KAYMIŞ DOKU: SEMPTOMLAR, NEDENLERI VE TEDAVILERI - İLAÇ - 2025

Doku dökülmesi veya sadece dökülmesi, ve yara etrafında biriken ölü hücreler ve iltihaplı sıvı bir karışımıdır. Cansız doku olarak kabul edilir ve ülser veya diğer benzer yaralanmaların iyileşme sürecinde ters etki yapar.

Deri tabakası varlığında dikkatli olunması gerekir. Cerrahi müdahaleden kaçınmak ve böylece yaranın normal çözülmesini geciktirmek için kendisini olağan yara astarından nasıl ayırt edeceğini bilmelidir. Bazı doktorlar veya sağlık uzmanları, fibrini fibrinle karıştırabilir ve onu ortadan kaldırarak durumun iyileşmesini engellerler.

Kabuk doku görünümüne, hastanın kendisine, tedavisine ve çevreye özgü farklı faktörler aracılık eder; doğru tanı koymaya yardımcı olan diğer belirti ve semptomlarla ilgili olabilir. Kökenine ve ona eşlik eden klinik tabloya bağlı olarak, uygun yönetim ve tedavi oluşturulacaktır.

belirtiler

Semptomlardan daha çok, slough özelliklerinden bahsetmeliyiz. En önemlilerinden bazıları aşağıdakileri içerir:

Renk

En yaygın olanı sarımsı veya grimsi bir tona sahip olmasıdır, ancak çok çeşitli renklerde bulunabilir. Bazı yazarlar bunu kahverengi, siyah, yeşil, mor ve hatta pembe olarak tanımlar.

Tutarlılık

Çok yumuşak ve esnektir, mukusa benzer ancak daha az serttir. Bu tutarlılık, daha sağlam ve sert olan fibrin ile en önemli farklardan biridir.

Her ikisi de yaranın derin düzlemlerine tutturulabilir, ancak fibrin, kopmadan gerilen ve büzülen ince tabakanın aksine, sertliği nedeniyle daha kolay ayrılır.

Koku

Fibrin doğal olarak kokusuzdur veya kendine özgü bir kokuya sahiptir. Döküntü dokuya enfeksiyon eşlik ettiğinde (ki bu yaygındır), herhangi bir ayrışmış dokuda olduğu gibi koku olabilir.

Nedenler

Yukarıda bahsedildiği gibi, hastaya, tedaviye ve çevreye özgü nedenler vardır. En önemlileri arasında aşağıdakiler var:

Komorbiditeler

Diyabet, hipertansiyon veya karaciğer ve böbrek yetmezliği gibi bazı kronik hastalıklar iyileşme sürecini değiştirebilir. Çoğu durumda, başka nedenler de olsa, dolaşım bozukluklarından kaynaklanmaktadır.

Şeker hastalığı

Diyabetin en korkulan komplikasyonlarından biri, irili ufaklı damarları etkileyen anjiyopatidir. Dolaşım değiştikçe, lezyonların iyileşmesinde rol oynayan birçok hücresel ve humoral unsur, endike olduğunda antibiyotikler dahil olmak üzere etkilenen bölgeye ulaşamaz.

Öte yandan, sürekli hiperglisemi, hücre zarında ve enflamatuar yanıtta değişikliklere neden olur. Hücreye aşırı glikoz girişi normal çalışmasına izin vermez. Ayrıca eritrosit akışkanlığını kaybeder ve daha az damarlanmış dokulara ulaşamaz.

Hipertansiyon

Sürekli yüksek basıncın bir sonucu olarak arterlerin elastikiyet kaybı, yerel kan akışını ve dolayısıyla normal iyileşme sürecini tehlikeye atar. Bazı antihipertansif ilaçlar, belirli dokuların saldırganlığına yanıtı olumsuz yönde etkiler.

Karaciğer ve böbrek yetmezliği

Karaciğerdeki eksik protein üretimi (esas olarak taşıma), iyileştirici elementlerin etkilenen bölgeye gelişini tehlikeye atar.

Doğrudan lokal enflamatuar yanıtta ve iyileşmenin başlangıcında hareket eden diğer proteinler de miktar ve kalitede azalır ve iyileşmeyi geciktirir.

Böbrek yetmezliği, kandaki bazı toksinleri yetersiz şekilde filtreleyerek, vücuttaki varlıklarını ve hasarlarını sürdürür. Kabuk dokusunun oluşmaması veya yok edilmesine yardımcı olduğu belirtilen birçok ilaç, böbrek hasarı nedeniyle etkinliklerini yitirir.

