GODET IŞARETI: NEDIR, TANI, HASTALIKLAR - İLAÇ - 2025

Godet işareti foveanın veya işareti var bir noktada basına sürekli deri sehimdir olan ayağın ön yüzünde, örneğin, bir kemik kabartma altında. Ödemli bir hastanın fizik muayenesinde kullanılır.

Ödem, deri altı hücresel dokuda ve vücudun hücre dışı boşluklarında sıvı birikmesidir. Bu, deri altındaki dokudaki sıvı miktarının artması ve kişinin şişmiş görünmesi anlamına gelir.

James Heilman, MD'den - Kendi çalışması, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=11787530

Belirli bir bölgede veya tüm vücutta ödemle kendini gösteren birkaç hastalık vardır. Genelleşmiş ödemin en yaygın nedeni vücutta hipoproteinemi olarak bilinen protein eksikliğidir.

Kuru cilt, çatlaklar ve ülserler gibi değişikliklere yol açabileceğinden kabarık cilt özellikle özen gösterilmelidir.

Godet işareti nedir?

Godet bulgusu her zaman şişmiş hastalarda bulunur ve net bir ödem teşhisi verir ve hatta bu hastanın ortaya çıkardığı iltihabın ne kadar şiddetli olduğu hakkında bilgi verebilir.

Manevrayı gerçekleştirmenin yolu, cildi kemikli bir yüzeye, örneğin bacağın ön kısmına 5 saniye boyunca bastırmaktır. Deri, normal durumuna dönmesi birkaç saniye süren bir yarıkla bırakılırsa, işaret pozitiftir.

Hastanın iniş noktalarında ödem aranır, bu vücudun yere daha yakın olan bölgelerindedir. Böylelikle ağırlıklı olarak ellerde, ayaklarda ve bacaklarda, yatalak hastalarda ise sırtın alt kısmında veya ayak bileklerinde ve uylukların arkasında aranır.

Ödem, Godet işareti pozitif olduğunda oluşan yarığın derinliğine ve cildin normal durumuna dönmesi için geçen süreye göre dört sınıfa ayrılır.

Patofizyoloji

Ödem, hücrelerin dışında sıvı birikmesidir. Hastanın altta yatan hastalığına bağlı olarak 4 patofizyolojik mekanizma ile oluşur.

Ödem, tek başına bir hastalık değil, sistemik bir durumun semptomlarından biri olarak kabul edilir.

CNX OpenStax tarafından - https://cnx.org/contents/, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=53713430

Ödem oluşum mekanizmaları aşağıdaki gibidir:

- Kılcal damarların artan basıncı. Kılcal damarlar, vücuttaki basıncı ve su sistemini kontrol eden küçük kan damarlarıdır. Bu sistemde bir dengesizlik olduğunda, böbrekler hormonal bir mekanizma ile sıvıyı tutar ve bu da dokularda sıvı artışı ve ödeme neden olur.

- Hücre dışındaki sıvının uyguladığı basınçta azalma. Bu, hücresel sıvının serbestçe akabildiği bir basınç dengesizliğine neden olur çünkü onu durdurmak için yeterli kuvvet yoktur.

- Kılcal geçirgenliğin artması, küçük kan damarlarının sıvının vasküler boşluktan dokulara geçmesine izin verme yeteneklerini artırmasına neden olur. Bu ödem oluşum mekanizması enfeksiyonlarda yaygındır.

- Lenfatik sistemin tıkanması. Lenf düğümü ve damar sistemi, büyük proteinler veya kullanılmayan hücreler gibi vücuttaki bazı atıklar için filtre görevi gören bir dizi tüptür. Bu sistem tıkandığında, normalde damarlarınızda (lenf) dolaşan sıvı durur ve tıkanıklığın altındaki dokularda birikmeye başlar.

Teşhis

Ödemin teşhisi kliniktir. Hasta vücudunun bir bölgesinde şişkinlik olduğunu veya genel bir iltihaplanmaya sahip olduğunu fark etmeden önce bazı semptomlar gösterebilir.

Hasta tarafından tarif edilen semptomlar ağırlık hissi, basınç, ciltte sıcaklık, cilt renginde değişiklikler ve bazı durumlarda ağrı olabilir.

Wang Kai-feng, Pan Hong-ming, Lou Hai-zhou, Shen Li-rong, Zhu Xi-yan - Wang Kai-feng, Pan Hong-ming, Lou Hai-zhou, Shen Li-rong, Zhu Xi-yan tarafından : In: BMC Cancer 2011, 11: 204 doi: 10.1186 / 1471-2407-11-204 (Açık Erişim), CC BY 2.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=15371093

Her şeyden önce sorgulama önemlidir. Doktorun varsa hastanın tıbbi durumunu bilmesi gerekir, çünkü bazı hastalıkların komplikasyonları ödem veya iltihapla sonuçlanabilir.

Hasta sorgulandığında iltihabın ne zaman başladığı, etkilenen alanların neler olduğu, belirli bir zamanda ortaya çıkıp çıkmadığı ve herhangi bir şekilde düzelip düzelmediği belirlenmelidir. Tüm bu bilgiler uzmana teşhisinde rehberlik eder.

Fizik muayene, gözlem, kol ve bacak çaplarının ölçülmesi ve iltihaplı görünen bölgelerin palpasyonunu içeren genel bir muayene olmalıdır. Bu özelliklere göre ödem 4 sınıfa ayrılır: çok hafif, hafif, orta ve şiddetli.

DocHealer tarafından - Kendi çalışması, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=64120589

Ödemin nedenlerinin araştırılması, buna neden olan hastalığın teşhisine yol açabilir. Vücut proteinleri, idrar testleri, böbrek fonksiyonu, kalp fonksiyonu ve son olarak röntgen ve / veya MRI görüntülerini içeren kan testleri sipariş etmek önemlidir.

İlişkili hastalıklar

Kalp yetmezliği

Başarısızlık problemlerine veya kalp hastalığına bağlı ödem, damar basınçlarının dengesizliğine bağlı olarak oluşur.

Genelde hasta iyi uyanır ve gün geçtikçe özellikle bacaklarda şişlik fark eder. Godet'in işareti bu durumlarda pozitiftir ve 2-3 derece.

Damar yetersizliği

Venöz dolaşım problemleri ve varisli damarlar nedeniyle oluşur. Bu durumlarda ödem, ağrı, hassasiyet ve bacak derisinin rengindeki değişikliklerle ilişkilidir. İleri vakalarda cilt kırılabilir ve sarımsı sıvı salgılayan ülserler oluşturabilir.

Godet bulgusu 2-3 derece yumuşak ödemde, baskıda ağrı ile kolayca belirgindir.

Lenfödem

Lenfödem, lenfatik sistem tıkandığında ortaya çıkar. Bu durumlarda ödem tıkanıklığın altında görülür, örneğin hastanın koltuk altında bir tümör varsa o taraftaki kol şişmeye başlayacaktır.

Tıkanıklık giderilmezse lenfödem daha da kötüleşir. Başlıca nedenleri iyi huylu veya kötü huylu tümörler ve bazı meme kanseri ameliyatlarında olduğu gibi lenf düğümlerinin çıkarıldığı ameliyatlardır.

En uç durum, filaria adı verilen parazitin neden olduğu enfeksiyondur. Bu parazit, cildin lenfatik damarlarını tıkayarak lenfatik filaryazis veya fil hastalığı adı verilen bir sendroma neden olur.

Tüm lenfödem vakaları bariz bir Godet bulgusu, derin 4. derece yarıkla birlikte görülür ve ödem genellikle zordur.

İlaca bağlı ödem

Uzun süre kullanıldığında gerçek iltihaplanma durumlarına yol açabilen bazı ilaçlar vardır.

Bazı antidepresanlar ve antienflamatuvarlarla oluşur. Bu ilaçların verilmesi ortadan kalkınca ödem düzelir. Godet'in işareti zayıf olabilir, derece 1-2, ama mevcut.

Hipoproteinemi

Kanın bir parçası olan plazma sıvısındaki proteinlerdeki azalma basınç dengesizliğine neden olur ve hücresel sıvı dışarı çıkmaya ve hatta idrarla atılmaya başlar. Bu durumlarda hastanın beslenme durumu değerlendirilmelidir.

Hipoproteinemi vakalarında görülen iltihaplanma türü, azalmış proteinler değiştirilene kadar düzelmeyen genelleşmiş ödemdir.

Bu durumlarda her zaman Godet bulgusu bulunur, ödem yumuşaktır ve hastalığın zamanına bağlı olarak ciltte oluşan yarık derin olabilir.

Referanslar

1. Scallan, J; Huxley, VH; Korthuis RJ. (2010) Ödem Oluşumunun Patofizyolojisi. Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
2. Tepsiler, KP; Studdiford, JS; Turşu, S; Tully, AS. (2013). Amerikalı aile hekimi. Alındığı: aafp.org
3. Lent-Schochet, D; Jialal I. (2019). Fizyoloji, Ödem. StatePearls, FL. Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
4. Phelps, KR. (1990). Ödem. Klinik Yöntemler: Tarihçe, Fiziksel ve Laboratuvar İncelemeleri. Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
5. Kral, M. (2017). Ödem Yönetimi. Klinik ve estetik dermatoloji Dergisi. Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov