DOUGLAS SACK: IŞLEVLER VE PATOLOJILER - BILIM - 2025

Douglas kesesi veya rectouterine torba periton bir uzantısıdır ve kadınlarda rektum ile rahim ve vajinanın arka fornikse ve posterior ile öne bağlanmıştır. Terim, kadın anatomisine odaklanan çalışmalar yapan İskoç anatomist James Douglas'tan türetildi.

Bu kese çok büyük klinik öneme sahiptir. Bu yapının zemini anüsten sadece 5.5 cm. Rektal veya vajinal muayene yapılırken herhangi bir anormallik kolaylıkla hissedilebilir.

En bağımlı kısım olan irin, kan veya asit sıvılar orada birikme eğilimindedir; Bu sıvılar boşaltılabilir veya vajinanın arka forniksinden örnekler alınabilir.

Periton, karın ön duvarından idrar kesesinin üst yüzeyine doğru iner. Daha sonra doğrudan uterusun ön yüzeyine gider.

Oradan aşağı doğru hareket eder ve Douglas kesesi ile birlikte ön duvarı oluşturduğu vajinanın arka yüzeyinin üst kısmını kaplar.

Rahimdeki fonksiyon

Sekiz bağ uterusu pelvik boşluğa sabitleyerek normal pozisyonunda tutar. Bu bağlardan bazıları aslında parietal peritonun farklı yönlerdeki uzantılarıdır:

• Douglas'ın arka bağ veya kesesi.
• İki geniş bağ, pelvik boşluk boyunca bir tür bölme oluşturan peritonun çift kıvrımlarıdır. Rahim bu iki kıvrımdan asılır.
• İki utero-sakral bağ, peritonun puteronun arka yüzeyinden sakruma uzanan uzantılarıdır ve rektumun her iki tarafında birer tane bulunur.
• Ön bağ, peritonun uterusun ön yüzeyinden mesanenin arka yüzeyine uzatılmasıyla oluşan peritonun katlanmasıdır. Bu kıvrım önde yer alır ve Douglas kesesinden daha az derin olan vezikouterin keseyi oluşturur.
• İki yuvarlak bağ, uterusun üst ve dış açılarından inguinal kanallar boyunca uzanan ve labia majorada biten fibromüsküler kordlardır.

İlişkili patolojiler

Pelvik inflamatuar hastalık

Pelvik inflamatuar hastalık, kadın üreme organlarında meydana gelen bir enfeksiyondur. Bu, kadınlarda cinsel yolla bulaşan hastalıkların en ciddi komplikasyonlarından biridir.

Dişi üreme sisteminin diğer kısımlarının yanı sıra rahim, yumurtalıklar, fallop tüplerinde geri dönüşü olmayan hasara yol açabilir. Kadınlarda kısırlığın önde gelen nedeni olarak da bilinir.

Pelvik inflamatuar hastalık, hastalığa neden olan organizmalar serviksten üst genital sisteme geçtiğinde ortaya çıkar. Belirtiler genellikle alt karın bölgesinde sırt ağrısı ile birlikte ağrıdır.

Nedeni teşhis etmek için, doktorlar genellikle servikal taramalar ve ayrıca Douglas kesesinden bir sıvı koleksiyonu sipariş ederler. Hastalık genellikle antibiyotiklerle tedavi edilir ve sıvılar zamanla emilmeye başlar.

Yumurtalık tüpü apsesi

Fallop tüplerinin ve yumurtalıkların enfeksiyonu sırasında oluşan irin, yumurtalık apsesi olarak bilinir. Bunlar pelvik enflamatuar hastalığı olan kadınlarda gelişebilir. Bu enfeksiyon tarafından üretilen sıvılar, Douglas kesesinde toplanma eğilimindedir.

Bu apseler fizik muayene veya ultrason ile teşhis edilir. Tedavi genellikle antibiyotiklerle yapılır, ancak enfeksiyon devam ederse apse boşaltılmalıdır.

Laparoskopi veya laparotomi sırasında apseyi kesen uzun bir iğne ile drenaj yapılır. Bazen enfeksiyonlu tüpün tamamı cerrahi olarak çıkarılmalıdır.

Hidatidiform köstebek

Hidatidiform moller, gebeliğin erken döneminde uterus içinde nadir görülen bir kitle veya büyümedir. Bu, plasenta haline gelmesi gereken birçok doku üretiminin sonucudur. Bu durumlarda, Douglas kesesinde gözlenebilen sıvılarla enflamatuar süreçler vardır.

Pelvik muayene, normal gebeliğe benzer belirtiler gösterebilir. Rahim boyutu anormal olabilir ve hamile bebekten kalp atışı gelmeyebilir. Vajinal kanama olabilir. Bu durumlarda, hidatidiform molleri tedavi etmek için bir D&C önerilir.

Ektopik gebelik

Bu tür gebelik, döllenmiş yumurta fallop tüplerine veya karnın başka bir yerine yerleştiğinde ortaya çıkar. Bu durumlarda gebelik devam edemez ve acil tedavi gerekir. Semptomlar arasında, bunlarla sınırlı olmamak üzere, hafif vajinal kanama ve pelvik ağrı bulunur.

Bu tür bir hamileliği gösterme riski en fazla olan kadınlar, geçmişte, Douglas kesesi ile ilgili olarak, pelvik iltihaplı hastalıkları olanlardır.

Tedavi edilmezse, bu anormallik fallop tüplerinin yırtılmasına ve şiddetli iç kanamaya yol açabilir.

Endometriozis

Endometriozis, normalde rahmin iç kısmını kaplayan doku olan endometriyumun rahim dışında büyümeye başladığı bir anormalliktir. Yerinde olmayan bu doku, kadın adet gördüğünde de kanar ve bu kanın bir kısmı Douglas kesesinde toplanabilir.

Bu, bir kadının seks yapmasının ağrılı hale geldiği dizneüri olarak bilinen ikincil bir komplikasyona yol açabilir.

Peritonit

Peritonit, peritonun iltihaplanmasıdır ve genellikle bakteriyel veya mantar enfeksiyonundan kaynaklanır. Tedavi edilmezse enfeksiyon hızla kana ve diğer organlara yayılabilir ve tüm organların sistemik yetmezliğine ve ölüme neden olabilir. Bu hastalık, Douglas kesesinde toplanabilecek aşırı sıvıya neden olur.

Yumurtalıkta kist rüptürü

Yumurtalıklardaki kistler, yumurtalıkların içindeki veya yüzeyindeki sıvı dolu keselerdir. Çoğu kist fark edilmez, ancak diğerleri yırtılabilir ve ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Yırtılmanın sıvı ürünü Douglas kesesinde birikir.

Referanslar

1. PR ASHALATHA, G DEEPA. Hemşireler için Anatomi ve Fizyoloji Ders Kitabı. sl: JP Medical Ltd, 2012.
2. Patton, Kevin T. Anatomi ve Fizyoloji. sl: Elsevier Sağlık Bilimleri, 2015.
3. WebMD. Pelvik İnflamatuvar Hastalık Kılavuzunuz (PID). Webmd.com'dan alınmıştır.
4. -. Pelvik İnflamatuar Hastalık: Tubo-Ovaryan Apse - Konuya Genel Bakış. Webmd.com'dan alınmıştır.
5. Mediline Plus. Hidatidiform köstebek. Medlineplus.gov'dan alınmıştır.
6. WebMD. Ektopik Gebelik Hakkında Bilmeniz Gerekenler. Webmd.com'dan alınmıştır.
7. Mayo Clinic. Endometriozis Mayoclinic.org'dan alınmıştır.
8. WebMD. Peritonit. Webmd.com'dan alınmıştır.
9. Mayo Clinic. Yumurtalık kistleri. Mayoclinic.org'dan alınmıştır.