MCBURNEY BULGUSU: TARIH, RAHATSIZLIKLAR, TANI - İLAÇ - 2025

İşareti McBurney MCBURNEY bakış açısından karın fiziksel muayene hekim tarafından kaynaklanan acı, noktalardan biri apandisit hastalarında araştırdı. Karın ağrısı olan bir hastada doğru tanıya ulaşmak için elde edilmeye çalışılan cevaplardan biridir.

McBurney işaretini gözlemlemek için, doktor apandisitte maksimum karın ağrısının noktasını veya McBurney noktasını belirlemelidir. Bu nokta, umbilikus ile sağ antero-superior iliak omurga arasında çizilen hayali bir çizginin dış üçte birlik kısmı ile iç üçte iki arasındaki kesişme noktasındadır.

Steven Fruitsmaak tarafından - Ben, Steven Fruitsmaak, yaratıcı benim. Resme Dayalı: GFDL olan Jasonz'ın çıplak bir adam ayakta.jpg. Adobe Photoshop., CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1211886 ile düzenlendi

Akut apandisitli hastada bu alan aşırı duyarlı olabilir. Ancak bazen durum böyle değildir, bu nedenle McBurney noktasına uygulanan basınç, karnı kaplayan tabakanın (periton) tahriş olması nedeniyle ağrı oluşturmak için kullanılır.

McBurney bulgusu akut apandisite özgü olmamakla birlikte, karında ciddi bir inflamatuar sürecin olduğunu ve mümkün olduğunca çabuk tedavi edilmesi gerektiğinin güvenilir bir göstergesidir.

Tarih

McBurney bulgusu, akut ağrısı olan hastada abdominal fizik muayenede en önemlilerinden biridir. New York'taki Rossevelt Hastanesi'nde bir cerrah ve profesör olan Dr. Charles McBurney tarafından 1889'da tanımlandı. İşareti açıkladığı makalede, McBurney'in noktasının yerini de anlatıyor.

Vermiform apendiks hastalığı vakalarında erken ameliyat girişimiyle ilgili deneyiminde (1889) Dr. McBurney şunları söyledi:

"Tek bir parmağın basıncıyla belirlenen en büyük ağrının yeri, göbeğe düz bir çizgi çizerek, ön superior iliak omurgasından üçte biri ile üçte ikisi arasında çok kesin olmuştur."

McBurney'in görüşüne baskı uygularken tespit edilebilir şikayetler

- Peritonit

Peritonit, periton adı verilen karın boşluğunu kaplayan derin tabakanın iltihaplanması anlamına gelir. Karın içi organın akut iltihaplanması nedeniyle oluşur.

Periton, karnı kaplayan yarı geçirgen bir tabakadır. Sadece iki katman için birbirlerinden kaymasını sağlayan yeterli hücresel sıvı içerir. Kontamine karın içi organdan gelen bakteriler boşluğa geçtiğinde veya bir organ delindiğinde dengesi değişir.

Henry Vandyke Carter'dan - Henry Gray (1918) İnsan Vücudunun Anatomisi (Aşağıdaki "Kitap" bölümüne bakın) Bartleby.com: Gray's Anatomy, Plate 1040, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 566987

Kirlenme ile karşı karşıya kalan periton normalden daha fazla sıvı üretir ve kendini akut karın ağrısı ile gösteren gerçek bir iltihaplanma süreci başlar. Torasik sinirler, bu bölgeye zarar verenler ve ağrı olarak tezahür eden uyarıları göndermekten sorumlu olanlardır.

Peritonit ile ilişkili en yaygın patolojiler akut apandisit, çekal apendiksin iltihabı ve akut kolesistit veya safra kesesinin iltihaplanmasıdır.

Peritonite neden olan organa bağlı olarak, tıbbi fizik muayenede hastada, bazıları diğerlerinden daha doğru olan farklı işaretler bulunabilir.

Peritonitte fizik muayene genellikle nonspesifiktir çünkü organların sinir lifleri ağrıyı iyi lokalize etmez. Bu nedenle, hasta pelvik bir süreç geçirebilir ve bir bölge belirleyemeden karın boyunca ağrıyı tespit edebilir. Buna sevk edilen ağrı denir.

- Akut apandisit

Çekal apendiksin iltihaplanması, karındaki en yaygın iltihaplanma sürecidir ve peritonitin önde gelen nedenidir. Tamamen 6 ile 8 saat arasında kurulan ve hastanın hayatını riske atabilecek akut bir süreçtir.

Fr.wikipedia.org tarafından - http://comolimpiarcolon.com, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=39069954

Akut apandisit tanısı temelde kliniktir. Bu, doktorun sorgulamaya güvenmesi ve hastanın fiziksel muayenesine ve laboratuar testlerine özel dikkat göstermesi gerektiği anlamına gelir.

Akut apandisitin fizik muayenesinde, apendiküler ağrıyı değerlendirmenin farklı yolları tarif edilmiştir. Kullanılan testlerin çoğu, onları tanımlayan doktorun adını almıştır.

Böylece, Rovsing işaretini, Owen işaretini ve McBurney işaretini diğerlerinin yanında buluyoruz. Testler, çekal apendiksin bulunduğu yer olan sağ iliak fossadaki ağrıyı tespit etmeye çalışmaktan oluşur.

Teşhis

Ek işaretler

Apandisit teşhisine ulaşmak için, tam olarak yerleşmesinin 8 saate kadar sürebilen akut bir süreç olduğunu bilmek önemlidir.

Göbek deliğinden sağ iliak fossaya göç eden karın ağrısı üçlüsü, iştahsızlık ve kan tahlillerinde değişiklik doktoru kesin tanıya yönlendirebilir.

Bir su apandisitini belirlemek, karın boşluğunu kirleten bir hastalık olduğundan son derece önemlidir. Saatler içinde bu kontaminasyon kana ulaşabilir ve zamanında tedavi edilmezse ölümcül olabilir. Tedavi cerrahidir.

Abdominal palpasyon zordur ve bir teşhisi doğrulayabilmek veya ekarte edebilmek için deneyim gerektirir.

Tanıya ulaşmak için doktor karın içi organların anatomisini ve hastanın karnındaki anatomik izdüşümünü ve ayrıca en sık görülen karın hastalıklarının patofizyolojik sürecini iyi bilmelidir.

Apandisit durumunda, apendiküler ağrı göstermek için yirmiden fazla manevra tarif edilmiştir. Hiçbiri apandisite özgü olmamakla birlikte, bunları doğru bir şekilde uygulayabilmek ve bir tanıya ulaşabilmek için bunları bilmek önemlidir.

tedavi

Akut apandisit cerrahi bir acil durumdur. Teşhis edildiğinde, hastanın bu organı çıkarmak için ameliyat olması gerekir.

Bu patolojiye cerrahi yaklaşım için en sık kullanılan kesi de Charles McBurney tarafından tanımlanmıştır. Karın derisinin McBurney noktası üzerinden eğik bir yara ile kesilmesini içerir.

McBurney noktasının çoğu hastada çekal apendiksin bulunduğu yerde olması nedeniyle, McBurney insizyonu yapıldığında, onu çıkarmak için tam ve mükemmel erişim olduğu varsayılmaktadır.

Bu en popüler kesi olmasına rağmen, diğer cerrahi teknikler eşit pozlama ve daha iyi kozmetik sonuçlar ile tanımlanmıştır.

Günümüzde çoğu vakada apendiksin çıkarılmasının laparoskopik cerrahi ile yapılması tercih edilmektedir. Bu ameliyat türünde, işlemi tamamlamak için özel aletlerin sokulduğu 4 küçük kesi yapılır.

Referanslar

1. Rastogi, V., Singh, D., Tekiner, H., Ye, F., Kirchenko, N., Mazza, JJ ve Yale, SH (2018). Abdominal Fiziksel İşaretler ve Tıbbi Eponimler: Palpasyonun Fiziksel Muayenesi Bölüm 1, 1876-1907. Klinik tıp ve araştırma, 16 (3-4), 83–91. doi: 10.3121 / cmr.2018.1423
2. Hodge, BD; Khorasani-Zadeh A. (2019) Anatomi, Karın ve Pelvis, Ek. StatPearls. Hazine Adası (FL). Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
3. Yale, SH ve Musana, KA (2005). Charles Heber McBurney (1845 - 1913). Klinik Tıp ve Araştırma. Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
4. Patterson, JW; Dominique E. (2018). Akut karın. StatPearls. Hazine Adası (FL). Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
5. Wittmann, DH, Schein, M. ve Condon, RE (1996). İkincil peritonit tedavisi. Ameliyat Yıllıkları. Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov