- Piskacek'in işareti nedir?
- Anatomi
- Gebelik ve hamilelik
- - Süreç
- - Uygulama
- - Hamilelikte belirti ve semptomlar
- İlk işaretler
- Hormonal değişiklikler
- Olasılık işaretleri
- Tıbbi muayeneler
- Referanslar:
Piskacek işareti asimetrisi başvurduğu bir jinekolojik fiziksel muayenede rahim hediyeler ve uyarılar incelenen kadında gebelik olasılığı hakkında doktor. Rahim asimetrisi, embriyonun implantasyonu ile üretilen kıvamdaki değişiklikten kaynaklanmaktadır.
Normalde rahim sıkı bir kıvama sahiptir ve yüzeyi tamamen pürüzsüzdür. Bu özelliklerde bir değişiklik fark edildiğinde gebelikte hormonların fizyolojik etkilerinden kaynaklanıyor olabilir. Yani hastanın hamile olma olasılığını gösteren bir işarettir.
Ed Uthman, MD (Flickr, Wikipedia) - (2014). "Embriyo ile tubal gebelik". WikiJournal of Medicine 1 (2): 7. DOI: 10.15347 / wjm / 2014.007., Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=840032
Rahim kıvamı ve asimetrisindeki değişikliği fark etmek için, muayene eden hekimin rahmi karın içinden palpe etme tecrübesine sahip olması gerekir. Piskacek işareti yüksek bir gebelik şüphesi uyandırsa da kesin tanı koyabilmek için daha derinlemesine incelemeler yapılmalıdır.
Bu işaretin yokluğunun hastanın hamile olmadığı anlamına gelmediği de unutulmamalıdır.
Piskacek'in işareti nedir?
Piskacek işareti, gebelik şüphesi olan bir kadının rahminde doktor tarafından hissedilen ve embriyonun implante edileceği bölgeye karşılık gelen asimetridir.
Entropy1963 - Kendi çalışması, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=18816447
Kadın doğum alanında sayısız yayının yazarı olan Avusturyalı bir kadın doğum uzmanı olan Ludwig Piskaçek (1854-1932) tarafından tanımlanmıştır.
Manevra, rahmin abdominal olarak palpe edilmesinden oluşur. Normal koşullar altında, rahim pürüzsüz ve sıkı bir şekilde elastik hissetmelidir. Ancak hamilelik olduğunda, implantasyon yeri iltihaplanır ve hafif bir asimetri yaratır. Ek olarak, o yerde tutarlılıkta bir değişiklik fark edilebilir.
İşareti tanımak için kişinin abdominal uterin palpasyon eğitimi alması gerekir. Gebeliğin dördüncü haftası civarında olan erken bir işarettir. Bu işaretin yokluğu gebelik olasılığını dışlamaz.
Anatomi
Rahim, kadın pelvisinde bulunan ve kadınların iç genital organlarının bir parçası olan büyük kas içeriğine sahip bir organdır. Yüzeyi pürüzsüzdür ve hem kas liflerinin içeriği hem de hücrelerinde büyük miktarda kolajen ile verilen sıkı elastik bir kıvama sahiptir.
Rahimdeki kas lifleri arasında karışık halde bulunan kollajen, gebelikte fetüsün gelişimi sırasında bu organın büyümesini sağlamak için büyük önem taşıyan bir unsurdur.
Gebelik ve hamilelik
- Süreç
Döllenmiş yumurta embriyo olarak bilinir. Bu embriyonun, fetüsün oluşumuna kadar rahim içinde geliştiği sürece gebelik denir.
Hamilelik terimi, hamile bir kadında meydana gelen ve fetüsün rahim içinde komplikasyon olmaksızın gelişmesini amaçlayan tüm fizyolojik değişiklikleri ifade eder.
Fetüsün intrauterin gelişimi 38 ile 42 hafta arasında sürer. Bu süre tamamlandığında, emeği tetikleyen yeni fizyolojik mekanizmalar aktive olur.
Gebelik, embriyonun uterusa implantasyonu veya yapışması ile başlar ve doğumla biter.
- Uygulama
İmplantasyon, embriyonun uterusun endometrial tabakasına yapışıp onu oluşturan hücreleri istila ederek karmaşık maternal-fetal dolaşım ağını detaylandırmaya başladığı bir süreçtir.
İmplantasyon aşaması, 28 günlük bir adet döngüsünün 16-22. Günleri arasında yalnızca sözde implantasyon penceresinde gerçekleşir. Bu dönemde endometriyum blastosiste veya embriyoya alıcıdır.
Ancak buna ek olarak hormonal, moleküler ve hücresel kısımlar arasında yeterli bir implantasyon sürecine izin veren yeterli koordinasyon olmalıdır.
İmplantasyon üç aşamadan oluşur; birleştirme aşaması, yapışma aşaması ve invazyon aşaması.
Apozisyon aşamasında, embriyo, endometriyum içindeki implantasyon bölgesine iner. Adezyon aşamasında, embriyonun endometriuma tutunması onun tarafından salınan moleküler ürünler aracılığıyla başlar. Son olarak, istila aşamasında, embriyo, endometriyal epitelyumu parçalayan ve hücre tabakasına nüfuz eden enzimleri salma yeteneği kazanır.
Internet Archive Book Images - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14779613431/Kitap sayfası: https://archive.org/stream/diseasesofwomena01tait/diseasesofwomena01tait#page/n341/mode/1up, Kısıtlama yok , https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=43419543
İstila aşamasında, bazen normal adet kanaması ile karıştırılan küçük kanamalar meydana gelebilir.
- Hamilelikte belirti ve semptomlar
İlk işaretler
Çocuk doğurma çağındaki bir kadın korunmasız seks yaptığında, her zaman hamilelik olasılığı vardır.
Kadının ilk fark ettiği şey adetin olmamasıdır. Özellikle adet döngüleri düzenli olduğunda bu işaret önem kazanır ve hastanın bir uzmana danışmasının ana nedenlerinden biridir.
Hamileliğin diğer spesifik olmayan belirtileri sabah bulantısı, yorgunluk veya uyuşukluk ve ağrılı göğüslerdir. Bunların hepsine olasılık belirtileri denir, çünkü varlıklarına dayalı olarak gebelik teşhisi kesinleştirilemez.
Hormonal değişiklikler
Fizik muayene sırasında bir tıp uzmanı, hamilelikten şüphelenen kadında başka fiziksel değişiklikler fark edebilir. Bu değişikliklere hamilelikte aktive olan hormonal süreçler aracılık eder.
Hamilelik sırasında aktif olan hormonlar, rahme ulaşan kan miktarını artıran mekanizmaları tetikler. Organın damarlanmasındaki bu artış, gözlenen neredeyse tüm fiziksel değişikliklerin temelini oluşturur.
Kadının rahim ve iç ve dış genital organlarında meydana gelen değişiklikler olgunlaşma süreci olarak bilinir. Amacı, fetüsün rahim dışı hayata hazır oluncaya kadar gerekli süre boyunca rahim içinde düzgün bir şekilde gelişmesini sağlamaktır.
Rahmin büyümesi ve kıvamının değişmesi, rahim ağzının yumuşaması, vajinal mukozanın ve vulva derisinin renginin değişmesi gebelerde sıklıkla görülen fizyolojik varyasyonlardır.
Olasılık işaretleri
Bulantı ve kadının fark ettiği tüm bu belirsiz işaretlerin yanı sıra, bunlar hamilelik olasılığını biraz daha yönlendiren, ancak yine de olasılık belirtileri olan delillerdir.
Olasılık belirtileri yalnızca bir dereceye kadar hamilelik şüphesi sağlar, ancak doktora kesin hamilelik teşhisini verebilecek daha derinlemesine muayeneler talep etmesi için rehberlik eder.
Tıbbi muayeneler
Bir hamileliği teşhis etmek için, rahim boşluğu içinde fetüsün varlığı kanıtlanmalıdır. Bu, fetal kalp atışının duyulduğu test olan pelvik veya transvajinal ultrason ve Doppler ultrason gibi testlerle sağlanır.
Rizome - Kendi çalışması, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=6885909
Testler uterusta fetüsün varlığını gösterdiğinde, gebelik teşhisi güvenlidir. Bu kanıtlar kesinlik işaretleri olarak bilinir.
Referanslar:
- Gossman, W; Fagan, SE; Sosa-Stanley, JN; et al. (2019). Anatomi, Karın ve Pelvis, Uterus. StatPearls (FL). Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
- Su, R. W; Fazleabas, AT (2015). İnsan ve İnsan Olmayan Primatlarda Aşılama ve Gebeliğin Kurulması. Anatomi, embriyoloji ve hücre biyolojisindeki gelişmeler. Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
- Kim, S. M; Kim, JS (2017). İmplantasyon Mekanizmalarının Gözden Geçirilmesi. Geliştirme ve üreme. Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
- Fowler, JR; Jack BW. (2019). Gebelik. StatPearls (FL). Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
- Motosko, CC, Bieber, AK, Pomeranz, MK, Stein, JA ve Martires, KJ (2017). Hamileliğin fizyolojik değişiklikleri: Literatür taraması. Uluslararası kadın dermatoloji dergisi. Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov