ROVSING BULGUSU: TARIH, APANDISIT VE KARIN BÖLGESINDE UYGULAMA - İLAÇ - 2024

İşareti Rovsing özellikle enflamatuar süreç bakan, periton tahriş olan bir kişinin karın muayene bir işareti mevcut olan ek. Bu işaret, karın ağrısı olan hastalarda araştırılır ve tanısal yaklaşım için dikkate alınmalıdır.

1907'de Dr.Niels Thorkild Rovsing tarafından tarif edilen işaret, sol iliak fossaya baskı uygulamaktan ibarettir; bu, sağ kolonda basınç artışı yaratarak o tarafta bulunan çekal apendikste ağrıya neden olur.

Mariana Ruiz Villarreal (LadyofHats), Madhero88 tarafından değiştirildi - çalışma (Dosya: Digestive_system_diagram_en.svg), Mariana Ruiz Villarreal (LadyofHats), Madhero88 tarafından değiştirildi, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php ? curid = 5898148

Rovsing bulgusu apandisite özgü olmasa da, sağ iliak fossa hastalığının oluşturduğu işaret olarak tercüme edilir. Kadınlar söz konusu olduğunda, bu süreçler, diğerleri arasında yırtılmış veya kanayan bir yumurtalık kisti veya bir üreter taşı olabilir.

Tarih

Dr. Niels Thorkild Rovsing, olağanüstü bir karın cerrahıydı. Mesleki kilometre taşları arasında, hastalarında sıklıkla gözlemlediği cerrahi teknikleri ve fizik muayene belirtilerini tanımlamaya geldi.

Fred tarafından. Riise - Kraliyet Kütüphanesi, Kopenhag, Kamu Malı, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=5616243

1907'de akut apandisit teşhisi konan birçok hastanın sunduğu bir periton tahrişi belirtisini tarif etti. Bu, Tipik McBurney Nokta Ağrısının Dolaylı Çağrılması adlı çalışmasına da yansıdı. Apandisit ve tifillit tanısına katkı.

Buradaki fikir, sağ kolonu şişirerek inen kolona bastırmak ve bu şekilde kolonun sağ tarafını ağrıya neden olarak uyarmaktı.

Manevra yaygın olarak kullanıldığından, abdominal fizik muayene sırasında cerrahlar arasında adını duymak yaygındır.

Ek ve apandisit

- Ek

Vermiform apendiks veya çekal apendiks, kalın bağırsağın ilk kısmına bağlı olan çekum adı verilen uzun bir organdır.

Çıkış deliği olmayan silindirik bir yapıdır. Körelmiş bir organ olduğuna, yani bu ince bağırsak kalıntısı kalana kadar evrimsel olarak körelmekte olduğuna inanılıyor. Ek, karnın sağ alt bölgesi olan sağ iliak fossada bulunur.

Kordas'tan Bu SVG resmi Medium69.Cette resmi SVG a été créée par Medium69 tarafından oluşturulmuştur. .php? curid = 1685190

Geçmişte bazı sebzelerin sindiriminde önemli bir organ olduğuna inanılmasına rağmen işlevleri tam olarak bilinmemektedir. Modern tıpta kendisine atfedilen işlevler arasında lenfatik drenaj kapasitesi ve kolonun bağırsak florasını sürdürme yer alır.

- Apandisit

Apandisit, örneğin bir fekalitin varlığı gibi çok çeşitli nedenler için ekte ortaya çıkan iltihaplanma sürecidir. Bu, apendiküler açıklığı veya tüberküloz gibi dış bakteri süreçlerini tıkayan az miktarda dışkıdır.

Apendiksin iltihaplanması, apendiküler patolojilerin en yaygın nedenidir, ancak karsinoid tümörler gibi kötü huylu süreçler de meydana gelebilir.

Apandisit tedavisi cerrahidir ve teşhis anında tedavi edilmelidir. Ameliyat, konvansiyonel yolla açık yoldan veya laparoskopi ile yapılabilir.

Teşhis

Apandisit teşhisi her zaman kliniktir. Bu, doktora abdominal fizik muayene ve kan testi ile sağlanandan daha doğru bir teşhis sağlayan özel bir teşhis testinin olmadığı anlamına gelir.

Doktor, bazı teşhisleri ekarte edebilmek için hastayı sorgulamalıdır. Örneğin, sağ iliak fossada yerleşik, iştahsızlık ve kusma gösteren yaygın karın ağrısı olan 13-25 yaş arasındaki hastalarda, akut apandisit şüphesi yüksektir.

Kan testi, bakteriyel bir enfeksiyonun tipik değerlerini, yüksek oranda nötrofil içeren yüksek beyaz kan hücrelerini gösterir. Beyaz kan hücreleri, enfeksiyonu gösteren kan hücreleridir, nötrofiller ise özellikle bakteriyel bulaşıcı süreçlerde aktif olan özel beyaz kan hücreleridir.

Teşhis doğrulaması fizik muayene yoluyla yapılır. Aranan şey, sözde apendiküler manevraları gerçekleştirmek ve sağ iliak fossadaki ağrıyı vurgulamaktır.

Gezici işareti ve diğer apendiküler manevralar çalışırken

Doktor akut apandisit tanısından şüphelendiğinde, apandisite neden olan sağ iliak fossadaki ağrıyı ortaya çıkarmak için fizik muayeneye gider.

Yapılabilecek pek çok manevra vardır, en yaygın olanı McBurney işareti, ribaund işareti ve Rovsing işaretinin kendisidir.

McBurney burcu belki de en çok kullanılanıdır ve ekin topografik olarak bulunduğu nokta olan McBurney noktasına basılarak ağrıya neden olmaktan ibarettir.

McBurney noktasını bulmak için göbek ve iliak tepe arasına hayali bir çizgi çizilir ve iç üçte iki ile dış üçte birlik kısım arasındaki bağlantı aranır.

Steven Fruitsmaak tarafından - Ben, Steven Fruitsmaak, yaratıcı benim. Resme Dayalı: GFDL olan Jasonz'ın çıplak bir adam ayakta.jpg. Adobe Photoshop., CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1211886 ile düzenlendi

Geri tepme işareti, karnın herhangi bir yerine basılarak ve ani bir hareketle eli serbest bırakılarak elde edilir. Bu, iki periton katmanının birbirinden sekerek ağrıya neden olmasına neden olur. Spesifik bir apandisit belirtisi değildir.

Rovsing burcunun özel durumunda, Dr. Rovsing bunu 1907'de sağ kolonu hava ile doldurmak ve dolayısıyla ağrıya neden olmak için sol kolondan gelen basınç olarak tanımladı.

Başka bir deyişle, havayı en azından enine kolona aktarmaya çalışarak sol kolon sıkıştırılmalıdır. Bununla çekumu hava ile doldurmaya çalışın ve havanın neden olduğu bu sıkıştırma, tahriş olmuş apandiste ağrıya neden olur.

Fr.wikipedia.org tarafından - http://comolimpiarcolon.com, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=39069954

Şu anda Rovsing işaretini bulma manevrası değiştirildi ve pratiklik açısından sadece refleks ağrısını tetiklemeye çalışıyor. Bu tür bir ağrı, karın boşluğunu kaplayan katman olan peritonun nörolojik bağlantılarının ağrıyı yakalayacak kadar kesin olmaması nedeniyle ortaya çıkar.

Bu, eğer iltihaplanma süreci sağ taraftaysa, karnın herhangi bir noktasına dokunduğunda hastanın sağ tarafta ağrıyı hissedeceği anlamına gelir.

Ancak Dr. Rovsing'in orijinal çalışması manevrayı açıkça anlatıyor. Bu, sol elin hastanın alt karnının sol tarafına, kolonun olması gereken yere ve sağ elin üstüne yerleştirilmesiyle başlar. Sağ el ile karın bastırılır ve sol karın boyunca yukarı doğru bir hareket başlar.

Fikir, sol kolonun içindeki havayı sağ kolona taşımaktır. Bu, o taraftaki baskıyı artırır ve bu hastalıklı apandiste ağrıya neden olur.

Rovsing'in işareti, yükselen kolonun iltihaplanması ve yumurtalıkların iltihaplanma süreçleri gibi sağ iliak fossada iltihaplanmaya neden olan diğer süreçlerde pozitif olabilir.

Referanslar

1. McGee, Steven. (2012). Karın Ağrısı ve Hassasiyet. Alındığı: sciencedirect.com
2. Rastogi, V; Singh, D; Tekiner, H; Ye, F; Kirchenko, N; Mazza, JJ; Yale, SH. (2018). Abdominal Fiziksel İşaretler ve Tıbbi Eponimler: Palpasyonun Fiziksel Muayenesi Bölüm 1, 1876-1907. Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
3. Hognason, K; Kuğu, KG. (2014). Niels Thorkild Rovsing: Tabelanın arkasındaki cerrah. Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
4. Jones, MW; Zülfikar, H; Deppen, JG. (2019) Apandisit. StatPearls, Treasure Island (FL) Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
5. Yasui, H; (1958). Rovsing bulgusu. İngiliz tıp dergisi. Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov