CAPURRO TESTI: MANTIK, TIPLER, PARAMETRELER, HESAPLAMALAR, HASSASIYET - İLAÇ - 2025

Capurro Test yenidoğan tarafından kullanılan bir testtir. Son kuralın tarihi hakkında şüphe olduğunda yenidoğanın gebelik yaşını hesaplamak için kullanılır. Bu test, yenidoğanın üç kategoride sınıflandırılmasına izin verir: preterm, full-term veya post-term bebek.

Preterm yenidoğan, 42 haftalık normal gebelik süresinden önce doğmuş olandır. Spesifik olarak, 37 haftadan kısa doğan çocukları ifade eder. Bu yeni doğanlara prematüre bebekler de denir.

Hamile kadın ve tam süreli yeni doğan bebek. Kaynak: Pixabay / Wikipedia.org

Hafif (35-36 hafta), orta (32-34 hafta) ve aşırı (<32 hafta) prematüre olarak sınıflandırılabilirler. Prematüre bebeklerde diğer eksikliklerin yanı sıra solunum sıkıntısı olabilir, çünkü organlarının çoğu henüz olgunlaşmamıştır. Örnek akciğerler.

Tam vadeli bir bebek 37 ila 42. gebelik haftaları arasında doğmuş, yani normal olarak belirlenen zamanda doğmuş bir yenidoğandır. Bu süreçte bebek gelişimini tamamlamış ve yeni çevre ile yüzleşmeye hazırdır.

Son olarak, post-term doğan bir bebek, gebelik süresinin 42 haftayı aştığı anlamına gelir. Pek çok ülkede halkın söylediği gibi: "Teslimat bitti."

Capurro yöntemi, 4 fiziksel ve 2 nörolojik parametrenin (Capurro A) veya yalnızca 5 fiziksel parametrenin (Capurro B) analizini dikkate alır.

temel

Capurro testi, belirli parametrelerin analizi yoluyla gebelik yaşının hesaplanmasına dayanır.

Dubowitz ve arkadaşlarının orijinal yöntemine göre değerlendirilecek parametreler bir dizi fiziksel ve nöromüsküler özellikten oluşuyordu.

Daha sonra Ballard bunları 6 somatik ve 6 nörolojik özellikte özetledi ve son olarak Capurro bunları 4 fiziksel ve 2 nörolojik parametrede (Capurro A) veya sadece 5 fiziksel parametrede (Capurro B) özetledi.

Her durumda, parametreleri iyileştiren ve aşırı prematüre bebeklerde gebelik yaşını belirlemeyi başaran Ballard'ın New Score testi gibi başka yöntemler de ortaya çıktı.

Capurro'ya göre nörolojik açıdan değerlendirilecek koşullarda bulunmayan yenidoğanlarda bu adım basitçe göz ardı edilir ve mevcut 4 tanesine fiziksel bir parametre eklenir.

Değerlendirilen parametreler (Capurro A veya B), gebelik yaşını tahmin etmek için gerekli bilgileri sağlar ve yenidoğanın prematüre, term veya post-term olarak sınıflandırılmasına izin verir.

Capurro test türleri

2 tür Capurro testi vardır. Capurro A testi ve Capurro B testi.

Capurro A testi

Muayenede herhangi bir engeli olmayan ve travma, anestezi veya enfeksiyon nedeniyle nöromüsküler hasar görmeyen yenidoğan çocuklara uygulanır.

Capurro B testi

Muayeneyi imkansız hale getiren bir durumu olan yeni doğan çocuklarda uygulanır. Örneğin, kritik derecede hasta olan ve merkezi bir hat alınmış veya entübe edilmesi gereken veya nöromüsküler sorunları olan yenidoğanlar.

Testin uygulanabilmesi için yenidoğanın 1.500 gramdan daha ağır olması gerekir.

Capurro A testi tarafından kullanılan parametreler

Fiziksel

Kulak kepçesinin şekli, meme bezinin çapı, deri dokusu ve plantar kıvrımların özellikleri.

Nörolojik

Eşarbın işareti ve başın düşmesi.

Capurro B test parametreleri

Nörolojik işaretler göz ardı edilir ve sadece yukarıda belirtilen fiziksel parametreler değerlendirilir ve bunlara meme başı oluşumu eklenir.

Capurro testi ve puanlama sisteminde gözlemlenecek fiziksel ve nörolojik özellikler.

- Fiziksel

Kulak kepçesinin şekli

Bu durumda, neonatolog yenidoğanın önünde durur ve yenidoğanın kulak kepçesinin üst kısmını gözlemler. Özellikle, bir tür çatı oluşturarak çıkıntı yapıp yapmadığını göreceksiniz.

Daha sonra, eğrilerin vurgulanmasını görselleştirmek için çocuğun başını bir yandan diğer yana hareket ettireceksiniz. Değerlendirme sırasında pavyona dokunulmamalı, sadece görülmelidir.

Gözlenen özellikler şu şekilde puanlanır:

- Eğriliksiz düzleştirilmiş bayrak: 0 puan.

-Üstte kısmen kavisli kenar: 8 nokta.

-Tüm olarak kavisli üst kenar: 16 nokta.

-Tüm kavisli kulak: 24 puan.

Meme bezinin çapı

Neonatolog, yeni doğanın meme bezlerine dokunarak meme dokusunun ne kadar uzağa ulaştığını çok iyi belirleyecektir. Hekimin cilt altı dokusuyla sınırı belirlemesi gerekecektir. Daha sonra bir mezura kullanarak meme dokusunun çapını dikkatlice ölçeceksiniz.

Aşağıdaki gibi noktalı:

-Açık olmayan: 0 puan.

-Çap <5 mm: 5 puan.

-5 - 10 mm arası çap: 10 punto.

-Çap> 10 mm: 15 nokta.

Meme oluşumu (yalnızca Capurro B testinde kullanılır)

Bu parametrede meme başı çapı mezura ile ölçülecektir.

- Areola olmadan çok az görülebilir: 0 puan.

-Pürüzsüz ve düz areolalı 7,5 mm'den küçük meme başı: 5 nokta.

- Sivri areola ve yükseltilmemiş kenarlı nipel> 7,5 mm: 10 nokta.

Sivri areola ve yükseltilmiş kenarlı nipel> 7,5 mm: 15 nokta.

Cilt dokusu

Uzman, pullanma veya çatlama belirtileri arayarak bebeğin cildini inceleyecektir. Özellikle ön kolların, bacakların, ellerin arkasının ve ayakların derisini keşfedecektir.

Aşağıdaki gibi değerlenir:

-Çok ince ve jelatinimsi cilt: 0 puan.

-Pürüzsüz ve ince deri: 5 puan.

-Küçük pullanma ile biraz daha kalın cilt: 10 puan.

-Belirli yüzeysel çatlaklar ve belirgin pullanma ile kalın cilt, hem eller hem de ayaklar: 15 puan.

-Kalın cilt ve çok derin çatlaklar. Parşömen Çatlakları: 20 puan.

Ayak tabanlarının kıvrımları

Ayak tabanlarında oluşturdukları oluklar ve kıvrımlar izlenmelidir. Bunlar kolayca tanınabilir. Bebeğin her iki ayağı da alınır ve tabanın derisi mümkün olduğu kadar yayılır. Cilt yayıldığında oluklar kaybolurken kıvrımlar işaretlenir.

Gözlenen oluklara göre şu şekilde değerlenir:

- Katlama olmadan: 0 puan.

-Önceki yarıdaki puanların kötü tanımı: 5 puan.

- Her ikisi de ayak tabanının ön yarısında oluklu çok iyi tanımlanmış işaretler: 10 puan.

- Ayak tabanının ön yarısındaki Surcos: 15 puan.

-Surcos ayak tabanının ön yarısından daha fazlası: 20 puan.

- Nörolojik

Eşarp işareti

Eksenel ve skapular kas tonusunu ölçer. Yenidoğanın eli dikkatlice alınır ve toraks üzerinden geçirilerek bir eşarp şeklinde boynuna kadar uzanır. Dirseğin konumu orta hat ile karşılaştırılarak gözlemlenmelidir.

Noktalama:

-Dirsek karşı aksiller çizgide bulunur: 0 puan.

-Dirsek, karşı tarafın koltuk altı hattı ile orta hat arasında yer alır: 6 nokta.

-Dirsek orta çizgide yer alır: 12 puan.

-Dirsek aynı tarafta koltuk altı çizgisinde bulunur: 18 nokta.

Baş düşme işareti

Servikal kasların tonunu ölçer, ayrıca yenidoğanın nörolojik olgunluğunu da değerlendirir.

Değerlendirme:

-Baş tamamen geriye düşüyor: 0 puan (açı> 270 °).

-180 ° - 270 ° arası bir açıda kafa düşmesi: 4 nokta.

180 ° açıyla kafa düşmesi: 8 nokta.

-Kafa 180 ° 'den az bir açıyla düşüyor: 12 puan.

Capurro Test Hesaplamaları

Daha önce de görüldüğü gibi, her bir parametreye verilen yanıt olasılıklarının yansıtıldığı ve her birinin bir puan aldığı bir değerlendirme sistemi vardır. Bu değerlendirme sistemi çok sayıda araştırmanın ürünüdür.

Sonunda, gözlenen özelliklere göre biriken noktalar eklenir ve duruma göre karşılık gelen formül uygulanır.

Capurro A yöntemi durumunda

Tahmini gebelik yaşı = (200 + kümülatif skor) / haftanın 7 günü

Capurro B yöntemi durumunda

Tahmini gebelik yaşı = (208 + kümülatif skor) / haftanın 7 günü

Genel formül (her ikisinin ortalaması)

Tahmini gebelik yaşı = (204 + birikmiş puan) / haftanın 7 günü

Her durumda sonuç hafta olarak alınır.

Capurro yöntemine göre gebelik yaşını hafta cinsinden hesaplayan grafik

Capurro yöntemi ile gebelik yaşını hesaplamanın bir başka yolu aşağıdaki grafiği kullanmaktır.

Hafta cinsinden gebelik yaşını hesaplamak için grafik: Kaynak: (Cerezo R. 1976), Düşük Riskli Yenidoğanın Bakımı için Protokol'de alıntılanmıştır. Bölüm 5. Sağlık Bakanlığı. 221: 249. Grafik Tasarım MSc. Marielsa Gil

İçinde 5 parametreli testte (Capurro B) elde edilen puan bulunur ve herhangi bir formül kullanılmadan gebelik haftalarını elde etmek için ekstrapole edilir.

Capurro yönteminin hassasiyeti ve güvenilirliği

Capurro yöntemi genel olarak 29 haftalık ve daha büyük yenidoğanlarda kullanışlıdır. Aslında bu yöntemin prematüre bebeklerde gebelik yaşını değerlendirirken duyarlılığı düşüktür.

Bu yöntemin yaygın olarak kullanılmasına rağmen, bazı parametreler çok öznel olduğu için yanılmaz olmadığını unutmayın. Bu nedenle, yöntemin yaklaşık ± 8 ila 9 günlük bir hata payı vardır. Değerlendiricinin fazla deneyimi yoksa hata artabilir.

Bu anlamda Ventura, Capurro yönteminin yenidoğanın gebelik yaşını abartma eğiliminde olduğuna inanıyor. Bu sonuca, Capurro'nun yöntemini 10 + 0 ila 14 + 2 hafta arasında çalışan ultrasonlarla karşılaştırdıktan sonra geldi.

Öte yandan, Salamea ve Torres, değiştirilmiş Ballard ve Capurro yöntemini son adet tarihi (LMP) ile karşılaştırdı ve her iki yöntemin de sırasıyla% 72 ve% 64 iyi bir korelasyona sahip olduğunu belirledi.

Ayrıca kadın cinsiyetten yeni doğan bebekler ve 3.500 gram ve üzeri bebeklerle daha iyi korelasyon sonuçları olduğunu belirlediler.

Tüm bunlar, gebelik yaşını değerlendirmek için altın standardın son adet tarihi veya erken ultrason kontrolü olduğu düşüncesine yol açar.

Referanslar

1. Ventura W. Gebelik yaşının doğum sonrası değerlendirmesinin geçerliliği: 10 + 0 ila 14 + 2 haftada Capurro yönteminin ultrason ile karşılaştırmalı çalışması. Peru. jinekol. obstet. 2015; 61 (2): 115-120. Şu adresten ulaşılabilir: scielo.org.
2. Düşük Riskli Yenidoğan Bakımı Protokolü. Bölüm 5. Sağlık Bakanlığı. 221: 249. Mevcut: paho.org
3. "Capurro testi." Vikipedi, bedava ansiklopedi. 16 Mayıs 2018, 10:22 UTC. 9 Ağu 2019, 22:23 org.
4. Salamea J, Torres M. “Vicente Corral Moscoso Hastanesi'ndeki term ve post-term yenidoğanlarda son güvenilir menstruasyon tarihi ile karşılaştırılan Ballard ve Capurro yöntemlerini kullanarak gebelik yaşı tahmini. Cuenca 2014 ”. 2015. Tıp derecesi için hak kazanmak için tez. Ekvador. Mevcut: dspace.ucuenca.edu.ec
5. Gómez M, Danglot C, Aceves M. Yenidoğan çocukların sınıflandırılması. Rev Mex Pediatr 2012; 79 (1); 32-39. Medigraphic.com'da mevcuttur