İşareti Hegar belirgin gebelik olasılığının ilk belirtilerinden biridir üzerinde fiziksel muayene Jinekolojik bir kadın. Özellikle uterusun alt veya üst kısmının rahim ağzıyla birleştiği bölge olan kıstakta uterusun kıvamının değişmesinden oluşur.
Bu işaret bimanual palpasyonda belirgindir. Yani, uzmanın tutarlılıktaki değişikliği hissedebilmesi için rahim intravajinal ve abdominal olarak palpe edilmelidir.
İnternet Arşivi Kitap Görüntüleri - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14597674650/ Kaynak kitap sayfası: https://archive.org/stream/diagnosistreatmecros/diagnosistreatmecros#page/n78/mode/1up, Kısıtlama yok , https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=43320476
Normal koşullar altında, hem rahim hem de rahim ağzı sıkı bir tutarlılık için hissedilir. Ancak hamile kadınlarda ilk 4 haftadan itibaren daha yumuşak hissedilebilir.
Ortaya çıkan ilk belirtilerden biri olmasına rağmen tüm gebelerde bulunmaz ve multipar kadınlarda gösterilmesi daha zordur. Hegar işaretinin mevcut olmaması gerçeğinin, hastanın hamile olma olasılığını dışlamadığı unutulmamalıdır.
Hegar'ın işareti nedir?
Fundus ve uterus isthmus kıvamındaki değişiklik Hegar işareti olarak bilinir. Uzman doktor tarafından bimanual palpasyonla (intravajinal ve abdominal) hissedilebilir.
Freiburg Üniversitesi'nde profesör olan Alman jinekolog Ernst Ludwig Alfred Hegar (1830-1914) tarafından 1895 yılında tanımlanmıştır. Bu doktor, yenilikçi aseptik ve antiseptik teknikleri ve kendi adını taşıyan işaretin açıklaması da dahil olmak üzere jinekoloji alanında alet ve cerrahi tekniklerin geliştirilmesiyle dünya çapında tanınmaktadır.
Hegar işaretini gösterme manevrası, dominant elin iki parmağını vajinaya sokarak bir dokunuş yapmaktan ibarettir. Rahim ağzını bulduktan sonra parmaklar rahim ağzının önündeki boşluğa (ön forniks) yerleştirilir.
Aynı zamanda uterusun fundusu tespit edilmeye çalışılarak diğer taraftan abdominal palpasyon yapılır. Bu manevrada iki elin parmakları buluşursa, işaret pozitiftir ve uterus istmusunun yumuşak ve esnek olduğu anlamına gelir.
Tutarlılıktaki değişiklik, hamilelik sırasında kadınlık hormonlarının, özellikle progesteron ve estradiolün artan bulunabilirliğinin rahimde bulunan kolajen lifleri üzerinde bir etkiye sahip olması nedeniyle oluşur.
Hormonal etki, kolajenin uzamasına ve dağılmasına ve çok daha elastik bir doku oluşturmasına neden olur.
Hegar'ın işareti, doktorun fizik muayenede gösterdiği ilk işaretlerden biridir. Gebeliğin 4. haftasından itibaren ortaya çıkar.
Kadın iç cinsel organı
Genital organlar, cinsellik ve üreme amaçlı olan organlardır. Dış cinsel organlar ve iç cinsel organlar vardır. Kadınlarda dışsal olanlar vulva ve mons pubis iken, iç cinsel organlar rahim, yumurtalıklar, fallop tüpleri ve vajinadan oluşur.
Rahim, yumurtalıklar ve fallop tüpleri pelviste bulunur. Tamamen hormona bağımlı olan ve adet döngüsüne göre sürekli değişen organlardır. Ana amacı üremedir.
Yumurtalıklar, her ay olgunlaşan ve fallop tüplerinden uterusa geçen yumurtaların veya yumurtaların kaplarıdır.
NIH Medical Arts tarafından - Bu görüntü, Ulusal Sağlık Enstitüleri'nin bir parçası olan Ulusal Kanser Enstitüsü tarafından 4369 kimliğiyle (görüntü) (sonraki) yayınlandı., Public Domain, https://commons.wikimedia.org/ w / index.php? curid = 24052176
Rahim
Rahim, hamilelik sırasında fetüsün gebeliği için döllenmiş yumurtayı alan organdır. Geniş bir fundus, bir kısma ve vajinaya doğru çıkıntı yapan bir boyundan oluşur.
Rahim özellikle orta katmanında önemli miktarda kas lifi barındırsa da kollajen de yapısının önemli bir unsurudur. Rahmin sıkı elastik kıvamı, yüksek kollajen içeriğinden kaynaklanmaktadır.
Http://training.seer.cancer.gov/cervical-uterine/cervix/intro/, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1339763 tarafından
Kadının rahmi üç katmandan oluşur; serosa en dıştaki katmandır; miyometriyum veya kas tabakası; ve döllenmiş yumurtanın implantasyonu için yatağı hazırlayan endometriyum.
Rahimdeki kan beslenmesinden rahim arterleri ve damarları sorumludur. Gebelikteki en önemli fizyolojik değişikliklerden biri, kan akışının ve rahim damarlarının artmasıdır.
Hamilelik fizyolojisi
Bir yumurta bir sperm tarafından döllendiğinde, hücre bölünmesi süreci başlar ve bir embriyo oluşur. Karmaşık bir hormonal ve moleküler süreçle kendisini rahmin derin tabakası olan endometriuma bağlar.
Bu hamileliğin ilk aşamasıdır ve çıplak gözde gözle görülür bir fiziksel değişiklik olmamasına rağmen, hem kan testleri hem de bir uzman muayenesi ile tespit edilen bir dizi fizyolojik değişikliğe başlarlar.
Kadında meydana gelen tüm değişiklikler, cenini doğum anına kadar rahimde tutmaya yöneliktir. Hamileliğin 38-42. Haftasında fetüs, anneden beslenerek rahim içinde tamamen büyümeli ve gelişmelidir.
Bunun gerçekleşmesi için rahime giden kan dolaşımının artması gibi, rahmin daha elastik hale gelmesine neden olan bir kolajen ayrılma sürecini tetikleyen önemli fizyolojik değişiklikler meydana gelir.
O andan itibaren rahim, fetüs büyüdükçe organda travmaya neden olmadan büyür. Yani, rahim daha elastik hale gelir ve fetüsün gelişmesi için kırılmadan veya yırtılmadan boyut olarak artabilir.
Fetüsün intrauterin yaşam evresini tamamlaması için rahimde meydana gelen tüm değişikliklere olgunlaşma aşaması denir.
Teşhis
Hamilelik tanısı birkaç aşamada konur. İlk olarak, hasta onu uzmana götüren tipik semptomları sunar.
Hamilelik şüphesi uyandıran belirtilerden bazıları sabah bulantısı, adet görmeme ve ağrıyan göğüslerdir.
Zaten jinekoloğun muayenesinde, bu daha yüksek derecede şüphe uyandıran fiziksel işaretler gösterebilir. Bu belirtilerden bazıları vajinal mukozanın renginin değişmesini ve uterusun kıvamındaki değişikliği içerir.
Ancak, bunların hepsi olasılık işaretleridir. Yani bu belirtilerden bir veya daha fazlasının varlığından gebelikten şüphelenilebilir ancak hiçbiri rahim içinde bir embriyonun gelişmesini sağlamadığından kesin tanı konulamaz.
Doğru bir tanı koymak için, pelvik ultrason veya fetüsün kalp atışını ortaya çıkaran bir ultrason aracılığıyla fetal kalp aktivitesinin gösterilmesi gibi daha özel testler kullanılır.
© Nevit Dilmen, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=30061623 tarafından
Referanslar:
- Gossman, W; Fagan, SE; Sosa-Stanley, JN; et al. (2019). Anatomi, Karın ve Pelvis, Uterus. StatPearls (FL). Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
- Fowler, JR; Jack BW. (2019). Gebelik. StatPearls (FL). Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
- Rådestad, A. (1992) Erken Gebelikte Servikal Yumuşama. Drife JO, Calder AA Prostaglandinler ve Uterus. Springer, Londra
- Akins, M. L; Luby-Phelps, K; Bank, R. A; Mahendroo, M. (2011). Hamilelik sırasında servikal yumuşama: farede kolajen çapraz bağlanmasında ve matrik hücreli proteinlerin bileşiminde düzenlenmiş değişiklikler. Üreme biyolojisi. Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
- Uldbjeger, N; Ulmsten, U. (1990). Servikal olgunlaşma ve servikal dilatasyon fizyolojisi ve abortifasan ilaçların etkisi. Baillieres Clin Obstet Gynaecol. Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov