Kernig işareti menenjit veya subaraknoid kanama muzdarip hastalarda ortaya çıkan bir belirtisidir. Bu durumlarda hasta, kalçasını 90 derecelik bir açıyla bükerek dizlerini uzatamaz.
Bu işaret, menenjitli birkaç hastada gözlemledikten sonra bu işareti belgeleyen Rus nörolog Vladimir Mihayloviç Kernig'in (1840-1917) adını almıştır. Araştırması 1882 ile 1884 arasında yayınlandı.
Kernig bulgusu, menenjit sırasında beyin ve omuriliği çevreleyen merkezi sinir sistemini kaplayan zarlar olan meninkslerin iltihaplanması nedeniyle oluşur. Bu boyun ve boyun kaslarının sertleşmesine neden olur. Hastalıkla ilgili diğer semptomlar fotofobi ve şiddetli baş ağrısıdır.
Menenjiti temsil eden diğer klinik belirtilerle birlikte Kernig işaretini tanıma yeteneği, hastanın geçmişini bilerek hızlı ve etkili bir değerlendirme elde etmek, kendinizi yeterli bir araştırma ve özel bir tedaviye yönlendirmek için çok yararlıdır.
Kernig bulgusunun klinik muayenesi
Kernig işaretinin varlığını kontrol etmek için hastalar sırtüstü pozisyonda olmalıdır. Bu pozisyonda kişi kolaylıkla bacağını uzatabilir.
Oturma durumunda ya da dizler göğse bastırıldığında diz ekstansiyonu sadece 135 dereceye ulaşır ve basmaya devam ederse hasta için çok acı verir.
Bu rahatsızlığın yanı sıra bacağını uzatmaya çalışırken hasta belde de ağrı hisseder.
Nedenler
Meninkslerin iltihaplanması, kalçayı uzatan ve dizini büken hamstring kaslarında tahriş edici bir spazma neden olur. Hamstring kasları, uyluk ekstansiyonu ve bacak fleksiyonunda birincil role sahip olan pelvis ve tibiaya yerleştirilir.
İlk hipotezler, vücudun iç uzuvlarındaki kas hipertonisinin, boyun ve sırtın ekstansör kaslarının fizyolojik baskınlığı ile birlikte, alt ekstremitelerin fleksör kasları üzerindeki Kernig belirtisinin açıklaması olduğunu düşünüyordu.
Daha sonra, Kernig işaretinin, iltihaplı ve aşırı duyarlı sinir köklerinin gerilmesiyle indüklenen, hamstring kaslarının ağrısını veya spazmını önlemek için koruyucu bir reaksiyon olduğu keşfedildi.
Bu nedenle Kernig'in işaret asimetrileri hastalarda da görülmektedir. Meninkslerin tahrişi aynı zamanda hemiparezi semptomlarına, yani vücudun bir tarafında zayıflığa neden olur.
Bu genellikle omurilik yaralanması veya menenjit gibi iltihaplanma vakalarında çok yaygın bir ikincil komplikasyondur.
Klinik uygulamada kullanışlılık
Menenjitin klinik teşhisi için 4 manevrayı da tanımlayan Polonyalı pediatrist Josef Brudzinski'nin (1874-1917) orijinal makalesine göre - "Uber die kontralateralen Reflexe an den unteren Extremitatenbei Kindern", "Alt Ekstremitelerde Yeni Bir İşaret" Çocuk Menenjitinde ”; Kernig bulgusu menenjit vakalarının yaklaşık% 57'sinde bulundu.
Kernig'in işareti, Brudzinski'nin işaretleriyle birlikte, meninkslerin iltihaplanmasına ve sinir köklerinin iltihaplanmasına dayanmaktadır. Bu nedenle, daha fazla iltihaplanma, bakteriyel menenjit durumunda olduğu gibi, bu klinik belirtilerin varlığını artırır.
1991 yılında araştırmacılar Uchihara ve Tsukagoshi tarafından yapılan bir başka çalışma, Kernig belirtisine% 9 duyarlılık ve meninks iltihabı tanısında% 100 özgüllük gösterdi.
Bununla birlikte, bu belirtiler, hastalığın şiddeti daha fazla gösterilmeksizin, çocuklarda ve orta ila şiddetli iltihaplı hastalarda daha sıktır.
Buna ek olarak, Kernig işareti bebeklerde veya çok yaşlı hastalarda ve ayrıca bağışıklığı baskılanmış veya koma hastalarında olmayabilir. Bu, bu tür insanlarda menenjit teşhisi için diğer yöntemlerin dikkate alınmasına yol açmalıdır, çünkü mevcut olmaması menenjiti dışlamak için bir neden değildir.
Bununla birlikte, özgüllüğü nedeniyle, Kernig işareti, Brudzinski işareti ile birlikte, genellikle klinik uygulamada ve tıbbi tanıda menenjitin patognomonik belirtileri olarak kullanılır.
Menenjit
Menenjit belirtileri.
Menenjit, acil ve uygun tedavi alınmazsa yaşamı tehdit eden bir hastalıktır. Menenjit, bakteriyel veya viral olabilir.
Bakteriyel menenjit daha akuttur ve saatler içinde ölümcül olabilir. Viral menenjit genel olarak daha hafif semptomlardır ve çoğunlukla enterovirüsler veya herpes virüslerinden kaynaklanır.
Ciddi bir hastalık olduğundan erken ve doğru teşhis şarttır. Bu nedenle, Kernig işareti, Brudzinski işareti ile birlikte, menenjitli bir hastanın durumunu hızlı ve doğru bir şekilde tespit etmeye izin verdiği için önemlidir.
Menenjit eski çağlardan beri belgelenmiştir. MÖ 15. yüzyılın başlarında Hipokrat, "Bir ateş nöbeti sırasında, boynun ekseni aniden bükülürse ve tümör olmadan yutkunmak zorsa, ölümcül bir işarettir" demiştir.
Menenjit, İngiliz hekim Thomas Willis (1621-1675) ve İtalyan anatomist ve patolog Battista Morgagini (1682-1771) tarafından spesifik olarak tanımlanmıştır. Amerika kıtasında ilk belgelenmiş bakteriyel menenjit salgını 1806'da oldu, burada otopsiler, dura mater ve pia mater beyin zarları arasında irin varlığını ortaya çıkardı ve bu da teşhisi doğruladı.
Bu, Kenrig'inki gibi açık ve spesifik menenjit işaretinin keşfedilmesinin önemi. Rus doktor ilk olarak 1882'de Saint Petersburgh Mediznische Wochenschrift'te oturmuş hastaları incelerken dizlerini ağrıya neden olmadan uzatamadığını keşfetti.
Bugüne kadar, tüm teknolojik ilerlemelere rağmen, tıp topluluğu, menenjitin bu fiziksel belirtilerinin yerini alan başka testler keşfetmedi.
Bu işaretlerin olumlu bir sonucu, antibiyotik tedavisine başlamanın bir göstergesidir ve bu hastalıktan normal bir hayata dönmenizi sağlayan başarılı bir iyileşme şansını arttırır.
Menenjit gibi ölüm oranı yüksek bir hastalığın tedavisinde Dr. Kernig'in katkısı her zaman son derece önemli olarak hatırlanacaktır.
Referanslar
- Kernig menenjit belirtisi. Tıbbi Ansiklopedi. Medline Plus. Medlineplus.gov'dan kurtarıldı
- Mosby'nin Tıp Sözlüğü. 9. baskı. 2009. Elsevier.
- Collins Tıp Sözlüğü. Robert M Youngson. 2004-2005.
- Kernig ve Brudzinski'nin menenjitte bulgusunun değerlendirilmesi. Manmohan Mehndiratta, Rajeev Nayak, Hitesh Garg, Munish Kumar ve Sanjay Pandey. Hindistan Nöroloji Akademisi Annals. Ekim-Aralık 2012. ncbi.nlm.nih.gov'dan kurtarıldı.
- Uchihara T, Tsukagoshi H. Jolt Baş ağrısının vurgulanması: BOS pleositozunun en hassas belirtisi. Baş ağrısı. 1991. PubMed.
- Meningeal İşaretler: Kernig'in İşareti ve Brudzinski'nin İşareti, Seri Editörleri ve Katkıda Bulunan Yazarlar: Asif Saberi MD ve Saeed A. Syed MD, MRCP. Medical-dictionary.turner-white.com'dan kurtarıldı.