GRI TURNER IŞARETI: NEDIR VE ILIŞKILI PATOLOJILER - İLAÇ - 2025

Gri Turner işareti bu alana travma dışı karın herhangi bir seviyede, yanları cildine doğru bir çürük gibi, bir mor rengi var olduğu klinik bir belirtidir.

Genel olarak Gray Turner işareti, retroperitoneal kanamaya neden olan ciddi patolojileri olan hastalarla ilişkilidir. Periton, karnı örten tabakadır, bu tabakanın arkasındaki tüm organlara retroperitoneal organlar denir. Hastanın bu klinik belirtiyi gösterdiği en yaygın patoloji akut nekrotizan pankreatittir.

Harry Lister tarafından -, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=33010691

Grey Turner burcunun varlığı, benzer özelliklere sahip başka bir burçla, periumbilikal derinin menekşe rengi olan Cullen'ın işareti ile ilişkilidir. Pankreatitli bir hastada her iki belirti de ortaya çıktığında prognoz çok zayıftır.

Gray Turner işareti nedir?

Gray Turner işareti 1920 yılında, şiddetli akut pankreatitli hastalarda abdominal yanlarda ekimoz veya menekşe renginin tezahürünü tanımlayan İngiliz cerrah George Gray Turner tarafından tanımlandı.

Bu konuda şunları yazdı: “Kanatlara doğru iki renk değişikliği fark ettim. Avuç içi büyüklüğünde, biraz kabarık ve menekşe ve gri-yeşil renktedirler. Ödemle ancak ağrısız olarak kendini gösterir ”.

Gray Turner bu tezahürü akut pankreatitli hastaların spesifik bir işareti olarak tanımlasa da, isimsiz, retroperitoneal kanamaya neden olan herhangi bir patolojisi olan hastalarda yanların menekşe rengini tanımlamak için kullanılır.

Bu isim, yanlara doğrudan travma dahil olmak üzere farklı patolojilere bağlı cilt hematomunu tanımlamak için kullanılmamalıdır. Her durumda bu bir uyarı işaretidir. Kötü prognozlu ciddi bir hastalık demektir.

Patofizyoloji

Sıvının retroperitonuma ve yanların deri altı hücresel dokusuna geçiş yolu kapsamlı bir şekilde incelenmiştir.

Yanlarda renklenme gözlenir çünkü hastalıklı retroperitoneal organ iltihaplanır, bu da sıvıyı retroperitoneal boşluğun geri kalanına aktarmaya başlamasına neden olur. Böbrekler seviyesine ulaşıldığında sıvı birikmeye başlar.

Henry Vandyke Carter'dan - Henry Gray (1918) İnsan Vücudunun Anatomisi (Aşağıdaki "Kitap" bölümüne bakın) Bartleby.com: Gray's Anatomy, Plate 1220 Görselden çevrildi: Gray1220.svg, Public Domain, https: //commons.wikimedia. org / w / index.php? curid = 4797101

Genel olarak, bu enflamatuar sıvı, dokuyu bozan ve kanatların deri altı hücresel dokusuna ulaşana kadar kastan geçen bazı enzimler içerir.

Enflamatuar sıvı yanlarda biriktiğinde, subkutan hücresel dokuyu parçalamaya başlar ve normalde orada bulunan kan ürünleri hemoglobinde bir değişikliğe neden olur, bu da sonuçta Grey'in karakteristik rengini verir. Turner.

Retroperiton

Retroperiton, karın boşluğunun ve peritonun arkasında yatan pelvik boşluğun bölgesidir.

Periton, karın içi organları kaplayan bir zardır. Ancak arkasında yatan karın içinde ikinci bir alan oluşturan ve ön tarafta peritoneal laminayla sınırlanan organlar vardır.

Retroperitoneal boşlukta bulunan bazı organlar, böbrekler ve üreterler, aort ve vena kava, diyafram ve psoas gibi bazı kasların yanı sıra rektum ve pankreastır.

Henry Gray'den (1827–1861) Değiştirilerek - Wikimedia Commons Dosya: Gray1035.png, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=58446317

Retroperitoneal organların semptomları geç ve değerlendirilmesi zordur. Örneğin, retroperitoneal tümörler, hasta varlıklarının farkına varmadan çok önce büyüme eğilimindedir. Tanı genellikle bilgisayarlı aksiyal tomografi gibi görüntüleme testleri ile yapılır.

Bu bölgedeki tümörlerin yaklaşık% 80'inin kötü huylu olduğunu gözden geçirin.

Pankreas, yağların ve karbonhidratların sindirilmesinden ve kan şekerinin kontrol edilmesinden sorumlu olan retroperitoneal bir organdır. Pankreasın ana patolojik durumu akut pankreatittir ve komplikasyonlarından biri nekrotizan pankreatittir.

İlişkili patolojiler

Akut pankreatit

Akut pankreatit, pankreas sindirim enzimlerinin abartılı aktivasyonundan kaynaklanan pankreas iltihabıdır. Bu reaksiyon, kendi kendine sindirim yoluyla doku hasarını tetikler.

En yaygın nedenler, safra kesesinden gelen taşlarla pankreas kanalının tıkanması ve alkolizmdir.

Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) İnsan Vücudunun Anatomisi (Aşağıdaki «Kitap» bölümüne bakın) Bartleby.com: Gray's Anatomy, Plate 1100, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 530038

Akut pankreatit, epigastrik bölgede bulunan ve karnın her iki tarafına yayılan ve bir tür bant oluşturan orta derecede ağrı ile karakterizedir. Zaman geçtikçe ağrı artar.

Bu hastalığın seyrini tahmin etmek zordur. Çoğu durumda kendi kendini sınırlar veya buna neden olan durumu tedavi ederek iyileşir. Bununla birlikte, hastanın hayatının tehlikeye atıldığı, çok kötü prognoza sahip karmaşık vakalar vardır.

Akut pankreatitin komplikasyonlarından biri nekrotizan pankreatittir. Bu durumlarda sindirim enzimleri pankreas dokusunun kendi kendine sindirilmesi sürecine devam ederek kontamine olabilen gerçek bir nekrotik doku oluşturur.

Şiddetli nekrozlu akut pankreatit vakaları, hastada diyabet ve hatta ölüm dahil ciddi komplikasyonların oluşmasına neden olabilir.

Rüptüre ektopik gebelik

Ektopik gebelik, embriyonun implantasyonunun rahim dışındaki bir bölgede gerçekleştiği bir durumdur. Ektopik gebeliğin en yaygın bölgesi fallop tüpleridir.

BruceBlaus - Kendi çalışması, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44897672

Zaman geçtikçe, embriyo büyüyerek fetüsü oluşturur. Bununla birlikte, fallop tüplerinin lümeni gibi sınırlı bir alanda bulunduğunda, bu dokunun yol açtığı ve büyük bir pelvik kanamaya neden olduğu bir zaman gelir.

Gray Turner bulgusu, özellikle pelvisin yanlarına doğru yırtılmış ektopik gebelik vakalarında bulunabilir. Sık bulunmaz, çünkü bu patoloji mutlak bir acil durumdur ve çoğu zaman belirli bir semptomatoloji kurulmadan önce tedavi edilir.

Karın travması

Karın yumuşak dokulara zarar vermeden bir yüzeye çarptığında oluşan ancak büyük iç hasara neden olduğu zaman oluşan künt karın travmasında özellikle başlangıçta değerlendirilmesi zor olan organlardan kanamalar olabilir.

Künt karın travması olan ve başka hiçbir kanama nedeni gözlenmeyen bir hastada Gray Turner bulgusu belirgin olduğunda, retroperitoneal kanama derhal düşünülmelidir. Bazı retroperitoneal organ veya kaslar ciddi şekilde yaralanabilir ve klinik belirtinin nedeni olabilir.

Referanslar

1. Guldner GT, Magee EM. Gray-Turner İşareti. (2019). StatPearls. Hazine Adası (FL). Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
2. Boumitri, C; Brown, E; Kahaleh, M. (2017). Nekrotizan Pankreatit: Güncel Yönetim ve Tedaviler. Klinik endoskopi. Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
3. Bendersky, V. A; Mallipeddi, M. K; Tembel hayvan; Pappas, TN (2016). Nekrotizan pankreatit: zorluklar ve çözümler. Klinik ve deneysel gastroenteroloji. Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
4. Mookadam, F; Cikes, M. (2005). Klinik tıpta görüntüler. Cullen ve Turner'ın işaretleri. N. Engl. J. Med. Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
5. Fan, Z; Zhang, Y. (2017). Gray Turner ve Cullen'ın öksürme sonrası karın duvarında kendiliğinden kanamayla tetiklenen belirtileri. Cerrahi tedavi ve araştırma yıllıkları. Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov