SERRATIA MARCESCENS: ÖZELLIKLERI, PATOLOJISI VE SEMPTOMLARI - BIYOLOJI - 2025

Serratia marcescens , Enterobacteriaceae ailesine ait fırsatçı bir patojen olan Gram-negatif bir çubuktur. Bu bakteri daha önce Bacillus prodigiosus olarak biliniyordu, ancak daha sonra Serratia marcescens olarak yeniden adlandırıldı.

Marcescens türü, insanlarda çok çeşitli fırsatçı enfeksiyonlarla ilişkilendirildiği için Serratia cinsinin en önemlisidir. Bir zamanlar bu mikroorganizma çevresel kirlenmenin zararsız bir belirteci olarak kullanıldı, ancak bugün istilacı bir mikroorganizma olarak kabul ediliyor.

Yazan: CDC / Dr. Negut, Nezaket: Halk Sağlığı Resim Kitaplığı / flickr.com

Son yıllarda, özellikle yoğun bakım odaları ve kontrol noktalarında hastane ortamına büyük zarar verdiği biliniyor. Kemoterapi alan hastalarda balgam ve kan kültürlerinden izole edilmiştir. Ayrıca idrar ve CSF örneklerinde.

Bu nedenle, diğerleri arasında pnömoni, septisemi, idrar yolu enfeksiyonları, infantil menenjitin nedensel ajanı olmuştur. Hastane kullanımı için solüsyonların, nesnelerin ve aletlerin kontaminasyonu sonucu bazı salgınlar ortaya çıkmıştır.

Ancak hastane ortamı dışında da enfeksiyona neden olabilir. Ülseratif keratit vakalarının% 8'inin Serratia marcescens kaynaklı olduğu görülmüştür. Ayrıca nişasta yönünden zengin bazı yiyeceklerin bozulmasıyla ilişkilendirilmiştir.

karakteristikleri

Genel özellikler ve yetiştirme koşulları

Serratia marcescens, çoğu Enterobacteriaceae gibi hareketli olan fakültatif aerobik bir basildir. Toprak, su ve bitki yüzeyinde her yerde bulunur. Bu nedenle banyolar, giderler, lavabolar, lavabolar gibi nemli ortamlarda bulunması yaygındır.

Olumsuz koşullar altında yaşayabilir. Örneğin 3,5 ° C ile 40 ° C arasındaki sıcaklıklarda büyüyebilir. Ek olarak, 20 mg / mL'lik bir konsantrasyona kadar sabunlu klorheksidin solüsyonlarında yaşayabilir.

Laboratuvarda, bazı türlerin prodigiosin adı verilen tuğla kırmızısı renkte karakteristik bir pigment geliştirdiği oda sıcaklığında (28 ° C) büyüyebilir. Ama aynı zamanda kolonilerinin kremsi beyaz olduğu 37 ° C'de büyür, yani bu sıcaklıkta pigment üretmez.

Bu, sıcaklıkla uyarılan fizyolojik bir fenotipik değişimi temsil eder. Ailenin başka hiçbir türü bunu yapamayacağından, bu özellik bu bakteride benzersizdir.

Pigment üretimi şüphesiz tanı koymada çok faydalı bir araçtır.

Dayanabileceği pH aralığı ile ilgili olarak 5 ile 9 arasında değişir.

Biyokimyasal özellikler

Biyokimyasal olarak konuşursak, Serratia marcescens tüm Enterobacteriaceae ailesini tanımlayan temel özellikleri karşılar, yani glikozu fermente eder, nitratları nitritlere indirger ve oksidaz negatiftir.

Bununla birlikte, aşağıda açıklanan diğer biyokimyasal özelliklere sahiptir:

S. marcescens aşağıdaki testler için pozitiftir: Voges-Proskauer, sitrat, motilite, Lizin dekarboksilaz, ornitin ve O-nitrofenil-ß D-galaktopiranosid (ONPG) ve katalaz.

Negatif olmasına rağmen: hidrojen sülfür (H ₂ S), indol, fenilalanin deaminaz, üre ve arginin üretimi.

Metil kırmızısı testine karşı değişken (pozitif veya negatif) olabilir.

Son olarak, bir kligler ortamı ile karşılaştırıldığında, bir alkalin / asit reaksiyonu üretir, yani glukozu gaz üretimi ile fermente eder, ancak laktoz ile değil.

Virülans faktörleri

Serratia cinsi, bu aile içinde 3 önemli hidrolitik enzime sahip olduğu için öne çıkıyor: lipaz, jelatinaz ve hücre dışı DNaz. Bu enzimler, bu mikroorganizmanın istilasını desteklemektedir.

Aynı zamanda 3 kitinaza ve bir kitin bağlayıcı proteine ​​sahiptir. Bu özellikler, çevrede kitinin bozunmasında önemlidir.

Benzer şekilde kinazlar, S. marcescens'e, hücre duvarı esas olarak kitinden oluşan Zygomycete mantarları üzerinde mantar önleyici bir etki uygulama özelliğini sağlar.

Öte yandan, S. marcescens biyofilm oluşturabilir. Bu, önemli bir virülans faktörünü temsil eder, çünkü bu durumda bakteri, antibiyotiklerin saldırısına karşı daha dirençlidir.

Yakın zamanda, bazı S. marcescens türlerinin, proteinlerin salgılanması için kullanılan bir tip VI salgılama sistemine (T6SS) sahip olduğu bulunmuştur. Bununla birlikte, virülanstaki rolü henüz tanımlanmamıştır.

Antimikrobiyal direnç

AmpC tipi kromozomal Betalaktamaz üreten S. marcescens suşları tespit edilmiştir.

Bu onlara ampisilin, amoksisilin, sefoksitin ve sefalotine karşı içsel bir direnç sağlar; bununla, beta-laktamlar arasında ESBL üreten suşların tedavisi için tek seçenek karbapenemler ve piperasilin tazobaktam olacaktır.

Ek olarak, aminoglikozitler dahil olmak üzere diğer yaygın olarak kullanılan antibiyotiklere direnç mekanizmaları edinme kabiliyetine sahiptir.

KPC-2 ve bla TEM-1 üreten S. marcescens suşları da zaten tespit edilmiştir. Bu durumda, karbapenemler artık verimli değildir.

Hastane ortamı dışındaki ilk KPC suşu Brezilya'da izole edildi, aztreonam, sefepim, sefotaksim, imipenem, meropenem, gentamisin, siprofloksasin ve sefazidime dirençli ve sadece amikasin, tigesiklin ve gatifloksasine duyarlıydı.

Taksonomi

D ominium: Bakteriler

Filum: Proteobakteriler

Sınıf: Gama Proteobakterileri

Sipariş: Enterobacteriales

Aile: Enterobacteriaceae

Kabile: Klebsielleae

Cins: Serratia

Türler: marcescens.

morfoloji

Gram boyamaya karşı kırmızıya dönen uzun basillerdir, yani Gram negatiftirler. Spor oluşturmaz. Hücre duvarlarında pertriküler flagella ve lipopolisakkarit bulunur.

Patolojiler ve semptomlar

Serratia marcescens'in zayıflamış hastalarda neden olabileceği patolojiler arasında şunlar bulunmaktadır: idrar yolu enfeksiyonu, yara enfeksiyonu, artrit, konjunktivit, endoftalmi, keratokonjunktivit ve ülseratif keratit.

Aynı şekilde septisemi, menenjit, pnömoni, osteomiyelit ve endokardit gibi daha ciddi patolojilere neden olabilir.

Bu patolojiler için giriş noktası genellikle kontamine solüsyonlar, biyofilm oluşumu olan venöz kateterler veya diğer kontamine aletlerle temsil edilir.

Oftalmik patolojiler söz konusu olduğunda, esas olarak bu veya diğer bakterilerle kolonize olan kontakt lenslerin kullanımından kaynaklanır. Bu anlamda ülseratif keratit, kontakt lens kullananlarda ortaya çıkan en ciddi oftalmik komplikasyondur. Görme kaybına yol açabilen epitel kaybı ve stromal infiltrasyon ile karakterizedir.

Daha az agresif bir başka oftalmik tezahür, CLARE sendromunun (kontakt lensin neden olduğu akut kırmızı göz) olmasıdır. Bu sendrom akut ağrı, fotofobi, gözyaşı ve epitel hasarı olmaksızın konjonktivada kızarıklık ile kendini gösterir.

Teşhis

Besleyici agar ve beyin kalp infüzyonu gibi basit ortamlarda, kanlı agar ve çikolata gibi zenginleştirilmiş ortamlarda büyürler.

Bu besiyerinde koloniler, 37 ° C'de inkübe edilirse kremsi beyaza dönüşme eğilimindeyken, oda sıcaklığında koloniler kırmızı-turuncu bir pigment sunabilir.

Ayrıca MacConkey agar seçici ve diferansiyel ortamda büyürler. Bu durumda koloniler 37 ° C'de soluk pembe veya renksiz büyür ve 28 ° C'de renk tonları artar.

Antibiyogram yapmak için Müeller Hinton agar kullanılır.

tedavi

Bu bakterinin birinci kuşak penisilinlere ve sefalosporinlere karşı sahip olduğu doğal direnç nedeniyle, diğer antibiyotikler antibiyogramda duyarlı oldukları sürece kullanılmalıdır ve diğerleri arasında geniş spektrumlu beta-laktamaz üretimi gibi direnç mekanizmaları yoktur.

Duyarlılık açısından test edilebilecek antibiyotikler şunlardır:

• Florokinolonlar (siprofloksaz veya lebofloksasin),
• Karbapenemler (ertapenem, imipenem ve meropenem),
• Üçüncü kuşak sefalosporinler (sefotaksim, seftriakson veya sefadroksil),
• Dördüncü kuşak sefalosporin (sefepim),
• Aminoglikozitler (amikasin, gentamisin ve tobramisin),
• Kloramfenikol özellikle biyofilm oluşumunun dahil olduğu enfeksiyon vakalarında faydalıdır.

Referanslar

1. Hume E, Willcox M. Serratia marcescens'in bir oküler yüzey patojeni olarak görünümü. Arch Soc Esp Oftalmol. 2004; 79 (10): 475-481
2. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Tıbbi Mikrobiyoloji, 2010. 6. Baskı McGraw-Hill, New York, ABD
3. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiyolojik Tanı. (5. baskı). Arjantin, Editoryal Panamericana SA
4. Hover T, Maya T, Ron S, Sandovsky H, Shadkchan Y, Kijner N. Mitiagin Y vd. Bakteriyel mekanizmalar (Serratia marcescens) Mantar Hyphae'ye bağlanma, göç etme ve öldürme. Appl Environ Microbiol. 2016; 82 (9): 2585-2594.
5. Wikipedia'ya katkıda bulunanlar. Serratia marcescens. Vikipedi, bedava ansiklopedi. 14 Ağustos 2018 16:00 UTC. Wikipedia.org sitesinden alınmıştır.
6. Sandrea-Toledo L, Paz-Montes A, Piña-Reyes E, Perozo-Mena A. Venezuela'daki bir Üniversite Hastanesinde kan kültürlerinden izole edilmiş geniş spektrumlu ß-laktamaz üreten enterobakteriler. Kasmera. 2007; 35 (1): 15-25. Mevcut: Scielo.org
7. Murdoch S, Trunk K, English G, Fritsch M, Pourkarimi E ve Coulthurst S. Fırsatçı Patojen Serratia marcescens, Bakteriyel Rakipleri Hedeflemek için Tip VI Salgısını Kullanır. Bakteriyoloji Dergisi. 2011; 193 (21): 6057–6069.
8. Margate E, Magalhães V, Fehlberg l, Gales A ve Lopes. Brezilya, Recife'den bir evde bakım hastasında Kpc üreten Serratia marcescens. Revista Do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo, 2015; 57 (4), 359-360.