REKTAL TENESMUS: SEMPTOMLAR, NEDENLERI VE TEDAVISI - İLAÇ - 2025

Tenesmus bağırsak ve tamamen boşaltıldı rağmen dışkılama arzu kalıcı bir duygu. Bağırsağın uzak kısmını (inen kolon, rektum ve anüs) etkileyen bu rahatsızlık, aynı zamanda kramplı karın ağrısı, tahliye için ıkınma veya zorlanma ve kabızlık ile karakterizedir.

Pek çok yazar ilkini yalnızca pediatrik vakalar için saklasa da, "disquecia" terimi tenesmus ile eşanlamlı olarak kullanılabilir. Bunun nedeni, dışkılamadaki zorluğun nedeni, yeni doğanlarda veya bebeklerde yaygın olan, perine kasları ile anal sfinkter arasındaki koordinasyon eksikliğinden kaynaklanmaktadır.

Tenesmus ifadesi eski Yunancadan gelmektedir. "Çaba" anlamına gelen teinesmos kelimesinden kaynaklanır, ancak gerçek teinein - tense, genişleme, çaba sarf etme - ve isimlerin eski olan son ek - smo'dan oluşan bir kelimedir.

Bazı hastalıkların klinik bir belirtisi olan tenesmusun kendine ait semptomları yoktur, ancak bunlarla ilişkili belirtileri vardır; nedenler çeşitlidir ve mutlaka gastrointestinal sisteme özel değildir. İlk ifadenin tahmin ettiği gibi tenesmus tedavisi, nedensel patolojinin yönetimine bağlı olacaktır.

belirtiler

Tenesmusun kendi semptomlarına sahip olmadığı, ancak aşağıdakileri içeren belirli özelliklere sahip olduğu zaten açıklanmıştı:

Ağrı

Rektal tenesmusda, resmi oluşturan en az iki farklı ağrı türü vardır:

Karın ağrısı

Aniden ortaya çıkan ve tipik gastrointestinal rahatsızlık kramplarını üreten, değişken yoğunluktaki ve hipogastriyumda baskın olmasına rağmen neredeyse tüm karına yayılan kolik bir ağrıdır. Bağırsak nihayet boşaldığında çökebilir, ancak kısa sürede geri döner.

Dışkılama sırasında ağrı

Tenesmusun diğer ağrılı özelliği bağırsak hareketleridir. Anüsten üretilen yetersiz dışkının geçişi, perine boyunca yayılan ve dışkılama bittikten sonra bir süre devam eden bir yırtık gibi önemli bir rahatsızlık yaratır.

Dışkı

Dışkıların temel özelliği kıtlığıdır. Tutarlılıkları sıvıdan aşırı katıya kadar değişebilir, ancak miktarı her zaman küçük olacaktır. Zaman zaman, efor ve lokal iltihaplanma nedeniyle dışkıda mukus ve kan görülebilir.

Kabızlık

Etkili bağırsak hareketlerinin olmaması ve dışkının sertleşmesi tenesmus için tipiktir. Dışkıların kıvamı büyük ölçüde değişiklik gösterse de, çoğu zaman serttir ve geçmesi zordur.

Davranışsal rahatsızlıklar

Tenesmustan muzdarip çoğu hastada az ya da çok psikojenik bozukluklar vardır. Sık sık tuvalete gitme ihtiyacı, ağrı, eksik tahliye hissi ve düzelme eksikliği, birçok kez psikolojik tedavi ve antidepresan gerektiren ciddi hüsran ve klinik depresyona neden olur.

Nedenler

Belirtileri arasında rektal aciliyete sahip birçok patoloji vardır. En önemlileri aşağıda belirtilmiştir:

Kolonun enflamatuar hastalıkları

Ülseratif kolit ve Crohn hastalığı, rektal aciliyetin en yaygın nedenlerinden ikisidir. Her ikisi de, kalın bağırsakta iltihaplanmaya neden olan ve dışkının normal şekilde geçmesini zorlaştıran otoimmün hastalıklardır. Bu patolojilere genellikle tenesmus tablosunu kötüleştiren rektit ve proktit eşlik eder.

Kolon kanseri

Bağırsağın lümenini kısmen veya tamamen işgal eden katı kolon tümörleri, rektal aciliyet oluşturur. Taburenin geçmesi gereken boşluğu azaltarak geçişinin zor ve acı verici olacağı açıktır. Dahası, lümen içi lezyonun varlığı, eksik tahliye hissi verir.

Öte yandan, kolorektal kanserin ürettiği lokal enflamatuar yanıt da dışkının içinden geçtiği alanda daralmaya neden olarak normal geçişini ve dışarı atılmasını engeller.

Anorektal apse, anal fissür ve rektosel

Anüs ve rektum seviyesindeki lokal enfeksiyonlar, sistemik hastalıklarla ilişkili olmayan rektal aciliyet nedenleridir; aslında, önceki ikisini ayırırsak en önemli nedenler bunlar.

Çok sert veya hacimli dışkıların neden olduğu ve anal seks yapanlarda oluşan anal fissürler enfekte olabilir ve çok ağrılı apseler haline gelebilir.

Bu ağrı, dışkılama eyleminin istem dışı reddinin ve sonuç olarak rektal aciliyetin olduğu dışkı geçişiyle daha da şiddetlenebilir.

Buna apselerin yer kaplayan lezyonlar gibi davranabileceği de eklenirse, tahliye daha da zor, ağrılı ve azdır.

Rektosel - veya duvarların zayıflaması nedeniyle anüsten bağırsağın iç mukozasının sızması - ayrıca rektal aciliyetin yanı sıra kabızlığa ve eksik veya yetersiz tahliye hissine neden olabilir. Dışkıda kan ve mukus varlığı da rektoselde yaygındır.

Bağırsak enfeksiyonları

Bağırsak ve gastroenteritin bulaşıcı süreçleri, birçok semptomu arasında tenesmus tetikleyebilir. Önceki senaryolarda olduğu gibi, gastrointestinal sistemin normal işleyişini ve dolayısıyla bağırsak hareketlerini değiştiren, mikropa karşı bağışıklık tepkisinin bir parçası olarak üretilen lokal iltihaplanma ile ilişkilidir.

Trichuris trichiura'nın neden olduğu gibi bazı parazitik enfeksiyonlar, esas olarak kolonun distal kısmını etkileyerek rektal mukozanın ve tenesmusun prolapsusuna neden olur. Bu durum çocuk hastalarda daha sıktır ve prolabe mukozada parazitin varlığını göstermek mümkündür.

Hemoroid

Hemoroidal damarlar, dışkılama sırasında ağrıya neden olur ve özellikle tromboze olduklarında hasta tarafında istem dışı aciliyete neden olur.

Hemoroidi olan hastalarda çok yaygın olan dışkıda kan bulunması, tahliye eylemini daha da travmatik hale getirmekte ve kişi bundan kaçınmaktadır.

Divertiküler hastalık

Rektal aciliyet nedenleri arasında önemli bir aile genetik bileşeni olan kolon divertikülü tanımlanmaktadır.

Bu vakalardaki tenesmusun patofizyolojisi tam olarak anlaşılamamıştır, ancak kolonda sadece varlığından çok divertikülün (divertikülit) enfeksiyonu ile ilişkili olduğundan şüphelenilmektedir.

Divertikülün neredeyse her zaman enfeksiyöz kökenli bir iltihabı olan divertikülit, tahliye sırasında rahatsızlığa neden olur ve bağırsak kalibresini azaltır, böylece dışkının kolondan geçişi zor ve ağrılıdır. Geçtiğimiz birkaç dışkıya genellikle mukus ve kan eşlik eder.

Huzursuz bağırsak sendromu

Gastrointestinal sistemin en yaygın patolojilerinden biri ve en az anlaşılanlardan biri de irritabl bağırsak sendromudur. Semptomları arasında genellikle kabızlık ile ilişkilendirilen rektal tenesmus bulunur.

Bazen bu patoloji, hastaya tuvalete gitmek isteme hissi veren karın şişliği ile kendini gösterir. Aslında bağırsaklarda ağrıya ve şişkinliğe neden olan büyük bir gaz birikimi vardır, ancak dışkı içeriği yoktur.

