HOFFMAN'IN IŞARETI: BU NE ANLAMA GELIYOR VE NASIL ELDE EDILIYOR? - İLAÇ - 2025

Hoffman işareti orta parmak çiviyi basıldığında elin parmaklarını esneme oluşur anormal refleks bir yanıttır. Genellikle piramidal sendrom gibi patolojilerle ilişkilendirilse de refleksleri yükselmiş (hiperrefleksi olarak adlandırılır) sağlıklı insanlarda ortaya çıkabilir.

Görünüşe göre bu işaret genellikle omurilikte veya beyinde bir miktar hasar olduğunu gösterir. Günümüz tıbbının teknolojik gelişmelerinin olmadığı geçmişte klinik nörolojik muayene büyük önem taşıyordu. İçinde kişinin sağlık durumunu gözlemlemek için refleksler kontrol edildi.

Resim: neuroapys4

Ancak günümüzde nörogörüntüleme teknikleriyle bu testler klinik kararlar verirken daha az ağırlık taşıyor.

Babinski refleksinin veya plantar refleksinin 1896'daki tanımı, nörologları başka bir refleks türü aramaya sevk etti. Reflekslerin en çok incelendiği anatomik bölge alt ekstremitelerdi.

Üst ekstremitelerdeki anormal refleksler daha az sabitti, elde edilmesi daha zordu ve daha az tanısal önemi vardı. Her ne kadar Hoffman işareti patolojileri tespit etmek için yüz yıldan fazla bir süredir kullanılıyor olsa da.

Adı, 19. yüzyılın sonunda keşfeden Alman nörolog Johann Hoffman'dan (1857-1919) geliyor. Ancak, bu işaret hakkında ilk yazan kişi, 1911'de yardımcısı Curschmann'dı.

Hoffman ve Tromner bulguları, kortikospinal yoldaki sorunları belirtmek için klinik olarak üst ekstremitelerle ilgili en çok kullanılan işaretlerdir.

Hoffman refleksi bazen yanlışlıkla "üst uzuvun Babinski refleksi" olarak adlandırılır. Ancak, farklı yansımalardır ve karıştırılmamalıdır.

Johann Hoffmann

Hoffman işareti, dijital refleks olarak da bilinir ve piramidal sistemin kortikospinal yol hastalığı için bir test olarak kullanıldı.

Bu refleksin varlığı, piramidal yolu oluşturan üst motor nöronların katılımını gösterebilir. Bu nöronlar, üst uzuvların istemli hareketlerinden sorumludur.

Etkilendiklerinde, Hoffman belirtisine ek olarak, hipertoni (artmış kas tonusu), güçsüzlük, hiperrefleksi, kasların ritmik ve istemsiz kasılmaları veya ellerle hassas hareketler yapmada zorluklar gibi başka semptomlar da üretirler.

Hoffman işareti nasıl elde edilir?

Hoffman işaretini elde etmek için, hastanın gevşemiş eli, bilek aşağı doğru bükülmüş ve orta parmak kısmen bükülmüş olarak tutulur. Muayene eden kişi, hastanın orta parmağını işaret parmağı ile orta parmağı arasına yerleştirerek tutacaktır.

Başparmağıyla, hastanın orta parmağının tırnağına dokunarak veya sıkıştırarak güçlü bir hareket yapacaktır. Ancak işaret parmağının veya yüzük parmağının çivisine dokunarak da görülebilir.

Hoffman'ın işaretinin, başparmak adduksiyonu ve işaret parmağı büküldüğünde mevcut olduğu söylenir. Kalan parmakların fleksiyonu da bazen mevcuttur.

Ek olarak, boynun esnetilmesi veya uzatılmasının bazen bu işareti daha da kötüleştirebildiği görülmüştür.

Hoffman işareti neyi gösterir?

Hoffman işareti, piramidal yolun kortikospinal yolundaki hasarı gösterir. Serebral korteksten omuriliğe giden bir dizi sinir lifidir. İşlevi, istemli hareketleri gerçekleştirmek için sinir uyarılarını iletmektir.

Bu hasarlar iki taraflı veya tek taraflı olabilir. Tek taraflı hasar meydana geldiğinde, yaralanmanın bulunduğu yerin karşısındaki vücut tarafı etkilenir. Bu nedenle, bu işaret tek taraflı veya çift taraflı olmasına bağlı olarak bir elde veya her ikisinde görünebilir.

Hiperrefleksi

Hoffman'ın işareti hiperrefleksi varlığını gösteriyor. Hipertiroidizm, bazı anksiyete türleri ve derin tendon refleksleriyle ilgili diğer koşullar gibi çok çeşitli koşullara eşlik eder.

Hipertiroidizme bağlı hiperrefleksi genellikle iki taraflı bulgular üretir. Beynin tümör gibi yapısal hasar görmesi tek taraflı bir reflekse yol açacaktır.

Servikal omurga hastalıkları

Bu işaret ayrıca servikal omurganın hastalıklarını değerlendirmek için de kullanılır. Babinski'nin işareti ile karşılaştırıldığında, Hoffman'ın işareti miyelopatiler nedeniyle cerrahi olarak tedavi edilen hastalarda daha yaygındır.

Miyelopatiler, omuriliğin kronik bozukluklarıdır. Genellikle travmaya veya iltihaplanmaya bağlı olmayanlara atıfta bulunurlar. Bazı yazarlar, Hoffman işaretinin daha az şiddetli nörolojik sorunları olan hastalarda daha olası olduğunu belirtiyor.

Multipl Skleroz

Görünüşe göre, Hoffman işareti aynı zamanda multipl sklerozun bir göstergesi olabilir. El hareketlerini kontrol eden sinir kısmında (C5 gibi) motor sinir yollarında veya omurilikte hasar meydana geldiğinde görülür.

Lomber omurga anlayışı

Lomber omurga hastalığı olan, ancak servikal omurga ile ilgili semptomları olmayan hastalarda bu işaret, gizli servikal omurga sıkışmasının bir göstergesidir.

Bununla birlikte, Glaser, Cura, Bailey ve Morrow (2001) tarafından servikal omurilik kompresyonu olan 165 hastayı analiz eden bir çalışmada, Hoffman testinin bu durumu tahmin etmek için güvenilir bir araç olmadığı sonucuna vardılar.

Sağlıklı insanlarda Hoffman işaretinin varlığının önemli bir insidansını gözlemledikleri için, bu işareti göstermeyen spinal kompresyon hastaları buldular.

Öte yandan Sung ve Wang (2001) tarafından yapılan bir çalışmada Hoffman'ın belirtisi olan asemptomatik hastalar incelenmiştir. 16 hastaya servikal röntgen ve MRI taramaları yapıldı.

Manyetik rezonans görüntüleme tüm hastalarda patolojileri yansıtıyordu. On dördünde servikal spondiloz vardı. 15'inde nükleus pulposusun herniasyonu nedeniyle kordun sıkışması vardı. Bunlardan biri T5-T6'da fıtıklaşmış bir diske sahipken, bunun sonucunda kompresyon meydana geldi.

Hoffman işaretinin her zaman piramidal sistemin bir patolojisinin varlığını göstermediğini belirtmek önemlidir. Bazı durumlarda, anksiyeteden muzdarip olanlar veya uyarıcı maddelerin etkisi altında olanlar gibi "canlı" refleksleri olan kişilerde gözlenmiştir.

Bununla birlikte, diğer patolojik refleksler veya anormal semptomlar eşlik ettiğinde, bu işaret, sinir sisteminin bazı hastalıklarına işaret eder.

Referanslar

1. Barmen, B. (2010). Clinical Sign Revisited: Hoffman'ın İşareti. Hint Tıbbi Uzmanlık Dergisi, 1 (1), 44-45.
2. Campbell, WW ve DeJong, RN (2013). DeJong'un Nörolojik Muayenesi. Lippincott Williams ve Wilkins: Philadelphia.
3. Glaser, JA, Curé, JK, Bailey, KL ve Morrow, DL (2001). Servikal omurilik sıkışması ve Hoffmann işareti. Iowa Ortopedi Dergisi, 21, 49-52.
4. Hoffmann İşareti: Servikal Miyelopati için Kırmızı Bayrak. (Sf). 9 Nisan 2017'de Eorthopod'dan alındı: eorthopod.com.
5. Hoffman'ın işareti. (21 Ocak 2008). Multipl Sklerozdan Alındı: mult-sclerosis.org.
6. Hoffman'ın İşareti. (11 Nisan 2012). Wheeless ortopedi ders kitabından alınmıştır: wheelessonline.com.
7. Sung, RD ve Wang, JC (2001). Asemptomatik bireylerde pozitif Hoffmann'ın refleksi ile servikal patoloji arasındaki ilişki. Omurga, 26 (1), 67-70.