OMURILIK SENDROMLARI: TÜRLERI, NEDENLERI VE SEMPTOMLARI - İLAÇ - 2024

Medüller sendromlar , hastalıkların ya da omurilik yaralanmaları bu yapısına etki biraz patolojilerin ortak heterojen grubu vardır. Seyrek olmalarına rağmen, ciddi sakatlığa yol açan ciddi sekellere neden olurlar. Bu nedenle uygun tedaviye bir an önce başlamak için erken teşhis şarttır.

Omurilik, merkezi sinir sisteminin bir parçasıdır ve beynin medullasından lomber bölgeye uzanır. Ana işlevi, yükselen ve alçalan sinir lifleri yoluyla beyin ve vücudun geri kalanı arasında bilgi alışverişi yapmaktır.

Omuriliğin temel işlevleri dokunma, titreşim, basınç, ağrı ve sıcaklık algısıdır. Hareketler ve propriyosepsiyon üretmenin (kendi vücut bileşenlerimizi hissetme) yanı sıra mesane, bağırsak ve temel cinsel fonksiyonları da kontrol eder.

Omuriliğin her bir parçası vücuttaki bir işleve ve yere karşılık gelir. Bu nedenle, bir spinal sendrom omuriliğin belirli bir bölgesini kapsıyorsa, örneğin sadece bacaklar, eller veya göğüsten aşağısı etkilenebilir.

Omurilik sendromları, omuriliğin herhangi bir seviyesinde meydana gelebilir ve hasarlı bölgeden aşağıya semptomlar üretir.

Bu sendromlar ayrıca sıklıkla travmatik (travmaya bağlı) veya miyelopatiler (travmaya bağlı olmayan omurilik bozuklukları) olarak sınıflandırılır.

Omurga sendromlarından yapılan bir diğer ayrım, bunların eksiksiz mi yoksa eksik mi olduğudur. İlki, omuriliğin bütün bir bölümünü kaplarken, ikincisi sadece bir kısmına zarar verir.

Spinal sendrom türleri

Omurilik

İşte farklı omurga sendromları. Her birinin hasarının semptomlarını, nedenlerini ve yerini açıklarım; yanı sıra tahmininiz.

Tam omurilik tutulumu

Bu, hasarın altındaki tüm işlevlerin kaybolduğu tam bir omurilik yaralanmasıdır.

Omurilik mavi ile işaretlenmiştir. Kaynak: Leandromartinez, Wikimedia Commons

Böylece hem kortikospinal (motor), spinotalamik (dokunma, ağrı ve sıcaklıktan sorumlu) hem de dorsal (basınç hissi, titreşim veya propriyosepsiyon) işlevleri kesintiye uğrar. Semptomlar sarkık felç, tam anestezi, yaralanmanın altında reflekslerin olmaması, idrar ve bağırsak kontrolünün kaybı ve cinsel işlev bozukluğudur.

Omuriliğin kesiti. Kaynak: Kullanıcı: Polarly, Wikimedia Commons aracılığıyla

Prognoz, yüksek ölüm oranları ve az iyileşme şansı ile genellikle olumsuzdur.

Travmalar, kalp krizleri, tümörler, apseler veya transvers miyelitten kaynaklanabilir. İkincisi, omuriliğin bir bölümünde tam iltihaplanmaya neden olan nörolojik bir bozukluktur.

Bu iltihap, sinir iletimi için gerekli olan bir yalıtım maddesi olan miyelini yok edebilir. Belirtiler saatlerden haftalara kadar sürebilir.

Ön kord sendromu

Bu, omuriliğin ön tarafındaki hasar veya ön spinal arterdeki kan akışının azalmasıdır. Genellikle kalp krizi, kırıklar, vertebral çıkıklar veya fıtıklaşmış disklere bağlıdır.

Yaralanma seviyesinin altında toplam motor açık oluşturur. Motor fonksiyon, ağrı algısı ve sıcaklık kaybolur. Dokunsal, titreşimli ve propriyoseptif duyarlılık korunur.

Bununla birlikte semptomlar, yaralı bölgenin daha lokalize veya daha geniş olmasına bağlı olarak değişebilir. Prognozları genellikle kötüdür ve sadece% 10-20 iyileşme gösterir.

Merkezi veya sentromedüller sendrom

En yaygın olanıdır ve genellikle servikal omuriliği etkileyen bir yaralanmadan kaynaklanır. Omuriliğin içindeki gri maddede bir lezyondur.

Zayıflık esas olarak üst ekstremitelerde (kollarda) ve ayrıca ağrıya, dokunmaya, sıcaklığa ve yaralanma seviyesinin altındaki basınca duyarlılık eksikliği görülür. Ayrıca mesane disfonksiyonuna, özellikle idrar retansiyonuna neden olur.

