Chvostek işareti hipokalsemi hastalarda yüz sinirinin fiziksel uyarılmasına abartılı bir yanıttır. Manevra ve işaret 1876'da Çek hekim František Chvostek tarafından tanımlandı.
Manevra, yüz sinirinin en yüzeysel olduğu yer olan çene açısına parmakla vurma işleminden oluşur. Böylelikle sinir uyarılır ve bu uyarı ile aynı taraftaki yüz kaslarının hareketi varsa işaret pozitiftir.
Patrick J. Lynch, tıbbi illüstratör - Patrick J. Lynch, tıbbi illüstratör, CC BY 2.5, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1498075
Vücudun birçok işlevi kalsiyum tarafından düzenlenir. Bazıları kalp kası ve beyin işlevi dahil olmak üzere kas hareketleridir. Kanda 8,8 g / dL'nin altında bir kalsiyum seviyesi hipokalsemi olarak kabul edilir.
Hipokalseminin, aritmi ve nöbetler gibi sonuçları olabilir. Bu durumun diğer bir yaygın nedeni, tiroidektomi ameliyatında paratiroid bezlerinin yanlışlıkla çıkarılmasıdır.
Paratiroidler, vücuttaki kalsiyum seviyesini düzenleyen paratiroid hormonunun (PTH) salınmasından sorumlu olan bezlerdir. Paratiroid hormonu olmadığında, genel kalsiyum tüketimi daha yüksektir ve genellikle azalır, bu da hastayı kalsiyum eksikliği veya hipokalsemi durumuna götürür.
Chvostek işareti nedir?
Chvostek bulgusu, harici bir uyarıya yanıt olarak hipokalsemiye bağlı fasiyal sinirin hiperaktivitesi nedeniyle ortaya çıkan fiziksel bir belirtidir. Çek asıllı bir doktor olan František Chvostek (1835-1884), manevrayı ve işareti 1876'da tanımlayan kişiydi.
Bir hastanın öyküsü, semptomları ve öyküsünün değerlendirilmesine dayanarak, doktor teşhisini dolaşımdaki kalsiyum eksikliğine yönlendirebilir.
Total tiroid çıkarma ameliyatı geçiren hastalarda genellikle bir veya iki gün sonra ağızda istemsiz hareketlerle kas krampları ve kaslarda aşırı uyarılma gelişmeye başlar. Bu meydana geldiğinde, hipokalsemiye yönelik bir fizik muayene yapılır.
Manevra, hasta oturmuş ve gevşemiş haldeyken başlar. Doktor, çene açısına hafifçe dokunarak ilerler. Bu noktanın seçilmesinin anatomik nedeni, yüz sinirinin en yüzeysel rotasını yaptığı ve uyarılmasının daha kolay olduğu yerde olmasıdır.
MarcoMutMut tarafından - Kendi çalışması, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=11231977
Hasta uyarana dudak köşesinin ve hatta stimülasyonun aynı tarafındaki gözün abartılı bir hareketiyle yanıt verirse, Chovstek işareti pozitif olacaktır ve hastaya özgü laboratuar testlerinden kalsiyum düzeyini ölçmek için bir gösterge olacaktır. kan.
Bu durumda ortaya çıkabilecek ilişkili bir işaret, hastanın aynı taraftaki koldaki bir kan basıncı manşetini şişirirken bilek ekleminde hiper fleksiyona sahip olduğu Trosseau'nun işaretidir.
Tmdswan - Kendi çalışması, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=77600836
Trosseau'nun bulgusu, hipokalsemi teşhisinde Chovstek'in işaretinden daha belirgindir.
Paratiroid
Paratiroidler, boynun orta kısmında tiroid bezinin arkasında bulunan küçük bezlerdir. Genellikle dört tane vardır, ancak sayıları değişebilir ve daha az veya daha fazla olabilirler.
Orijinal imageMiguelferig, Galiçya ek açıklaması için bilinmiyor - Dosya: Illu tiroid parathyroid.jpg, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=20672266
Bu bezlerin temel işlevi paratiroid hormonu (PTH) üretmek ve kana salmaktır. Bu hormon vücuttaki kalsiyum dengesini korur.
Bez, kanda düşük seviyelerde kalsiyum algıladığında, PTH üretimine ve salgılanmasına başlar. Aynı şekilde kandaki kalsiyum seviyeleri yükseldiğinde PTH salınımını durduran ters mekanizmalar oluşur.
Paratiroid hormonunun kemikler, böbrekler ve ince bağırsak üzerinde doğrudan etkisi vardır, çünkü bunlar kalsiyumun emiliminin ve emiliminin düzenlendiği yerlerdir. Son olarak, bu bölgelerdeki eylemi kandaki kalsiyum seviyesi üzerinde bir etkiye sahiptir.
Mikael Häggström tarafından - Kullanılan tüm resimler kamu malıdır., Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=8457329
Kalsiyum, kasların, kalbin, kemiklerin, böbreklerin ve sinir sisteminin düzgün çalışması için gerekli bir elementtir.
Hücrelerin içinde, mitokondride, işlevlerini düzenleyen kalsiyum kanalları vardır. Kalsiyum seviyesinde bir dengesizlik olduğunda, organ disfonksiyonuna yol açan hücresel bir dengesizlik meydana gelir.
Hiperparatiroidizm
Paratiroid bezlerinin patolojileri çok sık olmamakla birlikte hiperparatiroidizm cerrahi konsültasyonda ortaya çıkabilen bir durumdur.
Hiperparatiroidizm, paratiroidin aşırı aktivitesi olarak tanımlanır. Birkaç nedeni vardır, ancak en yaygın olanı bir adenomun varlığıdır. Paratiroid kanseri çok nadir görülen bir patolojidir ancak dikkate alınması gerekir.
BruceBlaus tarafından. Bu görüntüyü harici kaynaklarda kullanırken şu şekilde alıntı yapılabilir: Blausen.com personeli (2014). "Blausen Medical 2014 Tıp Galerisi". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Kendi çalışması, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=27924389
Adenom, bezin boyutunu artırarak daha aktif hale getiren iyi huylu bir tümör türüdür. Başka bir deyişle, daha fazla miktarda PTH üretmesine ve salgılamasına yol açar.
Hiperparatiroidili hastalarda hiperkalsemi, yani kanda daha fazla miktarda dolaşan kalsiyum vardır. Tipik hiperkalseminin semptomları yorgunluk, depresyon, kemik ağrısı, aşırı susama ve bazı durumlarda böbrek taşlarıdır.
Paratiroid adenomunun çözülmesi cerrahidir.
Hipoparatiroidizm
Hipoparatiroidizm, paratiroidlerin aktivitesinin azaldığı bir durumdur. Bu, kanda dolaşan daha az PTH olduğu anlamına gelir.
Hipoparatiroidizmin en yaygın nedeni, total tiroidektomi adı verilen tiroidin tamamen çıkarıldığı ameliyat sırasında paratiroid bezlerinin kazara eksizyonudur.
Diğer daha az yaygın nedenler, bağışıklık sisteminin kendisinin paratiroid hücrelerini yok ettiği otoimmün hastalıklardır.
Hipoparatiroidizm geçici veya kalıcı olabilir. Her halükarda kalsiyum takviyesi tedavisine bir an önce başlanmalıdır çünkü vücuttaki kalsiyumun azalmasıyla oluşan biyokimyasal dengesizlik ölüm dahil pek çok komplikasyona yol açabilir.
Kandaki kalsiyum seviyesinin azalması kasların ve sinirlerin uyarılabilirliğini artırır. Hipokalsemili hasta, fasikülasyon adı verilen kasların, genellikle yüz kaslarının istemsiz hareketleri gibi semptomlar gösterebilir.
Doktor muayene ettiğinde hastanın refleks yanıtında bir artış olduğunu fark edebilir. Bu semptomlar, yeterli öykü ile birlikte hipokalsemi tanısına rehberlik eder.
Referanslar
- Omerovic, S; M, Das J. (2019). Chvostek Işareti. Hazine Adası (FL): StatPearls. Alındığı: nlm.nih.gov
- Hujoel, IA (2016). Serum kalsiyum seviyeleri ve Chvostek işareti arasındaki ilişki: Popülasyon temelli bir çalışma. Klinik uygulama. Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
- Lofrese, JJ; Basit, H; Lappin, SL. (2019). Fizyoloji, Paratiroid. Hazine Adası (FL): StatPearls. Alındığı: nlm.nih.gov
- Khan, M; Sharma, S. (2019). Fizyoloji, Paratiroid Hormonu (PTH). Hazine Adası (FL): StatPearls. Alındığı: nlm.nih.gov
- Kamalanathan, S; Balachandran, K; Parthan, G; Hamide, A. (2012). Chvostek'in işareti: bir video gösterimi. BMJ vaka raporları. Alındığı: nlm.nih.gov
- Rehman, HU ve Wunder, S. (2011). Hipokalsemide Trousseau bulgusu. CMAJ: Kanada Tıp Derneği dergisi = dergi de l'Association medicale canadienne. Alındığı: nlm.nih.gov