EKSTRAPIRAMIDAL SEMPTOMLAR: NEDENLERI, TÜRLERI VE TEDAVISI - EKONOMI - 2025

Ekstrapiramidal semptomlar antipsikotik ilaçlar ya da diğer ajanlarla beyinde blok dopamin kullanımı ile gösterilen yan etkileri vardır. Duruşu, yürüyüşü ve hareketleri etkileyen istemsiz kas kasılmaları ile karakterizedir.

Bu semptomlar genellikle tipik antipsikotiklerin ve daha az yaygın olarak bazı antidepresanların yan etkileriyle ilişkilidir. Kadınlarda ve yaşlılarda daha sık görülürler.

Ekstrapiramidal semptomlar akut olarak gelişebilir, gecikebilir veya örtüşebilir ve teşhisi çok karmaşık hale getirir.

Tarihsel olarak bu semptomlar çok yaygındı, ancak bugün yeni antipsikotik ajanların kullanımı ve önleyici tedavi nedeniyle çok sık görülmüyorlar.

Bu semptomlar ilk olarak 1950'lerde antipsikotik ilaçların kullanılmaya başlanmasıyla keşfedildi. Şizofreni tedavisi için "geleneksel", "ilk nesil" veya "tipik" antipsikotikler olarak da bilinirler.

Tipik bir antipsikotik reçete edilen hastaların% 75'ine kadar ekstrapiramidal semptomlar ortaya çıkabilir. Bunlar tedaviye uyumu etkileyen büyük rahatsızlıklara neden olabilir.

Yani, bu hastalar ekstrapiramidal semptomları ortadan kaldırmak için farmakolojik tedaviyi bırakmaktadır, ancak bu psikotik semptomların yeniden ortaya çıkmasına neden olacaktır.

Anksiyete, majör depresyon, bipolar bozukluk, serebral palsi, Tourette sendromu, lupus, sarhoşluk gibi diğer bozukluklarla kolaylıkla karıştırılabildikleri için ayırıcı tanı koymak önemlidir.

Ekstrapiramidal semptomların nedenleri

Nöroleptikler olarak da adlandırılan tipik antipsikotikler, dopamin D2 reseptörlerini bloke ederek işe yarıyor gibi görünmektedir. Bu ilaçlar şizofreni gibi psikiyatrik hastalıkların semptomlarını azaltmak için kullanılır, çünkü bu hastalıkta beyinde fazla dopamin reseptörü olduğu gerçeğine dayanmaktadır.

Bununla birlikte, tipik antipsikotikler yan etkilere neden olabilir. Örneğin, bazal gangliyondaki D2 reseptörleri bloke edilirse, motor tepkileri değişebilir ve bu da ekstrapiramidal semptomlara yol açar.

Öte yandan, bu ilaçlar ayrıca serotonin, asetilkolin veya norepinefrin gibi diğer nörotransmiterlerin seviyelerinde değişikliklere neden olur ve ayrıca ekstrapiramidal semptomların başlamasına katkıda bulunabilir.

Tipik veya birinci nesil antipsikotikler 1950'lerde geliştirildi, psikotik semptomları azaltmak, ruh halini ve davranışı iyileştirmek için oluşturuldu.

Bununla birlikte, bu ilaçların bir takım tehlikeli yan etkilere neden olduğu görülmüştür. Örneğin, kardiyovasküler problemler, nöroleptik malign sendrom ve tabii ki ekstrapiramidal semptomlar.

Bu nedenle ikinci kuşak antipsikotikler veya atipik antipsikotikler geliştirilmiştir. Şu anda psikotik semptomları tedavi etmek için birinci basamak tedavi olarak seçiliyorlar. Bunun nedeni, daha etkili olmaları ve ekstrapiramidal semptomlara veya diğer yan etkilere neden olmamalarıdır.

Ayrıca ekstrapiramidal semptomlara neden olabilecek diğer ilaçlar, bazı dekonjestanlar, antikonvülzanlar, antihistaminikler ve seçici serotonin geri alım inhibitörleri antidepresanlardır.

Türleri

Dört ana ekstrapiramidal semptom türü vardır:

Parkinson semptomları

Parkinson hastalığında görülenlere benzer anormal hareketlerle karakterizedir ve şunları içerir:

- Vücudun belirli bir bölümü dinlendiğinde ortaya çıkan ve istemli olarak hareket ettiğinde kaybolan ince titreme. Ağızda da görülebilmesine rağmen genellikle ellerde ortaya çıkar. İkinci durumda, "tavşan sendromu" olarak bilinen şey, yani dudakların buruşması ve titremesi meydana gelecektir.

- Eklemlerin esnekliğini kaybetmesine neden olan kaslarda sertlik.

- Özellikle karmaşık istemli hareketlerde (bradikinezi) hareketlerde yavaşlık. Hareket eksikliği (akinezi) da meydana gelebilir. Uzuvlar, ince motor beceriler ve yürüme hareketleri etkilenebilir.

Aynı şekilde sesle ilgili sorunlar, yutma güçlüğü ve yüz ifadeleri de ortaya çıkabilir.

distoni

Bu, kasların istemsiz kasılmaları ile karakterize edilen bir hareket bozukluğudur. Ağrılı olabilen ani kasılmalar ve tekrarlayan hareketler olarak ortaya çıkar.

Boyun kasları (tortikollis), göz kasları (okülojirik kriz), çene kasları, dil ve hatta solunumla ilgili olanlar gibi vücudun tüm gönüllü kaslarını etkileyebilir.

Distonik reaksiyonlar en çok gençlerde ve kısa bir süredir antipsikotik ilaçlar kullanan kişilerde görülür.

Akatizi

Bir kişinin hareketsiz kalamaması, huzursuz veya rahatsız hissettiği için hareket etme ihtiyacını ortaya koymasıdır.

Akatizi hastaları oturarak kalamazlar ve yuvarlanarak, uyluklarını ovuşturarak veya sallanarak sürekli olarak ayağa kalkarlar. Akatizi ayrıca endişe ve gevşememe duygularına da neden olur.

Tardif diskinezi

Vücudun farklı bölümlerinin yavaş ve düzensiz istemsiz hareketleri ile karakterizedir. Gövde ve ekstremitelerde de görülebilmesine rağmen en sık dilde, dudaklarda, yüzde ve boyunda görülür.

Dudaklara, ağzın içine ve dışına ya da yüzünü buruşturabilirler. Geç diskinezi olan kişi, bir gözlemciye çok açık olan bu hareketlerin farkında olmayabilir.

Bu semptomlar, tipik antipsikotiklerle tedaviye başladıktan aylar hatta yıllar sonra ortaya çıkabilir, bu yüzden "geç" olarak adlandırılır.

Yaşlılar tarafından kullanılan ilaçların bir yan etkisi olarak da ortaya çıkabilir. Geri döndürülemez olduğu münferit durumlar olmasına rağmen, genellikle bu etki geri döndürülebilir.

Hasta tipik bir antipsikotiğin dozunu arttırdığında veya azalttığında da ortaya çıkabilir. Bu durumlarda semptomlar kısa süreli olabilir.

tedavi

Ekstrapiramidal semptomların çoğu, tipik antipsikotiklerin kesilmesi veya bunların yerine atipik antipsikotiklerin kullanılmasıyla ortadan kalkar. Çoğu durumda, dozu azaltmak, önceden tahmin edilemeyen geç diskinezi dışında semptomların hafiflemesine yol açabilir.

Tipik antipsikotiklerin kesilmesi ve lorazepam, diazepam veya alprazolam gibi anksiyolitik ilaçların kullanımıyla akatizi azalır. İnderal gibi propanolol blokerleri de etkili olabilir.

Distoniler akut olarak gelişebilir ve antikolinerjik veya antiparkinson ajanlarla acil müdahale gereklidir. Bunlar, psikoz, bağımlılık, ağız kuruluğu, taşikardi, bulanık görme, kafa karışıklığı vb. Yan etkileri olduğu için dikkatle reçete edilmelidir.

Referanslar

1. Blair, D., Thomas, RN, Dauner, MS ve Alana, RN (1992). Ekstrapiramidal semptomlar, antipsikotik ve diğer ilaçların ciddi yan etkileridir. Uygulayıcı Hemşire, 17 (11), 56-62.
2. Courey, T. (2007). Ekstrapiramidal Semptomların Tespiti, Önlenmesi ve Yönetimi. Medscape'den alındı: medscape.com.
3. Ekstrapiramidal semptomlar. (Sf). Wikipedia'dan 9 Nisan 2017'de alındı: en.wikipedia.org.
4. Ekstrapiramidal Belirtiler. (Sf). Psychvisit'ten 9 Nisan 2017'de alındı: psychvisit.com.
5. Ekstrapiramidal Belirtiler. (Sf). Drugs.com'dan 9 Nisan 2017'de alındı: ilaçlar.com.