1. "Tourette sendromu": NHS. Erişim tarihi: 16 Kasım 2018 NHS'den: nhs.uk.
2. Mayo Clinic'te "Tourette sendromu". Erişim tarihi: 16 Kasım 2018 Mayo Clinic'ten: mayoclinic.org.
3. "Tourette sendromu bilgi formu": NHS. Erişim tarihi: 16 Kasım 2018 NHS'den: nhs.uk.
4. Tourette Nedir? Amerika Tourette Derneği. Alındığı tarih: 16 Kasım 2018, Tourette Association of America: tourette.org.
5. Wikipedia'da "Tourette sendromu". Alındığı tarih: 16 Kasım 2018 Wikipedia'dan: en.wikipedia.org.