BALLARD TESTI: TARIHÇE, PROSEDÜR, TEST, FAYDA - İLAÇ - 2024

Ballard testi yenidoğan gebelik yaşının tahmin etmek yeni doğmuş bazı fiziksel ve nörolojik parametrelerin yorumuna dayanan bir tıp tekniktir. Aynı zamanda 'Yeni Ballard Skoru' olarak da adlandırılır.

Doğum sonrası aşamada uygulanabilir ve özellikle doğum öncesi veriler olmadığında, yani annenin son adet tarihi (FU) konusunda net olmadığı ve hamilelik sırasında eksonografik çalışmaların kaydı olmadığı durumlarda faydalıdır.

Prematüre yenidoğan. Kaynak: Jacoplane (neyse, ailesi)

Fiziksel kriterler, yenidoğanın belirli anatomik yapılarının gözlemlenmesinden başka bir şey değildir, bunlar: deri, kulak kepçesi, lanugo'nun varlığı veya yokluğu, ayak tabanının yüzeyi, göğüs çizgisi veya cinsel organlar.

Bu arada, nörolojik kriterler doğrudan bebeğin kas tonusunun gözlemlenmesi ile ilgilidir. Erken doğmuş yenidoğanlar genellikle hipotoniktir, ancak zamanında doğmuş bebekler değildir.

Gözlemlenen her özellik bir skoru temsil eder ve puanların toplamı bebeğin doğum sırasında kaç hafta olduğunu gösterir.

Ballard testinin orijinal tekniği 22 haftadan itibaren değerlendirmeye izin verdi. Bununla birlikte, 20 hafta sonra, yani daha prematüre yenidoğanlarda daha spesifik verilerin elde edilmesine izin veren bir test güncellemesi var.

Tarih

Çalışma veya Ballard testi, Dubowitz testi olarak adlandırılan gebelik yaşını tahmin etmek için de kullanılan başka bir tekniğin bir modifikasyonuydu. Değişiklik, diğer araştırmacılarla birlikte Dr. Jeanne L. Ballard tarafından yapıldı.

Bu test 21 kriterin (11 fiziksel ve 10 nörolojik) analizinden oluşuyordu. Ballard testi, ikincisinin indirgenmiş bir yöntemidir.

Bununla birlikte, Ballard tarafından önerilen ilk tekniğin 2 dezavantajı vardı, çünkü aşırı prematüre yenidoğanlarda (<28 hafta, özellikle çok düşük doğum ağırlığı) gebelik yaşını fazla tahmin ediyor ve aynı zamanda bebeklerde hafife alınmış yaş dönemden sonra doğmuş (> 40 hafta).

Daha sonra, 1991'de değiştirildi ve New Ballard Score (NSB) olarak adlandırıldı. Değişiklik, aşırı prematüre bebekleri değerlendirmek için iddialıydı. Gebelik yaşını 20 ila 44 hafta arasında daha hassas bir şekilde belirleyebilme.

Geçmişte bu, gebelik yaşını ölçmenin en yaygın yoluydu, çünkü ultrason çalışmaları bugün mevcut değildi.

Şu anda bu testler yalnızca belirli doğum öncesi veriler olmadığında, yani son kuralın tarihi bilinmediğinde ve ultrason kullanımı altında bir kontrol olmadığında yapılmaktadır. Değiştirilmiş Ballard testinin Pediatri Akademisi tarafından önerildiği unutulmamalıdır.

süreç

Ballard testi, hemen hemen her zaman yaşamın ilk 24 saati içinde yenidoğanlarda yapılır, ancak daha sonra 4 güne kadar uygulanabilir. Çok erken doğan çocuklarda 12 saatten önce uygulanması tavsiye edilir.

Testin 6 fiziksel ve 6 nörolojik parametrenin gözlemlenmesi olmak üzere iki aşaması vardır. Her bir aşamayı ve 6 ila 7 olası özelliğin göründüğü her bir parametreyi açıklayan bir tablo vardır, her biri -1 ila 5 arasında değişen belirli bir puanla ağırlıklandırılır.

Uzman, testin her aşamasında tüm parametreleri değerlendirip tarttıktan sonra, elde edilen puanları ekler. Sonuç, aşağıdaki formüle girilir:

Gebelik yaşı = / 5

Daha sonra, sonuç Ballard ölçeğine karşılık gelen veya Yeni Ballard Puanı olarak da adlandırılan aşağıdaki tabloda yer alır.