En yaygın nedenleri, omurilikte siringomiyeli veya kist, düşme, araç kazaları, darbeler veya spinal stenoz nedeniyle boyunda hiperekstansiyon veya fleksiyondur.

Posterior kord sendromu

Travmaya bağlı tüm yaralanmaların% 1'den azını oluşturur. Yalnızca sırt sütunları etkilenir ve esas olarak hassasiyeti etkiler, ancak işlevselliği etkilemez.

Yani bu hastalar yürüyebilir, ağrı ve sıcaklık hissedebilir. Ancak yaralanma seviyesinin altındaki titreşimleri algılayamazlar ve propriyosepsiyon kaybolur.

Tedavi edilmemiş sifiliz, arka spinal arter tıkanıklığı, Friedrich ataksisi veya B12 vitamini eksikliğine bağlı kemik iliği dejenerasyonundan kaynaklanabilir.

Brown Sequard sendromu

Nadirdir, travmaya bağlı tüm omurilik yaralanmalarının% 1 ila 4'ünü temsil eder. Kordonun yarısı yaralandığında veya etkilendiğinde veya yarı kesildiğinde ortaya çıkar.

Yaralanmanın meydana geldiği vücudun aynı yarısında bir dizi semptomlara neden olur: motor fonksiyon kaybı, propriyosepsiyon, dokunma hissi ve titreşim. Karşı tarafta iken (yaralanmanın kontralateralinde) ağrı ve sıcaklık hissi kaybı vardır.

Genellikle omuriliğin sadece bir tarafında ateşli silahlar veya bıçaklarla yaralanmanın (delici travma) sonucudur. Veya kırık omurlar veya tümörler nedeniyle olabilir.

Medüller koni sendromu

Omuriliğin L1 lomber sinirleri etrafındaki ucundaki hasardan oluşur. Bu bölgeden çıkan sinir köklerine "cauda equina", etkilenirse başlı başına bir medüller sendrom olmasa da "cauda equina sendromu" olarak adlandırılır.

Her ikisi de yakınlıklarından dolayı yaralanabilir; olağan nedenleri fiziksel travma, iskemi ve tümörlerdir.

Bu alan, mesaneyi, bağırsağı ve belirli cinsel fonksiyonları kontrol eden S4 ve S5 omurga segmentlerine sahiptir.

Bu nedenle mesanenin işleyişinde retansiyon, artmış idrar sıklığı veya inkontinans gibi değişiklikler olabilir. Anal sfinkterde azalmış kas tonusuna ek olarak, fekal inkontinans, erektil disfonksiyon, alt ekstremitelerin değişken zayıflığı vb. Ayrıca "eyer anestezisi" adı verilen perianal ve perineal duyu kaybı da vardır.

Yalnızca "at kuyruğu" sinirleri etkilenirse, semptomlar çok benzerdir, ancak vücudun sadece bir tarafında zayıflık, felç veya ağrı vardır. Cauda equina sendromu genellikle kırık bir intervertebral disk veya bir tümörden kaynaklanır.

Periferik sinir sistemi, merkezi sinir sistemi daha kolay iyileştiğinden, ikincisi medüller koni sendromundan daha iyi bir prognoza sahiptir.

Referanslar

1. ORTA YARALANMALAR. (Sf). 4 Nisan 2017'de Principles of Urgencies, Emergency and Critical Care'den alındı: Treat.uninet.edu.
2. Murua Arabaolaza, I. (Haziran 2015). Omurilik yaralanması. Tedavi. Bask Ülkesi Üniversitesi'nden alınmıştır: oc.lm.ehu.es.
3. Naranjo, IC, Gómez, JM, Sevilla, RR ve Cuenca, JP (2015). Omurilik hastalıkları. Spinal sendromlar. Tıp Akreditasyonlu Sürekli Tıp Eğitimi Programı, 11 (78), 4667-4677.
4. Rubin, M. (nd). Omurilik Bozukluklarına Genel Bakış. 4 Nisan 2017'de MSD Kılavuzundan alındı: msdmanuals.com.
5. Omurilik Anatomisi ve Sendromları. (Sf). Life in the fastlane'den 4 Nisan 2017'de alındı: lifeinthefastlane.com.
6. Omurilik yaralanması. (Sf). Wikipedia'dan 4 Nisan 2017'de alındı: en.wikipedia.org.
7. Omurilik sendromları. (Sf). EMEDSA'dan 4 Nisan 2017'de alındı: emedsa.org.au.
8. Transverse Myelitis Bilgi Sayfası. (Sf). Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü'nden 4 Nisan 2017'de alındı: ninds.nih.gov.