LIPEMIK SERUM: ANLAMI, NEDENLERI VE SONUÇLARI - İLAÇ - 2025

Lipemi serumu nedeniyle, plazmadaki yüksek yağ içeriği, bir laboratuar numunesinin süt görünümüdür. Lipeminin nedeni, plazmada çok düşük yoğunluklu lipoproteinlerin ve trigliserit şilomikronların varlığıdır. Yağların hidrofobik doğası, serumda süspansiyonlarını ve lipeminin karakteristik süt benzeri görünümünü üretir.

İlk bakışta, bir tam kan örneği fazla yağ moleküllerinin varlığını göstermez. Serumun ayrılması - kimyasal analiz için - numunenin santrifüje tabi tutulmasını gerektirir. Hücresel elementlerin ayrılması, lipemik serum beyazımsı iken normal görünümü kehribar olan bir plazma süpernatantı ile sonuçlanır.

Lipemik serum, laboratuvarda, numunelerin yaklaşık% 3'ünden azında nadir görülen bir bulgudur. Bu bulgu, bir laboratuvarın işlediği örneklerin hacmine bağlı olacaktır. Yüksek kan lipid içeriğinin nedenleri arasında dislipidemiler, numune almadan önce yetersiz oruç tutma veya ilaçların etkisi yer alır.

Serum lipemisinin önemi, rutin analizde ürettiği değişikliklerde yatmaktadır. Analitik etkileşim, lipidlerle doymuş bir numunede meydana gelen bir sonuçtur. Ek olarak, lipemik serum bulgusu, hastalarda kardiyak veya serebrovasküler patolojilerin bir öngörücüsüdür.

anlam

Lipemik serum bulmanın önemli bir yönü laboratuar kan testiyle etkileşimdir. Analitik girişim, numunenin özelliklerine bağlı olarak sonuçlarda bir değişiklik oluşturur. Anormal derecede yüksek serum lipid içeriği, kan kimyası sonuçlarında sınırlamaya veya hataya neden olur.

Lipemi veya serum lipemik, kandaki yüksek lipid konsantrasyonlarının sonucudur. Bu, içindeki yağ partiküllerinin süspansiyonu nedeniyle kan serumunun bulanıklığına veya opaklığına neden olur; ancak, tüm lipidler serumda bulanıklık oluşturmaz. Lipemi, kilomikronların ve çok düşük yoğunluklu lipoproteinlerin (VLDL) varlığından kaynaklanır.

Şilomikronların yoğunluğu 0,96 g / ml'den azdır ve çoğunlukla trigliserid içerir. Bu moleküller, uzun ve orta zincirli VLDL ile birlikte, büyük miktarlarda bulunduklarında lipemi üretirler. Yüksek ve düşük yoğunluklu kolesterol fraksiyonları - sırasıyla HDL ve LDL - gibi moleküller lipemi üretmez.

Lipemik serum bulgusu, bazı laboratuar testlerinin değiştirilebileceğini veya hatalı olabileceğini gösterir. Lipeminin hemolizden sonra analitik girişimin ikinci nedeni olduğu bir gerçektir. Günümüzde analizin müdahale olmadan yapılmasına imkan veren lipemik serum temizleme teknikleri bulunmaktadır.

Nedenler

Kandaki yüksek lipoprotein konsantrasyonunun birkaç nedeni olabilir. Hiperlipoproteinemi ve lipemik serumun en yaygın nedeni, örneklemeden önce yetersiz açlıktır.

Bazı klinik durumlar, ilaçların verilmesi veya parenteral beslenme, kan lipidlerinin yükselmesine neden olabilir.

Yutma ve örnekleme arasındaki kısa aralık

Kan kimyasal analizi için numune, 12 saatlik açlıktan sonra sabah alınmalıdır. Bunun nedeni organizmanın bazal koşullarında sonuç almaktır.

Bazen bu tam olarak başarılamaz. Yutma ve numune alma arasındaki kısa süre, kan lipidlerinin yükselmesine neden olabilir.

