SERRATUS ANTERIOR: KÖKENI, IŞLEVLERI, SENDROMLARI, BOZUKLUKLARI - ANATOMI VE PSIKOLOJI - 2024

Serratus anterior da bilinmektedir büyük veya Serratus, özellikle ilk kaburga yanal kısmı (göğüs kafesinin üst kısmı) kapsayan göğüs (sağ ve sol yan) her iki tarafında yer alan bir eşleştirilmiş kas. Adı Latince musculus serratus anterior'dan gelmektedir.

Serratus anterior kası ilk 9 kaburgada doğar ve çeşitli parmaklarla omuz bıçağına veya kürek kemiğine stratejik olarak yerleştirilir, birleşme başlangıç ​​noktasına göre kurulur, bazıları birleşir, yani aynı noktada birleşirler ve diğerleri birbirinden uzaklaşır (ayrı ayrı sabitlenirler).

Serratus ön kaslarının yeri (sağ ve sol). Kaynak: Bildbearbetning: sv: Användare: Chrizz. * pngcrush ile sıkıştırılmıştır. Düzenlenmiş görüntü.

Serratus anterior, kürek kemiğini kaburgalarla birleştirir ve bu onu çok işlevli bir kas yapar. Ana işlevi, kürek kemiğinin toraksa bağlanması yoluyla stabilizasyonunu sağlamaktır, öyle ki bu kas zayıfladığında ve felç olduğunda, kürek kemiği alata veya kanatlı olarak bilinen şeyi üretir.

Diğer yandan kürek kemiği bu kas sayesinde yükselip alçalabilmekte, kolun 90 derecenin üzerine çıkmasına da imkan vermektedir. Aynı şekilde, inspirasyon sırasında kaburgaların yukarı doğru hareketi büyük ölçüde serratus anterioruna atfedilir.

Bu kasın aşırı yüklenmesi, tetik noktaları olarak da adlandırılan ağrı noktalarının ortaya çıkmasına neden olabilir. Ağrı kaburgalara, kürek kemiğine ve iç kollara yayılabilir. Tetik noktaları masajla kaldırılabilir.

karakteristikleri

Serratus anterior veya daha büyük, yüzeysel bir konuma sahip ince ve düz bir kastır. Yüzeyi dişlidir (testere şeklinde), dolayısıyla adı "serrato" dur. Uzun ve ince kirişlere sahiptir. Hissetmek için parmaklarınızı yanlardan birine koyun.

Serratus anteriorunun altında torasik kafes bulunur ve bunun arkasında subsapularis kası ve önünde pektoralis majör ve minör bulunur. Serratus anterior ve yukarıda belirtilen yapılar arasına, tüm kası kaplayan ve kaymasına yardımcı olan bir yağ hücresi zarı yerleştirilmiştir.

Serratus anterior ve trapezius, hem skapulanın rotasyonunda hem de kolun kaçırılmasında sinerjik olarak çalışan kaslardır. Ayrıca kürek kemiğinin toraksa bağlı kalmasını sağlarlar.

Menşei

Didaktik nedenlerle, serratus anterior kasları (sağ ve sol) üç bölgeye (üst, orta ve alt) bölünebilir, böylece orijin, yerleştirme ve fonksiyonların tanımlanmasını kolaylaştırır.

Böylelikle üst kısım, birinci ve ikinci nervürü (birinci başlangıç ​​noktası) örten alanı içerir. Orta kısım, ikinci ve üçüncü nervürü (ikinci başlangıç ​​noktası) kaplayan alanla temsil edilir ve alt kısım, dördüncü ve dokuzuncu nervüre (üçüncü başlangıç ​​noktası) karşılık gelen alanı ifade eder.

Her durumda kas, bahsedilen her bir kaburganın anterolateral pozisyonunda ortaya çıkar.

sokma

Kaburga I ve II'den gelen kas lifleri, orta derecede üst medial kenar veya kürek kemiğinin açısına yakınlaşır; kaburga II ila IV'ten gelenler kürek kemiğinin medial kenarına uzaklaşır; ve son çıkıntılar V ila IX, kürek kemiğinin kenarında veya alt açısında güçlü bir şekilde birleşir.

Innervasyon

Uzun torasik sinir (nervus thoracicus longus), brakiyal pleksusun C5-C7 anterior dallarından çıkar ve serratus anterior kasının innerve edilmesinden sorumludur, bu nedenle bazı yazarlar buna serratus majör siniri adını verir.

Bununla birlikte, diğer kaynaklar da buna Charles Bell siniri veya Bell'in dış solunum siniri adını verir.

Bu sinirin yaralanması, kasın zayıflığına, felce ve atrofisine neden olarak skapula alata olarak bilinen patolojiye neden olur.

Sinir orta aksiller hattın arkasından geçer ve pektorallerin altından devam eder ve ardından dikey olarak serratus anteriorunun dördüncü veya beşinci parmaklarına iner, buradan kas içine dallanmalar ortaya çıkar.

Sulama

Serratus anterior kası, lateral torasik arterin bir dalı ve sirkumfleks skapular arterin bir dalı tarafından sağlanır.

Özellikleri

Kasın yukarıda anlatılan üç alana bölünmesiyle devam edersek, bu kasın üst kısmı sayesinde kürek kemiğinin kaldırılabildiği ve orta ve alt kısmın hareketi ile alçaltılabildiği söylenebilir.

Ayrıca kasın alt kısmı kürek kemiğinin tabanını dışarı doğru ayırmasına ve dönmesine izin vererek, kolu trapezius ile birlikte gerçekleştirdiği bir hareket olan 90 ° 'nin (dış eğim) üzerine kaldırmayı mümkün kılar.

Öte yandan bu kas, nefes alma hareketi sırasında kaburgaların yükselmesine katıldığı için solunumun yardımcı bir kası olduğu söylenir.

Genel olarak kas, özellikle omuza baskı uygulandığı faaliyetlerde, kürek kemiğine stabilite kazandırmak için destek görevi görür, örnekler: yürümek için koltuk değneklerini kullanmak, dirsek fleksiyon egzersizleri yapmak (şınav), bench press yapma vb. .

Bu anlamda kas, omzun normal sınırlarının dışına çıkmasını engellemek için direnç gösterir.

Sendromlar veya ilgili bozukluklar

Serratus anteriorundaki tetik noktaları

Tetik noktaları, bir veya daha fazla belirli bölgede yoğunlaşan ve sertleşmiş alanlar olarak hissedilen kas kontraktürleridir. Bu noktalar palpasyonda ve ayrıca kası hareket ettirmeye veya germeye çalışırken ağrılıdır. Ağrı kaburgaları, kürek kemiğinin bir kısmını etkiler ve üst ekstremitelere yayılabilir.

Kontraktürü nefes almayı bile zorlaştırabilir ve bu da ilham hareketini kısaltır. Bu, hastanın benimsediği bir savunma mekanizmasıdır çünkü basit nefes almak onu rahatsız eder. Bu nedenle, koşmak gibi nefes almayı hızlandıran aktivitelerle sınırlıdır.

Serratus anterior kası, alıştığından daha fazla itildiğinde yeniden şarj olur. Örneğin çok ağır bir nesneyi alışılmadık bir şekilde kaldırmak ve başının üzerine kaldırmak.

Bu yüzden spora veya aktiviteye başlamaya karar veren ve bu kastan daha fazla çaba isteyen kişilerin yavaş yavaş yapması gerekir. Örnek: diğerleri arasında koşu, dirsek fleksiyonu veya bench press.

Aşırı öksürük, bu kas seviyesinde ağrıya da neden olabilir, çünkü öksürük sırasında kas hızlı ve güçlü inspirasyon hareketleriyle aşırı yüklenir.

Tetik noktaları masajla kaldırılabilir. Bunlar parmaklarınızla veya topla nazikçe yapılabilir. Ağrılı noktalar (genellikle beşinci ve altıncı kaburga arasında) bulunur ve bunların üzerinde parmaklarla hafif hareketler yapılır veya top yavaşça döndürülür.

Skapula alata veya kanatlı

Latin kürek kemiği alatasından gelir. Bu patoloji, uzun torasik sinirin yaralanmasından kaynaklanır. Yaralanma, kasın felç olmasına ve atrofiye neden olmasına neden olur. Bu nedenle kürek kemiği veya kürek kemiğinin deformitesi (medial düzensizlik) ile karakterizedir.

Bu yaralanma doğrudan omuz hareketliliğini etkiler. Esneklik, hem güç hem de erişim açısından büyük ölçüde azalacaktır.

Sinir yolu boyunca yapılan ameliyatlar, travma veya aşırı ağırlık yükleri nedeniyle sinir etkilenebilir.

Bu durumu teşhis etmek için hastadan bir duvarın önünde gömleksiz durması istenir. O zaman kollarınızı öne doğru kaldırmalı ve duvara yaslanıp onu itmeye çalışmalısınız. Kürek kemiğinin geriye doğru çıkıntı yaptığı gözlenirse, pozitif bir test olarak kabul edilir.

Hastadan ayrıca her iki kolunu da tamamen kaldırması, baş parmaklarını geri yerleştirmesi ve ardından indirmesi istenir. Egzersiz yaparken bir engel, rahatsızlık veya ağrı varsa, serratus anterior ile ilgili sorunlar olabilir.

Referanslar

1. «Serratus anterior kası» Wikipedia, The Free Encyclopedia. 4 Şubat 2019, 08:17 UTC. 6 Eyl 2019, 03:12 wikipedia.org
2. Valbuena S. Bell'in uzun torasik sinir yaralanmaları. Terapötik kavramların gözden geçirilmesi. Rev Asoc Argent Ortop Traumatol, 79 (1): 35-43. Aaot.org.ar adresinde mevcuttur
3. Guzmán-Muñoz E, Méndez-Rebolledo G. Rehabilitasyon Bilimlerinde Elektromiyografi. Uninorte Sağlık. Barranquilla (Sütun) 2018; 34 (3): 753-765. Mevcut: Scielo.org
4. Costa A. Serrato belediye başkanı. Sentez Yoga. Öğretmen yetiştirme okulu. Mevcut: cuerpomenteyespiritu.es
5. Martínez-García P, Sibón Olano A, Martínez Pérez-Crespo P, Vizcaya Rojas M. Kesilmiş bıçak yarası ve kürek kemiği alata: bir vaka konusunda. med. adli 2010; 16 (4): 235-238. Mevcut: Scielo.isciii