Alınan kaynak: Marín J, Martín G, Lliteras G, Delgado S, Pallás C, De la Cruz J, Pérez E. Gebelik yaşının belirlenmesinde Ballard testinin değerlendirilmesi. Rev anales de pediatría, 2006; 64 (2): 140-145. Analesdepediatria.org/ adresinde mevcuttur. Kim alıntı yaptı: Gebelik yaşını tahmin etmek için yeni Ballard skorunun değerlendirilmesi]. Bir Pediatr (Barc) 2006; 64 (2): 140-145.

Ballard testi

- Değerlendirilecek fiziksel parametreler

cilt

Cilt, bebeğin olgunluğu hakkında birçok bilgi sağlar. Ne kadar erken olursa cilt, kan damarlarını görebilecek kadar kırılgan, yumuşak, ince ve şeffaf olacaktır. Bebek daha olgunlaştıkça cilt daha kalın ve buruşuk olma eğilimindedir. Ballard derecelendirme tablosuna göre derecelendirilmelidir.

Lanugo

Lanugo, fetüste ve prematüre bebeklerde görülebilen çok ince tüylü bir film gibidir, bu nedenle varlığı olgunlaşmamışlığın bir işaretidir.

Plantar yüzey

Doktor, ayak başparmağından topuğa kadar olan ayağın uzunluğunu ölçecektir. Kıvrımlar ve oranları gibi diğer özellikler de gözlemlenebilir. Ne kadar az kıvrım varsa, o kadar olgunlaşmamış olur.

Mamas

Bu parametrede meme bezinin varlığı ve büyüklüğü ile birlikte areolanın gözlenebilir olup olmadığı ve karakteristik özellikleri değerlendirilmelidir. Her ikisinin de yokluğu olgunlaşmamışlığın bir işaretidir.

Gözler ve kulaklar

Gözler, kolayca açılabilecek şekilde ince kapatılmışsa veya tam tersine güçlü bir şekilde kaynaşmışsa gözlemlenir. Gözlemlenmesi gereken bir diğer önemli parametre kulak kepçesinin kıvrılması ve kulak kıkırdağının gücü veya kırılganlığıdır.

Cinsel organlar

Cinsel organın özellikleri, gebelik yaşının tahmin edilmesinde de çok yardımcıdır, özellikle aynı anatomi gözlenir, skrotumun şekli, testislerin varlığı veya yokluğu, klitorisin şekli ve boyutu, labia majora ayırt edilebilir. ve diğer özelliklerin yanı sıra küçükler.

- Değerlendirilecek nörolojik parametreler

Duruşlar

Bu durumda uzman, bebeği sırtüstü düz bir yüzeye yatırır ve duruşunun alt ekstremiteleri düz mi gösterdiğini yoksa tersine bir yay şeklinde büküldüğünü gözlemler.

Kare pencere

Uzman, bebeğin bileğini çok dikkatli bir şekilde esnetecek ve hipotenar üstünlük (elin avuç içi lateral alanı) ile ön kolun ventral kısmı arasında oluşan açıyı gözlemleyecektir. Açı 0 ° ile> 90 ° arasında değişir.

Kolun zıplaması veya geri gelmesi

Bebek sırtüstü yatarken, bebeğin kolu önkolunun üzerinde fleksiyona getirilir, ardından tamamen uzatılır ve hemen serbest bırakılır. Kolun uzatılmış durumda kaldığı veya fleksiyon pozisyonuna dönüp dönmediği gözlenir. Ardından Ballard derecelendirme tablosuna göre puanlayın.

Popliteal açı

Bebek sırtüstü pozisyonda devam ederken, şimdi bebeğin bacağı toraksa bağlanmaya çalışılarak fleksiyona getirilir ve bu pozisyonda bacağını mümkün olduğunca uzatır. Popliteal boşluk (hamstring) ölçülür.

Eşarp işareti

Büyük bir özenle bebeğin kollarından biri alınır ve karşı omuza veya ötesine değinceye kadar boynundan geçirilmeye çalışılır. Bu başarıda bunun yeteneği değerlendirilir.

Topuktan kulağa

Tamamen düz bir leğen kemiği ve son derece hassas olan bu son testte çocuğun ayağı alınır ve çok fazla zorlamadan başa ulaşmaya çalışılır. Feat sırasında diz karnın bir tarafına yerleştirilecektir. Ballard tablosuna göre elde edilen sonuç kaydedilir.

Kaynak: Marín J, Martín G, Lliteras G, Delgado S, Pallás C, De la Cruz J, Pérez. Gebelik yaşını belirlemede Ballard testinin değerlendirilmesi. Rev anales de pediatría, 2006; 64 (2): 140-145. Analesdepediatria.org/ adresinde mevcuttur

Yarar

Ballard testi ve Dubowitz, Capurro veya Usher testi gibi diğer benzer testler, yeni doğmuş bir bebeğin gebelik yaşını değerlendirmek için faydalıdır.

Bununla birlikte, Ballard's en doğru olanlardan biridir ve yardımlı bir solunum cihazına bağlanması gereken çocuklara uygulanabilme avantajına sahiptir.

Bazı ülkeler, Ekvador ve diğer Latin Amerika ülkelerinde olduğu gibi Capurro testinin kullanılmasını tercih ederken, Amerika Birleşik Devletleri'nde daha çok modifiye Ballard testini kullanıyorlar.

Bu veriler, gebelik yaşı yeni doğan organlarının olgunluk durumunu belirlediğinden, özellikle prematüre ise yenidoğanın gösterebileceği duygulanımlar karşısında bir takım tedavi kararları vermek için gereklidir.

Bu bilgilerle doktor riskleri tahmin edebilir, özel bakım önerebilir ve gelecekteki komplikasyonları önleyebilir.

Gebelik yaşına göre yenidoğan prematüre, geç preterm, erken term, tam term, geç term, post term veya post mature olarak sınıflandırılır. (Aşağıdaki tabloya bakın)

Kaynak: Stavis R. Gebelik yaşı. Profesyoneller için MSD manuel versiyonu. 2017. Şu adresten ulaşılabilir: msdmanuals.com/

Bu tür testlerin dezavantajı, gözlemciye çok bağlı olmaları ve bu nedenle çok öznel olmalarıdır. Bu, iki uzmanın aynı yenidoğana karşı farklı sonuçlar verebileceği anlamına gelir.

Ancak test deneyimli bir neonatolog tarafından yapılırsa diğer yöntemlerle güvenilirlik ve uyum oranı yaklaşık% 90'dır.

Bu anlamda, 2006 yılında Marín ve arkadaşları, modifiye edilmiş Ballard testini eksonogram çalışmalarında elde edilenler ve son kuralın tarihiyle ilişkilendirdikleri bir çalışma gerçekleştirdiler.

Karşılaştırılan yöntemler arasında iyi bir korelasyon elde ettiler. Elde edilen fark prenatal yöntemler (ECO / FUR) ve postnatal (modifiye Ballard testi) arasında 2 hafta idi.

Ayrıca, Ballard test yöntemi ile değerlendirildiğinde, özellikle annelere kortikosteroid tedavisi uygulandığında ve / veya çok prematüre bebekler durumunda, daha yüksek bir gebelik yaşı belirleme eğilimi olduğu sonucuna varmışlardır.

Referanslar

1. "Ballard testi". Vikipedi, bedava ansiklopedi. 22 Temmuz 2019, 17:19 UTC. 19 Kasım 2019, 13:46 wikipedia.org
2. Marín J, Martín G, Lliteras G, Delgado S, Pallás C, De la Cruz J, Pérez. Gebelik yaşını belirlemede Ballard testinin değerlendirilmesi. Rev anales de pediatría, 2006; 64 (2): 140-145. Analesdepediatria.org adresinde mevcuttur
3. Gómez-Gómez M, Danglot-Banck C, Aceves-Gómez M.Yeni doğan çocukların sınıflandırılması. Rev Mexicana de Pediatría; 2012 79, No. 1 2012 s 32-39
4. Düşük Riskli Yenidoğan Bakımı Protokolü. Bölüm 5. Sağlık Bakanlığı. 221: 249. Mevcut: paho.org
5. Salamea J, Torres M. “Vicente Corral Moscoso Hastanesinde term ve post-term yenidoğanlarda son güvenilir menstruasyon tarihi ile karşılaştırılan Ballard ve Capurro yöntemlerini kullanarak gebelik yaşı tahmini. Cuenca 2014 ”. 2015. Tıp derecesi almaya hak kazanan tez. Ekvador. Mevcut: dspace.ucuenca.edu.ec