Serum lipemisine neden olan başka faktörler de vardır. Aşırı derecede yüksek yağlı yiyecekler tüketmek veya numuneyi herhangi bir zamanda almak numunenin kalitesini ve sonraki sonucunu önemli ölçüde etkiler.

Acil tetkik gerektiren acil durumlarda, numune alma için ideal koşullar göz ardı edilir.

Hiperlipidemiye neden olan hastalıklar

Diabetes mellitus gibi bazı hastalıklar kan lipidlerinin yükselmesine neden olur. Şiddetli dislipidemiler - özellikle hipertrigliseridemi - lipemik serumun açık ancak nadir bir nedenidir. Kandaki lipit içeriğini değiştiren diğer hastalıklar şunlardır:

- Pankreatit.

- Hipotiroidizm.

- Kronik böbrek yetmezliği.

- Sistemik lupus eritematozus gibi kollajenopatiler.

- Karaciğer kanseri veya karaciğer sirozu.

- Kolon kanseri.

- Multipl miyelom gibi miyelodisplastik bozukluklar.

- Kronik alkolizm.

Parenteral beslenme

Parenteral beslenme için lipid içeren solüsyonların uygulanması hiperlipidemiye neden olur. Bunun nedeni, beslenme için lipit preparatlarının doğrudan kan dolaşımına gitmesidir. Bu koşullar altında kimyasal laboratuvar analizi için numune yüksek konsantrasyonlarda lipid içerir.

İlaçlar

Bazı farmasötik özelliklerin doğası lipemiye neden olabilir. Kan lipidlerinin yükselmesine neden olabilecek ilaçlar arasında şunlar yer almaktadır:

- Steroidler, özellikle uzun süreli kullanımda.

- Östrojenik oral kontraseptifler gibi hormonal preparatlar.

- Proteaz inhibitörlerine dayalı antiretroviral ilaçlar.

- Seçici olmayan β-adrenerjik antagonistler.

- Propofol gibi anestezikler.

- Anti-nöbet ilaçları.

Sonuçlar

Lipemik bir numunenin bariz sonuçları, çeşitli parametrelerde değişiklik üreten mekanizmalara bağlı olacaktır. Bu mekanizmalara analitik girişim adı verilir ve sonuçları gerçeklerden farklı değerlerdir.

Analitik girişim mekanizmaları

Şimdiye kadar, lipemiye bağlı dört analitik müdahale mekanizması önerilmiştir:

Su ve lipit oranında değişiklik

Normal koşullar altında, serumdaki lipid içeriği toplamın% 9'unu geçmez. Lipemik serum,% 25 ila% 30 arasında lipid içerebilir ve bu, serum suyu yüzdesini azaltır. Bu, serum elektrolitlerini ölçerken sonuçları değiştirebilir.

Spektrofotometride girişim

Spektrofotometre, bir parametreyi ışığı absorbe etme kabiliyetine göre ölçen bir cihazdır. Bu analitik yöntem, söz konusu reaksiyonu göstermek için gerekli reaksiyon, substrat, reaktif ve dalga boyuna bağlıdır.

Lipoprotein molekülleri, analizleri için düşük dalga boyları gerektiren parametreleri etkileyerek ışığı emer. Yağ moleküllerinin neden olduğu ışığın soğurulması ve saçılması, transaminazlar ve serum glikoz gibi parametrelerde ölçüm hatası üretir.

Numunenin heterojenliği

Lipitlerin hidrofobik yapısı, serumun iki faza ayrılmasına neden olur: biri sulu diğeri lipit. Hidrofilik maddeler, numunenin lipid fraksiyonunda bulunmazken, lipofilik maddeler onun tarafından "sekestre edilecektir".

Lipid arıtma veya ayırma teknikleri

Daha düşük konsantrasyonda lipid içeren bir numune elde etmek mümkün olmadığında, bunlar ayrılır. Serum temizleme yöntemleri arasında numune seyreltme, polar çözücü ekstraksiyonu ve santrifüj bulunur.

Bazı numune temizleme yöntemleri, test edilen maddelerin gerçek değerinde bir azalmaya neden olabilir. Elde edilen verileri yorumlarken bu dikkate alınmalıdır.

Lipemik serumla değiştirilen parametreler

Lipemiye bağlı analitik etkileşimin bir sonucu olarak oluşan hatalar, gerçeğe göre ayarlanmayan değerler olarak ifade edilir. Bu değişiklik, incelenen parametrelerin değerinde yapay bir yükselme veya azalma gösterebilir.

Artan konsantrasyon

- Albümin ve globulinler gibi toplam ve fraksiyonlanmış proteinler.

- Safra tuzları

- Kalsiyum.

- Taşıyıcısına (TIBC) transferrin ve demir bağlama kapasitesi.

- Eşleşme.

- Magnezyum.

- Glisemi.

Azalan konsantrasyon

- Sodyum.

- Potasyum.

- Klor.

- TGO ve TGP gibi transaminazlar.

- Amilazlar.

- Kreatin-fosfo-kinaz veya CPK, toplam ve fraksiyonel.

- İnsülin.

- Laktik dehidrojenaz veya LDH.

- Karbonat.

Hemogram, diferansiyel lökosit sayısı, trombosit ve pıhtılaşma süreleri (PT ve PTT) gibi bazı kan testlerinin lipemik serum tarafından değiştirilmediğine dikkat edilmelidir.

Önemli bir husus, hiperlipideminin yüksek düşük yoğunluklu lipoprotein seviyeleri nedeniyle oluşmasıdır. Hiperlipidemi vasküler aterojenite, kalp ve serebrovasküler hastalık riskini artırır.

Bir laboratuvar analizinden alınan kararlar, bir hastanın tedavisini oluşturmak için gereklidir. Tüm laboratuvar personelinin lipemik serumun neden olduğu analitik hatalardan haberdar olması gerekir. Hem biyoanalistler hem de asistanlar, örneklemeden önce hastayı gereksinimler konusunda eğitmelidir.

Lipemik serum tarafından üretilen önyargı veya analitik hata, hastalar için zararlı bile olsa gereksiz endikasyonlara ve tedavilere yol açabilir. Yeterli numune alma sorumluluğu, doktorlar ve hemşireler dahil tüm sağlık personelini kapsar.

Referanslar

1. Nicolak, N. (Biochem med, 2014). Lipemi: nedenleri, müdahale mekanizmaları, tespiti ve yönetimi. Ncbi.nlm.nih.gov'dan kurtarıldı
2. Engelking Larry (2015). Şilomikronlar. Sciencedirect.com'dan kurtarıldı
3. İnan, M .; Landerson, J. (Laboratuvar tıbbı, 1983). Lipemiye bağlı analitik hata. Academic.oup.com'dan kurtarıldı
4. You are. S.; Ghosh, P .; Ghosh, TK; Das, M .; Das, S. (Journal of biomolecular research & therapeutics, 2016'dan). Direkt iyon seçici elektrot yöntemi ile lipeminin elektrolit ölçümüne etkisi üzerine bir çalışma. Omicsonline.org'dan kurtarıldı
5. Editör ekibi (2016). Hemolizli, lipemik ve ikterik örneklerden etkilenen testler ve mekanizmaları. Laboratoryinfo.com'dan kurtarıldı
6. Mainali, S .; Davis, SR; Krasowski, MD (Pratik laboratuvar tıbbı, 2017). Klinik kimya laboratuar testlerinin lipemi etkileşiminin sıklığı ve nedenleri. Sciencedirect.com'dan kurtarıldı
7. Castaño, JL; Amores C. 14 serum bileşeninin belirlenmesinde bulanıklığın (lipemi) neden olduğu etkileşimler. Clinical chemistry 1989; 8 (5): 319-322
8. Saldaña, IM (Anales de la Facultad de Medicina, 2016). Bir serum havuzuna ticari parenteral beslenme emülsiyonunun in vitro eklenmesinin neden olduğu ADVIA 1800 otoanalizördeki 24 biyokimyasal bileşenin belirlenmesinde etkileşim. Scielo.org.pe'den kurtarıldı