Rektal belsoğukluğu

Nadiren de olsa bel soğukluğu gibi cinsel yolla bulaşan hastalıklar anüs ve rektumu etkileyerek tenesmus'a neden olabilir.

Bu koşulların davranışı diğer bulaşıcı hastalıkların davranışına benzer, ancak HIV / AIDS gibi diğer viral enfeksiyonlarla ilişkili immünosupresyon olasılığına karşı dikkatli olunmalıdır.

Bağırsak hareketliliği bozuklukları

İshal veya kabızlık epizotları böbrek aciliyetine neden olabilir. Patolojik tablolar olmayıp, başka bir hastalığın tezahürü olmadıkları gibi, dışkılama sırasında neden oldukları rahatsızlık ve daha önce birkaç kez denenmiş olsa bile tahliye etme isteği duygusuyla da karakterize edilirler.

tedavi

Tedavi, tenesmusun ciddiyetine ve buna neden olan patolojiye bağlı olacaktır. Bununla birlikte, semptomları azaltabilen ve hastanın yaşam kalitesini iyileştiren yaygın tedaviler vardır.

besleme

Yüksek lifli bir diyet, tenesmus rahatsızlığını gidermenin en iyi yollarından biridir. Dışkının bağırsaktan daha kolay ve ağrısız geçişi için optimal özelliklere sahip olması için günde en az 20 gram lif alımı tavsiye edilir.

Bol su içmek de tavsiye edilir; Bu, dışkıyı yumuşatmak için bağırsağa daha fazla sıvı sağlar. Yetersiz hidrasyonun kabızlık için önemli bir risk faktörü olduğu iyi bilinmektedir.

Fiziksel aktivite

Egzersiz, yoğunluğu ne olursa olsun bağırsak hareketlerini uyarmaya yardımcı olur. Ek olarak, hastaya tenesmus ve duygusal rahatlamada önemli iyileşme sağlayan net alışkanlıklar ve programların oluşturulmasını destekler.

Farmakoterapi

Antiinflamatuar ilaçların kullanımı, rektal aciliyet yönetiminde yaygın bir tedavidir. Enflamatuar sürece immünolojik hastalıklar neden olduğunda, ideal tedavi, immüno-düzenleyici bir etkiye sahip olan steroidlerdir.

Rektal enfeksiyonlarda ve anal apselerde antibiyotik gereklidir. Birçok mikrop türünün büyümesi için ideal bir ortamın olduğu lezyonun konumu nedeniyle, antimikrobiyallerin geniş spektrumlu olması ve her zaman mide koruyucuları ile ilişkili olan ihtiyatlı bir süre için endike olması gerekir.

Bazı durumlarda müshiller ve dışkı yumuşatıcılar faydalıdır. Kabızlık, rektal tenesmusda yaygın bir rahatsızlık olduğundan, kısa süreler için kullanılması, onu bir zorunluluk haline getirmekten kaçınmak için ters etki yaratmaz.

Referanslar

1. Yeniden Melanie (2016). Rektal tenesmus: nedenleri ve tedavisi. Onsalus.com'dan kurtarıldı
2. Sanchiz Soler, V. ve işbirlikçileri (2000). Disquecia veya tenesmus karşısında eylem protokolü. Tıp - Akredite Sürekli Tıp Eğitimi Programı, 8 (7): 367-369.
3. Wint, Carmella (2016). Tenesmusun Sebepleri Nedir? Healthline.com'dan kurtarıldı
4. Leonard, Jayne (2017). Tenesmus hakkında bilmeniz gereken her şey. Kurtarıldı: medicalnewstoday.com
5. Mannon, Peter J. (2013). Gastrointestinal sistemin immünolojik hastalıkları. Clinical Immunology, Dördüncü Baskı, Bölüm 74, 896-909.
6. Zil, Sara (2017). Tenesmus: En Rahatsız IBD Belirtilerinden Biri. Kurtarıldı: inflamatuarboweldisease.net
7. Humanitas Araştırma Hastanesi (nd). Rektal Tenesmus. Kurtarıldı: humanitas.net
8. Wikipedia (2018). Rektal tenesmus. En.wikipedia.org adresinden kurtarıldı