İşareti Giordano nazikçe lomber omurga alt arka yanlarındaki eliyle vurulduğunda doktor kaynaklanan uyarıya karşı bireyin acı yanıttır. Üst idrar yolu enfeksiyonu veya piyelonefriti olan hastalarda kanıtlanmıştır.
Böbrek enfeksiyonlarının çok dramatik semptomları vardır. Bu, hastanın çok yüksek ateş, kusma ve halsizlik ile gerçekten hasta göründüğü anlamına gelir. Bel ağrısı yaygın bir özelliktir. Kasıklarda ve cinsel organlara doğru da ağrı olabilir. Ancak bu semptomlar böbrek hastalığına özgü değildir.
NIH tarafından - http://kidney.niddk.nih.gov/spanish/pubs/stones_ez/index.htm, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1148434 adresinden alınmıştır.
Ağrı, hastanın ağrı eşiğine bağlı olarak, her bir kişinin ağrıya dayanma yeteneği olan orta ila şiddetli olabilir. Ancak agresif manevralara gerek kalmadan lomber bölgenin hassasiyeti mevcut olduğunda doktor tanıyı koyup uygun bir tedavi planına başlayabilir.
Doktor, hastanın geçmişini laboratuvar testleriyle ilişkilendirdiğinde, Giordano işareti piyelonefrit tanısı için çok spesifik hale gelir.
Giordano işareti nedir?
Giordano'nun işareti, bel bölgesi seviyesinde elin kenarıyla vurularak yapılan fizik muayene manevrasıdır. Hasta ağrı çekiyorsa, Giordano'nun işareti pozitiftir ve hastanın böbrek hastalığı olduğunu gösterir.
Bu manevra, jinekoloji, abdominal cerrahi, üroloji ve hatta travmatoloji uzmanlıklarına yaptığı önemli katkılarla cerrahi alanı zenginleştiren doktor Davide Giordano (1864-1954) tarafından tanımlanmıştır.
Böbrek keşfi için diğer semiyolojik manevralardan farklıdır çünkü bu durumda perküsyon elin kenarı ile gerçekleştirilir. Murphy'ninki gibi diğer manevralarda, bir lomber perküsyon da yapılır, ancak yumruğu kapalı.
Pasternacki'nin işareti olarak da bilinen bu, tıbbi geçmiş ve laboratuvar sonuçlarıyla birlikte böbrek hastalığı için oldukça spesifik olduğunun klinik bir işaretidir.
Ağrı kanıtı elde etmek için, manevrayı gerçekleştirirken büyük bir kuvvet uygulamak gerekli değildir, çünkü minimal bir darbe ile hasta ağrı çekecektir.
Ağrı, enfeksiyon nedeniyle böbrek parankiminin iltihaplanması veya üreterlerde taş veya taş bulunması nedeniyle oluşur. Bu nedenle lomber bölgenin manuel perküsyonunun neden olduğu minimum geri tepme ile hastada şiddetli ağrı vardır.
Böbrek anatomisi
Böbrek çift organdır, sağ ve sol üst üriner sistemin bir parçası olan bir organdır. Karın içinde, karın organlarının çoğunu kaplayan zar olan peritoneal laminanın arkasında bulunur.
Her böbrek lomber omurganın bir tarafındadır ve topografik olarak kaburgaların omurga ile bir açı yaptığı bölgeye doğru yerleştirilmiştir. Bu alan, kostovertebral açı olarak bilinir.
Mikael Häggström tarafından - Dahil edilen tüm resimler kamu malıdır. Bireysel ayrıntılar için Şablon: İnsan vücudu diyagramlarına bakın. Referanslar Spinal vertebra seviyeleri: Resme göre spinal vertebranın ön yüzünün ortasında yer alır Kaynak: The Interactive Atlas of Human Anatomy Version 3.0 (CD-ROM). Yazarlar: Frank H. Netter ve
Böbreklerin en sık görülen hastalıkları böbrek taşları veya liyazis ve bakteri veya akut piyelonefritin neden olduğu enfeksiyondur.
Böbreklerin işlevi zehirli ürünleri kandan filtrelemek olduğu için, filtreleme kapasitesini etkileyen herhangi bir hastalık hastanın sağlığı üzerinde ciddi sonuçlar doğurabilir. Bu nedenle yeterli ve zamanında tedaviye başlamak için teşhisin zamanında yapılması gerekir.
Akut piyelonefrit
Akut piyelonefrit, üst idrar yolunun bir hastalığıdır. Üst idrar yolu, böbrekleri mesaneye bağlayan çıkış tüpleri olan böbrekler ve üreterlerden oluşur.
İdrar akışı aşağı doğrudur. Böbreklerde idrar oluşur, buradan idrar yoluyla idrar yoluyla atılana kadar mesanede depolanmak üzere üreterlere geçer.
Üriner enfeksiyonlar en çok kadın hastalarda bulunur. Bunun nedeni, üretranın uzunluğunun kadınlarda erkeklere göre daha kısa olması ve bu da bakterilerin daha kolay bulaşmasına izin vermesidir.
OpenStax College - Anatomi ve Fizyoloji, Connexions Web sitesi tarafından. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19 Haziran 2013., CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=30148631
Piyelonefritin diğer sık görülen nedenleri, sözde veziko-üreteral reflüdür, bu, ters bir idrar akışı olmasıdır ve mesaneye doğru alçalırken, mesaneden üretere doğru yükselmeye başlar ve sonunda böbreğe ulaşır ve orada durur.
Böbrekteki durgun idrar, böbrek yüzeyini enfekte eden bakterilerle kontamine olur.
Böbreklerdeki taşlar veya taşlar, renal lithiasis olarak bilinen bir hastalıktır. Taşlar yeterince büyük olduğunda, üreterlerin lümenini tıkayarak idrarın normal olarak mesaneye akmasına engel olabilirler.
BruceBlaus tarafından. Bu görüntüyü harici kaynaklarda kullanırken şu şekilde alıntı yapılabilir: Blausen.com personeli (2014). "Blausen Medical 2014 Tıp Galerisi". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Kendi çalışması, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=31118601
Üreter ile böbrek arasında kalan idrar kontamine olur ve böbrek parankimini enfekte eder.
İmmünsüpresif koşulları, düşük savunmaları olan hastalar, piyelonefrite daha yatkındır. Bu nedenle, zayıf kontrol edilen diyabet, HIV, lupus eritematozlu hastalar, diğer hastalıkların yanı sıra, yüksek üriner sistem enfeksiyonlarına sahip popülasyonun geri kalanından daha yüksek riske sahiptir.
Bu durumlarda enfeksiyon, teşhis edilmesini zorlaştıran ve tedavisi zor olan bakterilerle enfekte olabilen farklı semptomlarla kendini gösterebilir.
Teşhis
Piyelonefrit tanısı hastanın sorgulanması, laboratuar testleri ve özellikle fizik muayenesi ile konulmaktadır.
Hasta idrar yaparken, ağrı, yanma veya idrara çıkmada güçlük çekerken rahatsızlık verir. Bu rahatsızlık saatler geçtikçe artar ve hatta idrar kaçırmaya bile neden olabilir.
Bel bölgesinde ağrı da bu tip hastalığı olan hastalarda sıklıkla görülen semptomlardan biridir.
Https://www.myupchar.com/en - https://www.myupchar.com/en/disease/kidney-stone, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index tarafından .php? curid = 81374131
İstenen laboratuar testleri, enfeksiyona işaret edebilen kan testleri ve basit idrar testidir; bunlar, çok sayıda bakteri içeren bulanık idrar ve bazı durumlarda kan içeren idrar enfeksiyonunun tipik belirtilerini açıkça ortaya çıkaracaktır. ve diğer hücreler.
Fizik muayeneyle ilgili olarak, en yaygın olanı, doktorun yüksek ateşi (39 ° C'ye eşit veya daha fazla), genel halsizlik ve belde ağrısı olan bir hasta bulmasıdır.
İşte o anda böbreğe doğru ağrının yerini tespit etmek için manevralar yapılır. En güvenilir manevralardan biri, Giordano tarafından etkilenen böbreğin yerinde ağrı göstermek için tarif edilen manevradır.
tedavi
Böbrek enfeksiyonunun tedavisi, böbreği kontamine eden bakteri türüne, enfeksiyonun nedenine ve her hastanın altında yatan patolojilere bağlıdır.
Önemli olan, belirli bakterileri izole eden ve hangi antibiyotiğin ona en etkili şekilde saldırdığını gösteren özel bir test olan idrar kültürü yapmaktır. Bu sonuçla uygun bir tedaviye başlanabilir.
Hastanın ayrıca diyabet gibi başka bir tıbbi durumu varsa, bu hastalık da enfeksiyonu şiddetlendirdiği için tedavi edilmelidir.
Böbrek taşları veya taşları nedeniyle piyelonefrit ortaya çıkarsa, enfeksiyon düzeldiğinde, uzman böbrekleri tıbbi veya cerrahi tedavi yoluyla temizlemelidir.
Referanslar
- Faust, JS ve Tsung, JW (2017). Akut piyelonefrit teşhisinde sonopalpasyon yoluyla renal hassasiyetin ortaya çıkarılması. Kritik ultrason dergisi. Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
- Motta Ramírez, G; Uscanga Carmona, M. (2002). Murphy, McBurney ve Giordano'nun Klinik Noktaları: Mevcut Değer ve Ultrasonografi ile İlişkisi. Radyoloji Yıllıkları, Meksika 2: 409-416
- Belyayeva, M; Jeong, JM. (2019). Akut Piyelonefrit. StatePearls, Hazine Adası (FL). Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
- Venkatesh, L; Hanumegowda, RK (2017). Akut Piyelonefrit - Klinik Parametrenin Radyolojik Görüntüleme Anormallikleriyle Korelasyonu. Klinik ve tanısal araştırma dergisi: JCDR. Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
- Corsini, A. (1954). Davide Giordano. Rivista di storia delle scienze mediche e naturalli. Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov