MARUZ KALMA TERAPISI: NASIL ÇALIŞIR, TÜRLERI VE BOZUKLUKLARI - PSIKOLOJI - 2025

Maruz bırakma terapisi bilişsel davranışçı terapi türüdür anksiyete ya da korku ortadan kaldırmak için korkulan durum yaklaşmak olmasıdır. Genellikle fobilerde, panik bozuklukta, obsesif kompulsif bozuklukta, iştahsızlıkta, bulimide ve diğerlerinde kullanılır. Kısacası, anksiyetenin veya bir şeyin olmasından korkmanın olduğu patolojilerde.

Maruz kalma terapisinin yararlı olduğu korkulan durumların bazı örnekleri, otobüs veya metroya binmek, toplum içinde konuşmak, eleştiri almak, "yasak" yiyecekler yemek, kan çekmek vb.

Köpek fobisine maruz kalma en yaygın olanlardan biridir

Maruz kalma, kaygı veya diğer olumsuz duyguları tetikleyen iç uyaranlara da odaklanabilir. Örneğin: endişeli hissetme, bayılma, endişelenme veya hastalanma korkusu. Bu korkuların çoğu aşırıdır ve genellikle durumun ortaya çıkması durumunda sahip olacağı gerçek tehlikeye karşılık gelmez. Ayrıca kişinin günlük hayatını da etkiler.

Maruz kalma terapisi, korkuyu öğrenmeyi unutmak veya ortadan kaldırmak anlamına gelmez. Daha ziyade, kişi eski korku hatırasıyla rekabet eden yeni bir öğrenme geliştirir.

Maruz kalma terapisi nasıl çalışır?

Bir şeyden korktuğumuzda, ilgili nesnelerden, faaliyetlerden veya durumlardan kaçınma eğilimindeyiz. Kısa vadede kaçınma, korku ve gerginlik duygularını azaltmaya hizmet eder. Bununla birlikte, uzun vadede korkunun sürdürülmesine ve giderek daha fazla büyümesine katkıda bulunur.

Bu nedenle korkuyu köklerinden yok etmek için korktuğumuz şeylere kendimizi maruz bırakmak önemlidir. Maruz kalma terapisi, kaçınma ve korku kısır döngüsünü kırar.

Böylece psikologlar, hastaları korktukları şeylere maruz bırakarak olumsuz sonuçların ortaya çıkmamasını sağladıkları güvenli ve kontrollü bir ortam yaratırlar.

Maruz bırakma terapisinin etkili olabilmesi için, hastanın kaygı azalıncaya veya zihninin hayal ettiği olumsuz sonuçlar ortaya çıkmayana kadar korkulan durumda kalması gerekir.

Bu terapinin kademeli ve kontrollü bir şekilde yürütülmesi esastır. Kişinin korkularıyla sistematik bir şekilde yüzleşmesi ve durumdan kaçınma dürtüsünü kontrol etmesi istenir.

İlk başta çok karmaşık olabilir çünkü kaygı seviyeleri önemli ölçüde yükselebilir, bu nedenle genellikle kademeli olarak yapılır. Kişi korkularıyla, beklenen olumsuz sonuçlar olmadan yüzleşirken, kaygı seviyeleri kaybolana kadar giderek düşer.

Maruz kalma tedavisi neden etkilidir?

Maruz kalma terapisinin neden işe yaradığı kesin olarak bilinmemektedir. Görünüşe göre, birbiriyle uyumsuz olması gerekmeyen farklı açıklamalar var.

- Yok olma: Korkulan uyaranların ardından olumsuz sonuçlar gelmediğinden, öğrenilen anksiyete tepkilerinin yok olması veya yok olması söz konusudur.

- Alışkanlık: veya korkulan uyaran birkaç kez göründükten sonra duygusal ve fizyolojik aktivasyonda azalma. Vücudun yüksek anksiyete seviyelerinde kalmaktan yorulduğu ve bir noktada azaldığı söylenebilir.

- Öz-yeterlik beklentilerinin artması: kişinin korkulan uyaranla yüzleşme becerisine olan güveni.

- Korkulanın gerçekleşmediğini fark ettiğinde ortaya çıkan tehdit edici yorumların azaltılması .

- Duygusal işlemleme: Kişi, kendisini korkutan şeylerle ilgili bilişsel şemalarını değiştirir. Korkuyu sürdüren fikirlerle uyuşmayan yeni anılar ve düşünceler oluşturur.

- Duygusal kabul: duygusal durumları ve olumsuz somatik hisleri onlardan kaçmadan veya onları kontrol etmeye çalışmadan varsayın ve hoşgörün.

Hangi rahatsızlıklar için etkilidir?

Maruz kalma terapisinin aşağıdaki gibi durumlar için bilimsel olarak yararlı olduğu kanıtlanmıştır:

- Sosyal fobi veya agorafobi gibi her türlü fobi.

- Panik atak.

- Obsesif kompulsif bozukluk.

- Travmatik stres bozukluğu sonrası.

- Genelleştirilmiş anksiyete bozukluğu.

- Anoreksi veya bulimia gibi yeme bozuklukları. Belirli yiyecekleri yeme ve kilo alma konusunda yoğun bir korku olduğu için hasta bu uyaranlara maruz kalabilir.

- Hipokondri.

- Alkol, uyuşturucu veya patolojik kumar bağımlılığı yapan bozukluklar.

- Öfke kontrolü. Yani, onlardan önce kendinizi kontrol etmeyi öğrenmek için öfkeyi tetikleyen yorumlara veya durumlara kendinizi maruz bırakın.

Maruz kalma terapileri türleri

Bazı durumlarda, travmalar veya korkular aynı anda ele alınabilir. Gevşeme teknikleri sürecine eşlik ederek kademeli olarak da çalışılabilirler.

Normalde daha az kaygıya neden olan durumlarla başlar ve yavaş yavaş zorluk seviyesi artar.

Panik atak olması durumunda hastanın paniğin oluştuğu yere mümkün olduğunca yakın oturması ve geçmesini beklemesi önerilir. Bedensel hislerinize dikkat etmekten kaçınmanız ve fobik durumla tekrar yüzleşmeniz önemlidir.

Kendisine eşlik eden kişi yanına oturmalıdır, ancak durumu daha da kötüleştireceği için hastayla yaşadığı hisler hakkında konuşmaktan kaçınmalıdır.

Farklı maruz kalma terapileri ayırt edilebilir. Örneğin kendini gösterme şekline bağlı olarak üç tür öne çıkıyor: sergi canlı, hayal gücünde veya sanal gerçeklikte.

Canlı sergi

Canlı sergide kişi, normalde korku üreten senaryolarda, gerçek hayatta korkulan durumla yüzleşir. Örneğin uçmaktan korkuyorsanız uçağın kalkışını izlemek için kişiyi havalimanına götürebilirsiniz.

Bu maruz kalma, çok kontrollü durumlarda terapistin yardımı ile yapılabilir. Kaybolana veya azalana kadar tetikleyici korku durumunda kalmak gerekir.

Bazen daha önce size yardım etmesi talimatı verilmiş bir akraba veya arkadaş, kendinizi ifşa etmeniz için size eşlik edebilir.

Hayal gücüne maruz kalma

Korkulan nesneyi veya durumu tüm olası ayrıntılarla canlı bir şekilde hayal etmekle ilgilidir. Bu, terapistin yardımı ve gözetimi ile yapılır. Profesyonel, korkuya neden olan şeyi tam olarak hayal ettiklerinden emin olacaktır.

Bu tür bir maruz kalma daha güvenli ve daha rahat görünmektedir, ancak bazı hastaların hayal etmesi zor olabilir. Bunu iyi yapmak için önceki eğitim gerekebilir. Ayrıca, tam olarak maruz kalmayı engelleyerek belirli düşüncelerden kaçınma tehlikesi de vardır.

Sanal gerçeklikte sergi

Sanal gerçekliğe maruz kalma, hastayı görünüşte gerçek durumlara maruz bırakmak için yaratıcı ve canlı maruz kalma bileşenlerini birleştirir.

Hastalar için kontrolden çıkmayacak güvenli ortamlarda olduklarından emin oldukları için daha çekicidir. Aynı zamanda, canlı uyaranlara çok benzer hisler yaratarak, tamamen içine daldırılabileceği gerçekçi ortamlar yaratır.

Öte yandan, süreç boyunca hastaya kimin eşlik ettiğine göre üç tür maruz kalma terapisi ayırt edilebilir. Bunlar kendi kendine maruz kalma, terapist yardımlı maruz kalma ve grup maruziyetidir.

Kendine maruz kalma

Fobik insanlar çok bağımlı olma eğiliminde olduklarından, bazen kendilerini anksiyete uyaranlarına maruz bırakmaları tavsiye edilebilir.

Bu yöntem daha güçlüdür ve daha uzun süreli sonuçlar sunar. Bununla birlikte, ilk aşamalarda terapistin eşlik etmesi daha iyidir.

Başarılı bir şekilde gerçekleştirilebilmesi için, profesyonelin talimatlarına uymak gerekir. Gerçekçi hedefler nasıl belirlenir, potansiyel sorun davranışları nasıl belirlenir ve her biri ile düzenli olarak kendi kendine maruz kalma pratiği yapılır. Öngörülemeyen olayların kontrolü ve kişinin kendi içindeki kaygı düzeylerinin azalmasını nasıl değerlendireceğini bilmek.

Terapistin yardım ettiği maruziyet

Terapistin neredeyse tüm maruz kalma sürecinde hastaya eşlik ettiği en yaygın maruz kalma şeklidir.

Grup sergisi

Yalnız yaşadığınızda, çok az sosyal beceriye sahip olduğunuzda veya eşiniz veya ailenizle terapiyle işbirliği yapmadıkları çelişkili ilişkileriniz olduğunda tavsiye edilir.

Grubun, özellikle uyumlu bir grup olması halinde ek bir motivasyon etkisi vardır. Bir diğer avantaj ise ilişki kurma, sosyal beceriler üzerinde çalışma, boş zaman geçirme vb. Gibi elde edilen sosyal faydalardır.

Ancak, sosyal fobi gibi grubun tehdit edici olabileceği ve terapinin terk edilmesine neden olabileceği diğer durumlar için tavsiye edilmez.

Diğer maruz kalma tedavisi türleri şunları içerir:

Sistematik duyarsızlaştırma

Yaygın olarak kullanılan bir davranış değiştirme tekniğidir. İlk olarak, kaygı üreten durumlar hiyerarşisi kurulur. Daha sonra hiyerarşi uyaranları, hasta güvenli ve çok rahat bir ortamda olduğunda ortaya çıkar.

Bunu yapmak için, maruz kalma seanslarından önce gevşeme egzersizleri yapılır. Amaç, korkulan uyaranların uyumsuz tepki (gevşeme) ile ilişkilendirilmesi ve kaygı üretmeyi bırakmasıdır.

Ardışık yaklaşımlar veya şekillendirme

Davranışları oluşturmak için operant bir tekniktir. Birçok durumda kullanılır, ancak bunlardan biri korkulan uyaranlara veya durumlara maruz kalmaktır.

Bu teknik sayesinde, tam davranışa ulaşılıncaya kadar kaygı üreten şeye yaklaşım davranışları pekiştirilir veya ödüllendirilir.

Örneğin, toplum içinde konuşmaktan korkan birisinde, önce küçük bir dinleyici önünde soru sormaya çalışabilir, sonra yorum yapabilir veya fikir verebilir, daha sonra daha büyük gruplar halinde yapabilirsiniz … Ta ki kaygı duymadan konuşma yapana kadar. Tüm bu davranışlar kişiye göre en uygun şekilde ödüllendirilecektir.

Interoceptive maruz kalma

Interoceptive maruz kalma, korkulan bedensel hisleri ortaya çıkarmakla ilgilidir. Örneğin, panik atak geçiren kişiler genellikle hızlı kalp atışı, ısı veya terleme gibi anksiyetenin fizyolojik semptomlarından korkarlar.

Bu tür bir maruziyette, bu semptomlar (örneğin yoğun fiziksel egzersiz yaparak) anksiyete azalıncaya ve kaçış davranışlarından kaçınılıncaya kadar yaratılacaktır.

Amaç bedensel duyumları panik reaksiyonlarından ayırmaktır (Encinas Labrador, 2014).

Maruz kalma ve yanıtın önlenmesi

Obsesif kompulsif bozukluğu tedavi etmek için kullanılan bir maruz kalma türüdür. Korkulan uyaranlara maruz kalma ile istenmeyen tepkilerin önlenmesini birleştirir.

Obsesif kompulsif bozuklukta, hastanın davranışları veya zihinsel ritüellerle etkisiz hale getirmeye çalıştığı düşünceler ve takıntılar olduğunu unutmamak gerekir.

Örneğin kirlilik ile ilgili takıntıları olabilir ve bunların yarattığı endişeyi azaltmak için sürekli temizlik davranışları sergilerler.

Bu teknik sayesinde denekler, tepkiyi engellerken (kaygı azalana kadar yıkanmadan kalmaları gerekir) korkularına (kontamine veya kirli bir şeyle temas halinde olma) maruz kalırlar.

Sel

Sel daha yoğun ve ani bir maruziyettir, ancak etkilidir. Kendinizi doğrudan en çok korkuyu yaratan uyarıcıya veya duruma maruz bırakmaktan ve anksiyete geçene kadar içinde kalmaktan oluşur.

Yaklaşık bir saat sürebilir ve terapist eşliğinde yapılır. Canlı veya hayal gücü ile yapılabilir.

Maruz kalma tedavisi ve güvenlik davranışları

Maruz kalma terapisinin etkili olabilmesi için güvenlik davranışlarından kaçınılmalıdır. Bunlar, hastaların maruz kalma sırasında kaygılarını azaltmaya çalışmak için kullandıkları bilişsel veya davranışsal stratejilerdir.

Örneğin, uçma korkusu karşısında bir güvenlik davranışı, sakinleştirici veya uyku hapı almak olacaktır.

Bu, kişinin kendisini korkularına tam olarak maruz bırakmamasına ve terapinin etkinliğini bozmasına neden olur. Sorun, korkudan geçici olarak bir rahatlama sağlamasıdır, ancak orta ve uzun vadede kaygı ve kaçmayı sürdürürler.

Referanslar

1. Maruz Kalma Terapisi. (Sf). Goodotherapy: goodtherapy.org'dan 19 Şubat 2017'de alındı.
2. Kaplan, JS, Tolin, DF (6 Eylül 2011). Anksiyete Bozuklukları için Maruz Kalma Tedavisi. Pychiatric Times'dan alındı: psychiatrictimes.com.
3. Labrador, FJ ve Bados López, A. (2014). Davranış değiştirme teknikleri. Madrid: Piramit.
4. Pozlama Teknikleri. (15 Haziran 2011). Barselona Üniversitesi'nden alındı: diposit.ub.edu.
5. Maruz Kalma Terapisi nedir? (Sf). PsychCentral'dan 19 Şubat 2017'de alındı: psychcentral.com.
6. Maruz Kalma Terapisi nedir? (Sf). 19 Şubat 2017'de Klinik Psikoloji Derneği'nden alındı: div12.org.
7. Rauch, SA, Eftekhari, A. ve Ruzek, JI (2012). Maruz kalma terapisinin gözden geçirilmesi: TSSB tedavisi için altın bir standart. Rehabilitasyon araştırma ve geliştirme dergisi, 49 (5), 679-688.