Yara özellikleri

Yara, vasküler yaralanma nedeniyle lokal dolaşımı tehlikeye attığında, dokuda sarkma riski yüksektir. Aynı durum, bölgede bir hematom geliştiğinde meydana gelir, bu da çevredeki dokulara baskı uygular, kan akışını azaltır ve enfeksiyonu kolaylaştırır.

Bazı durumlarda, yara izin verdiğinde, kapatmak için dikişler yapılır. Özensiz bir teknik veya uygun olmayan malzeme kullanımı, bakteri ve enfeksiyonun varlığını ve dolayısıyla, kabuk dokusunun görünümünü destekleyebilir.

Basınç ülserleri veya basınç yaraları genellikle ince doku dokusuna iyi bir örnektir. Hasta kalıcı olarak mobilize edilmediğinde, dinlendiği alanlar dolaşımın bozulması, nekrotizasyon ve gereksiz iyileşme nedeniyle hasar görebilir. Yaşlılarda, yatağa bağımlı veya önemli omurga yaralanmaları olan kişilerde çok yaygındır.

Bulaşma

Çevre ve bakım koşullarına bağlı olarak, yaranın kontaminasyon riski az veya çoktur. Bazı yazarlar, dolaşım sorunlarının yanı sıra, dökülmenin ana nedeninin enfeksiyon olduğunu belirtmektedir.

Bazı bakteriler nekroz oluşturma açısından diğerlerinden daha agresif olabilir. Bu fenomen, mikropların antimikrobiyal tedaviye verdiği yanıt, yara temizleme koşulları, bakteri türü (aerobik veya anaerobik, gram pozitif veya gram negatif) ve komorbiditelerin varlığı veya yokluğundan kaynaklanmaktadır.

Tedaviler

Deri tabakasının tedavisi ile ilgili üç temel husus vardır: cerrahi, farmakolojik ve hijyenik.

Cerrahi tedavi

Sağlıklı yapılara saygı gösterirken cansızlaşmış dokunun çıkarılmasından oluşur; bu süreç debridman olarak bilinir.

Sağlıklı dokunun manipülasyonu çok acı verici olduğundan, etkilenen bölgenin kapsamlı bir şekilde temizlenmesinden sonra ve mümkünse anestezi altında gerçekleştirilir.

Farmakoterapi

Kontamine bir yara varlığında antimikrobiyal tedavi, dökülmeyi önlemek için hayati önem taşır. Antibiyotik seçimi lezyonun özelliklerine, kültür ve antibiyogram sonuçlarına, hastanın genel durumuna ve tıbbi kriterlere bağlı olacaktır.

Antibiyotiklere ek olarak dolaşımı ve iyileşme sürecini iyileştiren tedaviler de endike olabilir. Vitamin ve diğer besin tedavileri, doğal ilaçlar, kan sulandırıcılar ve vazotonikler tutarsız sonuçlarla incelenmiştir.

Hijyenik tedavi

Yaraların temizlenmesi, ölü doku yönetiminde üçüncü temel adımdır. Lezyonların antiseptik ürünlerle uygun şekilde temizlenmesi, bakteri veya diğer patojenik mikroorganizmaların çoğalması için uygun koşullar olmaksızın mikropsuz bir ortam sağlar.

Piyasada, yaraların uygun şekilde bakımına yardımcı olan çok sayıda özel pansuman bulunmaktadır. Bunların çoğu, normal dokulara zarar vermeyen ve yeni yerel damarların oluşumunu destekleyen, enzimatik debridman olarak bilinen bir süreç olan, ölü dokuları çözebilen özel maddelere sahiptir.

Referanslar

1. Fosco Cory (2013). Deri Debridman Teknikleri. Kurtarıldı: windrounds.com
2. Yukarı Sağlık (2017). Slough: Nedenleri, Belirtileri, Etkileri, Tanı ve Tedavisi. Arribasalud.com'dan kurtarıldı
3. Systagenix (2016). Fibrinöz slough doku. Kurtarıldı: systagenix.es
4. Poston, J (1996). Cansızlaşmış dokunun keskin debridmanı: hemşirenin rolü. British Journal of Nursing, 13-26, 5 (11): 655-656, 658-662.
5. Montero'yu sayın Elena (2016). Venöz ülserlerdeki fibrinöz doku: neden bahsediyoruz? Elenaconde.com adresinden kurtarıldı
6. Hemşirelik Bakımı (nd). Yara iyileşmesi: iyileşme aşamaları. Uc.cl'den kurtarıldı
7. Wikipedia (son baskı 2018). Nekroz. En.wikipedia.org adresinden kurtarıldı