BLUMBERG IŞARETI: TARIH, DÜŞÜNCELER, HASTALIKLAR - İLAÇ - 2025

Geri tepme işareti olarak da bilinen geri tepme hassasiyeti , karın ağrısı olan bir hastanın fizik muayenede doktorun yaptığı bir manevraya verdiği tepkidir. Bu manevra, el ile karnın herhangi bir noktasına baskı uygulamak ve hızlı bir şekilde gevşetmekten ibarettir. Hastanın ani abdominal dekompresyonla birlikte ağrı çekmesi durumunda işaret pozitiftir.

Blumberg bulgusu en iyi bilinenlerden biridir ve karın ağrısı olan hastanın fizik muayenesi sırasında kullanılır. Öğrenmesi kolaydır, özel teknikler veya ekipman gerektirmez ve doktora akut karın teşhisi için rehberlik eder.

ABD Donanması fotoğrafına göre Kitle İletişim Uzmanı 2. Sınıf Joshua Valcarcel - Bu Görüntü Amerika Birleşik Devletleri Donanması tarafından 090715-N-9689V-008 (sonraki) kimliğiyle yayınlandı. Bu etiket, ekli çalışmanın telif hakkı durumunu göstermez. Normal bir telif hakkı etiketi hala gereklidir. Görmek Commons: Licensing. বাংলা - Deutsch - English - español - euskara - فارسی - français - italiano - 日本語 - 한국어 - македонски - മലയാളം - Plattdüütsch - Nederlands - polski - پښتو - تو - português - svenska - Türkçe - укра （ра ра简体） - +/−, Kamu Malı, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=8363188

Akut karın terimi, bir karın içi organın genellikle bulaşıcı olan ciddi bir hastalığını ifade eden şiddetli bir ağrı durumuna karşılık gelir. Akut karın vakalarının büyük çoğunluğunda tedavi cerrahidir.

Tarih

Blumberg işareti, 1897'de Wroclaw Üniversitesi'nden mezun olan yerli Prusyalı (günümüz Almanya'sı) cerrah ve jinekolog Dr. Jacob Moritz Blumberg tarafından tanımlandı.

Akut karın ağrısı olan hastalarda palpasyon manevrası, 1907'de yayınlanan apandisitte yeni bir tanısal semptom adlı makalesinde anlatılmıştır. Karın boşluğunu kaplayan ve bunu mümkün kılan tabaka olan periton iltihabı ile ilişkilidir. hareketliliğiniz.

İşaretin açıklaması

1907 yayınında Dr. Blumberg, manevrayı gerçekleştirmek için hastanın sırtüstü yatması gerektiğini açıklıyor. Bu pozisyonda doktor elini karın bölgesinin muayene edilecek bölümüne bastırmalıdır.

Bu baskıyı uygularken hastanın yüzünü gözlemlemeli ve hissettiği ağrının şiddetini sormalısınız.

Daha sonra, doktor baskı uygulayan eli çabucak kaldırmalı ve hastaya bu hareketi yaparken hissettiği ağrı derecesini sormalıdır. Hasta yüz ifadesini ağrıdan birine değiştirdiğinde ve karına uygulanan basınçtan daha fazla dekompresyonla ağrı bildirdiğinde işaret pozitif kabul edilir.

Internet Archive Book Images - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14597558680/Source kitap sayfası: https://archive.org/stream/clevelandmedical1518unse/clevelandmedical1518unse#page/n490/mode/1up, Kısıtlama yok , https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=42515521

Blumberg işareti, iki kat periton aralarındaki sıçrayarak karın bölgesinde bulaşıcı bir süreç geçiren hastada ağrıya neden olmaya dayanır.

Periton, karın boşluğunun organlarını kaplayan bir tabakadır. Normal koşullar altında doğrudan temas halinde olan iki katmandan oluşur.

Karında, örneğin vermiform apendiksin iltihabı gibi bulaşıcı bir süreç olduğunda, periton iltihaplanır ve onu oluşturan katmanlar arasında sıvı oluşur. Bu, aralarında küçük bir boşluk oluşmasına neden olur ve bu tür bir manevrayı gerçekleştirirken kayar ve zıplar.

Klinik değerlendirmeler

Karına baskı uygulayan el aniden çekildiğinde karın ağrısını tetikleyen Dr. Blumberg'in tanımladığı fizik muayeneye manevra ile her iki periton tabakasını birlikte zıplatmak amaçlanıyor.

OpenStax College - Anatomi ve Fizyoloji, Connexions Web sitesi tarafından. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19 Haziran 2013., CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=30148415

Karın içi enfeksiyon nedeniyle peritonun ortaya çıkardığı iltihaplanma ile, bu geri tepme hastaya şiddetli ağrıya neden olur ve çeşitli yanıtlar oluşturur. Biri, ifade değişikliğinden başka bir şey olmayan sözde algid faşilerdir. Yani normal bir ifadeye sahip bir hasta hemen bir ağrıya sahip olur.

Ani ve şiddetli ağrı için bir başka cevap da, muayene görevlisinden herhangi bir soruyu yanıtlamanız durumunda, nefes almanın ve ayrıca konuşmanın anlık olarak kesilmesidir.

Bu manevra, hastanın karın ağrısını taklit ettiğinden şüphelenilen durumlarda da kullanılır çünkü periton tahrişi belirtisi taklit etmek çok zordur. Kas savunması olarak bilinen karın kaslarının tonunun artması gibi diğer klinik belirtilerle birlikte sunulması.

İlişkili hastalıklar

Blumberg bulgusu, karın içi bulaşıcı bir süreçle sonuçlanan ağrılı bir tepkidir.

Bu süreç, iltihaplanma sürecini başlatan apandisitten karın içi organın delinmesine veya yırtılmasına kadar değişebilir.

Akut apandisit

Akut apandisit, genç hastalarda akut karın bölgesinin en yaygın nedenidir. Bu, kalın bağırsağın çekum olarak bilinen yükselen kısmında yer alan bir organ olan vermiform apendiksin iltihaplanmasıdır.

Ek, bir keseyle biten içi boş bir organdır. Lümen küçük bir çapa sahiptir ve onu engelleyen herhangi bir eleman, akut apandisitte biten iltihaplanma sürecini başlatabilir.

Apandisiti tetikleyen birçok neden vardır. En sık görülenlerden biri, fecalito olarak bilinen küçük bir dışkı parçasının sıkışmasıdır. Dışkı, apendiksin lümenini tamamen tıkayarak normal bağırsak florasından bakterilerin çoğalmasına ve sonuçta karın boşluğunu kirletmesine neden olur.

Blumberg bulgusu sıklıkla akut apandisitin klinik teşhisi ile ilişkilidir. Aslında, Alvarado skalası gibi apandisitin bazı prediktif sistemlerinin bir parçasıdır ve karın ağrısı olan hastada varlığına büyük ağırlık verir.

Akut kolesistit

Akut kolesistit, özellikle kadınlarda karın ağrısının en sık görülen nedenlerinden biridir.

Karaciğerin altında bulunan ve safra adı verilen yağların sindirim sıvısı için rezervuar görevi gören ve sıklıkla taş oluşum yeri olan safra kesesinin akut iltihaplanmasıdır.

BruceBlaus tarafından - Kendi çalışması, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44926476

Safra kesesinin içinde taş olduğunda, safra kolik adı verilen şiddetli kramp ağrısına neden olur. Bununla birlikte, bakteri içinde çoğalmaya başlarsa, bu organın delinmesine bile yol açabilecek gerçek bir iltihaplanma süreci tetiklenebilir.

Hasta bir bütün olarak değerlendirildiğinde öykü, semptomlar, evrim ve fizik muayene göz önüne alındığında, Blumberg belirtisinin varlığı doktoru kolesistitin kötüleşmesine yönlendirerek duvarda küçük delikler olabileceğini gösterir. safra kesesi ve hasta acilen ameliyat edilmelidir.

Cerrahi önemi

Karın ağrısı olan bir hastada Blumberg bulgusu mevcut olduğunda, tedavi eden hekim dikkatli olmalı ve cerrahi tedaviye devam etmelidir.

Bunun nedeni, Blumberg işaretinin periton tahrişini göstermesidir, yani karın boşluğunda periton boyunca yayılan ve hasta için ciddi komplikasyonlar, hatta ölüme yol açabilen enfeksiyöz bir enflamatuar sürecin başlamış olmasıdır.

Referanslar

1. Alvarado, A. (2016). Kaynakları sınırlı ortamlarda akut apandisitin klinik teşhisi nasıl iyileştirilir. Dünya acil cerrahi dergisi. Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
2. Rastogi, V; Singh, D; Tekiner, H; Ye, F; Mazza, J. J; Yale, SH (2019). Abdominal Fiziksel İşaretler ve Tıbbi Eponimler: Bölüm II. Palpasyonun Fiziksel Muayenesi, 1907-1926. Klinik tıp ve araştırma. Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
3. Golledge, J., Toms, AP, Franklin, IJ, Scriven, MW ve Galland, RB (1996). Apandisitte peritonizmin değerlendirilmesi. İngiltere Kraliyet Cerrahlar Koleji Yıllıkları. Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
4. Humes, D. J; Simpson, J. (2006). Akut apandisit. BMJ (Klinik araştırma ed.) Alınan: ncbi.nlm.nih.gov
5. Ohle, R., O'Reilly, F., O'Brien, KK, Fahey, T. ve Dimitrov, BD (2011). Akut apandisiti tahmin etmek için Alvarado skoru: sistematik bir derleme. BMC ilacı. Alındığı: bmcmedicine.biomedcentral.com