TETANI: SEMPTOMLAR, NEDENLER VE TEDAVI - İLAÇ - 2024

Tetani periferal sinirlerin artan uyarım bir spazm veya istemsiz kas spazmı üreten semptomatik tablodur. Tezahürü öznel ve nesnel olduğu için bir semptomdur, ancak aynı zamanda klinik bir işarettir.

Kas spazmları ağırlıklı olarak ekstremitelerde ve yüz bölgesinde meydana gelir, diğer yerlerde daha az görülür; tetani, son derece nadir olmasına rağmen genelleştirilmiş bir semptom olabilir. Bu patolojinin klinik belirtileri can sıkıcı, hatta acı verici, ondan muzdarip olanları endişelendiriyor.

Tetani, genellikle parestezi gibi nörolojik semptomlardan önce gelir, ancak daha sonra kas kontraktürü meydana gelir ve ilk semptomların yerini alır. Başlıca metabolik bozuklukların bir sonucu olarak birden fazla nedeni olabilir.

Kandaki kalsiyumdaki azalma muhtemelen bu semptomun ana nedenidir. Tetani ve tetanoz arasında bir fark yapılmalıdır. Tetani, metabolik dengesizliklerin bir belirtisidir, tetanoz ise Clostridium tetani'nin bakteriyel enfeksiyonundan kaynaklanmaktadır.

Tetanoz, şiddetli kas spazmlarına neden olan bir bakteriyel nörotoksin ile karakterize bir hastalıktır; bu patoloji yaşamı tehdit ediyor. Tedavisi için en uygun tedaviyi oluşturmak için tetaninin nedenlerini belirlemek gerekir.

belirtiler

Tetani bir semptom olarak kabul edilmesine rağmen, klinik görünümü bir sendrom olarak düşünülebilecek bir dizi semptomu ima eder.

Gözlenen nörolojik değişiklik, kimyasal ve metabolik dengesizlikler tarafından üretilen periferik sinirlerin aşırı uyarılabilirliğine bağlıdır.

Normal kas kasılması, nöromüsküler plaka seviyesinde hareket eden bir motor sinirin uyarılmasıyla oluşur. Uyaran, hücresel düzeyde elektrolit değişimi gerektiren bir aksiyon potansiyelinden kaynaklanmaktadır. Aksiyon potansiyelinin ve kas üzerindeki etkisinin değişmesi, tetanide görülen semptomları üretecektir.

Tetaninin ilk semptomları parestezi şeklinde ortaya çıkabilir ve tetikleyici uyaran devam ederse kas kontraktürü ortaya çıkar.

Parestezi

Parestezi, karıncalanma, yanma, uyuşma veya "batma" olarak ifade edilen hoş olmayan bir his olarak tanımlanır. Belirti geçicidir, yereldir ve sonuçları yoktur. Parestezi, zayıf oksijenasyon, kompresyon veya kandaki elektrolit eksikliğinden dolayı periferik bir sinirin uyarılmasıyla tetiklenir.

Parestezi, kasılmanın aksine duyusal bir tezahürdür. Vücudun lokalize bölgelerinde, özellikle ekstremitelerde (eller ve ayaklar) ve yüzde oluşur.

Fasikülasyon

Fasikülasyon, motor nöronların küçük alanlar üzerindeki depolarizasyonu nedeniyle lokalize kas lifi gruplarının istemsiz hareketidir.

Fasikülasyon, kas grupları deri altında ise görülür, göz kapakları ve parmaklarda sıktır.

Kas kasılması

Tetani, ağırlıklı olarak ellerde ve ayaklarda kas kasılması olarak kendini gösterir ve istemsiz ekstansiyon veya fleksiyona neden olur.

Kas kontraktürüne genellikle fonksiyonel sınırlama ve hatta ağrı eşlik eder; ancak çoğu durumda tersine çevrilebilir.

Ellerin parmaklarında oluşan kontraktür, metakarpofalangeal eklemin fleksiyonu ile birlikte ekstansiyon oluşturur; ayak parmaklarında parmaklar esnek görünecektir.

Tetanos

Trismus, masseter (çiğneme) kaslarının sürekli kasılması ve ağzın açıklığında bir azalma ile oluşur. Lockjaw, tetanozun yaygın bir semptomu ve bulgusudur, ancak tetanide de görülebilir.

Laringospazm

Tetaninin belki de en ciddi semptomu laringeal kas kontraktürü veya laringospazmdır. Diğer semptomlarla ilişkili olarak, laringospazm daha az sıklıkta görülür; ancak göründüğünde hayati tehlike oluşturuyor.

Chvostek ve Trousseau işaretleri

Chvostek ve Trosseau klinik belirtileri semptomatik değildir, ancak tetaniden şüphelenildiğinde tanı yöntemidir.

Chvostek'in işareti kulak memesini uyaran yüz motor tepkisinden oluşur. Cevap, uyarılmış tarafın labial komissürünün ve burun kanadının yükseltilmesinden oluşur.

Trousseau'nun işareti, brakiyal arter üzerindeki basınçla elde edilen bir motor tepkidir. Bir sfigmomanometrenin manşonunu şişirerek artere uygulanan basınç, ellerin spastik kontraktürüne neden olur. Belirti, geçici iskeminin bir sonucu olarak ortaya çıkar ve semptomun görünümünü tetikler.

Nedenler

Tetaninin nedenleri çok sayıdadır ve doğrudan veya dolaylı olarak kas kasılmasından sorumlu mekanizmalarla ilgilidir.

Tetaninin ana nedeni hipokalsemidir; yani, hipoparatiroidizmde olduğu gibi kandaki düşük kalsiyum seviyeleri. Tetaninin diğer nedenleri şunlardır: hipokapni, hiperfosfatemi, hiperkalemi, hipomagnezemi ve clostridial toksinler.

Hipokalsemi

Kandaki düşük iyonik kalsiyum konsantrasyonu olarak tanımlanır. Kalsiyum, kas kasılmasını ve sinir uyarılarının oluşumunu düzenler.

Kandaki kalsiyum azaldığında, sinir hücresine sodyum girişi artar ve kas kasılmasına neden olacak aksiyon potansiyellerini tetikler.

Hipokalsemi, paratiroid bezlerinin disfonksiyonu veya ameliyatı sonucu oluşur ve hipoparatiroidizme neden olur. Kalsiyumun emilmesi için D vitamini gereklidir; alımını azaltmak veya kayıplarını artırmak (D vitamini eksikliği) hipokalsemi üretir. Kalsiyum eksikliği, şiddetli pankreatitte de ortaya çıkar.

Hipokapni

Oksijen artışına bağlı olarak kandaki karbondioksit konsantrasyonunda azalma. Karbondioksit, albümine bağlı iyonik kalsiyumun salınmasına izin verir. Düşük karbondioksit seviyeleri kandaki iyonik kalsiyumda azalmaya neden olur.

Hiperventilasyon, kandaki oksijen konsantrasyonunda (hiperoksemi) karbondioksiti değiştiren bir artışa neden olur. Solunum hastalıkları veya anksiyete, astım ve hiperventilasyon sendromu gibi hiperoksemiye neden olabilir.

Hiperfatemi

Yüksek fosfor veya fosfatlar kalsiyumda rekabetçi bir düşüşe neden olur ve bu da eylemini azaltır.

Hiperkalemi

Kandaki potasyum seviyelerinin normal sınırını aşan yükselmesi kas spazmlarına neden olur. Potasyum, sinir uyarılarının oluşumunda ve kas kasılmasında rol oynar; bu nedenle tetanide kas spazmı oluşturabilir.

Hiperkalemiye, böbrek hastalığında üretilenler gibi artan alım veya metabolik değişiklik neden olur. Travma, yanıklar, rabdomiyoliz, kusma ve bazı ilaçlar kandaki potasyum artışına katkıda bulunur.

Hipomagnezemi

Magnezyum hem kalsiyum hem de potasyum seviyelerinin düzenlenmesinden sorumludur; ayrıca kas fonksiyonuna da katılır. Hipomagnezemi, magnezyumun tükenmesi, düzenleyici işlevinin kaybı anlamına gelir ve kas tetanisine neden olur.

Clostridial toksinler

Hem Chlostridium tetani hem de Chlostridium botullinium, uç plakaya etki edebilen bir toksin üretir.

Toksinlerin neden olduğu nöromüsküler kavşak üzerinden nörotransmiterlerin salınması, enfeksiyonun özelliği olan yoğun kas spazmlarına neden olur.

Daha sık tetaniye neden olabilen bazı hastalıkların şunlar olduğu söylenebilir:

- Hipoparatiroidizm.

- Akut ve kronik böbrek hastalığı.

- Pankreatit.

- Karaciğer yetmezliği.

- Karaciğer sirozu.

- Solunum yolu hastalığı veya anksiyeteye bağlı hiperventilasyon.

- Bağırsak malabsorpsiyon sendromu.

- Raşitizm.

- kusma

- Kronik ishal.

tedavi

Tetani tedavisi öncelikle hastaların metabolik dengesini sağlamaya yönelik olmalıdır; bu, nedeni bilindiğinde gerçekleştirilir.

Tetaniye neden olan hastalığın teşhisinde hekime ayrıntılı bir öykü ve ayrıntılı bir klinik muayene rehberlik edecektir. Genel olarak şu hususlar dikkate alınmalıdır:

- İster oral ister parenteral kullanım için olsun, bu mineralin takviyelerinin kullanımıyla kalsiyum eksikliğini düzeltin.

- Elektrolit bozukluklarını düzeltin.

- Elektrolit ve solunum dengesizliklerine neden olan hastalıkları tedavi edin.

- Tetaniye neden olan tetanoz, toksoidler ile aşılanarak önlenebilir. Hastalık ortaya çıkarsa, belirli antitoksinler ve insan immünoglobülini kullanılarak tedavi edilecektir.

- Hiperventilasyon sendromu ayrıca psikolojik danışma ve anksiyolitik kullanımı gerektirecektir.

Referanslar

1. Shaffer, A., Han, S. (2017). Tetani nedir?. Healthline.com'dan kurtarıldı
2. Wikipedia, özgür ansiklopedi (sf). Tetany. En.wikipedia.org'dan kurtarıldı
3. Wikipedia, özgür ansiklopedi (sf). Tetanos. En.wikipedia.org'dan kurtarıldı
4. Namgung, R. Tsang, R. Tetany. Çocuk kliniği danışmanı. 2. düzenleme (2007), sayfa 556
5. (Sf). Tetani - belirtiler. Salud.ccm.net'ten kurtarıldı
6. Parestezi: Weiss, T (2015). Parestezi: Nedenleri, Belirtileri, Teşhisi ve Tedavisi. Disable-world.com'dan kurtarıldı
7. İsa, JE, Landry, A. (2012). Chvostek ve Trousseau'nun işaretleri. Nejm.org'dan kurtarıldı
8. Wikipedia, özgür ansiklopedi (sf). Chvostek işareti. En.wikipedia.org'dan kurtarıldı
9. Kern, B. (2016). Hiperventilasyon sendromu. Emedicine.medscape.com adresinden kurtarıldı
10. Hall, J. (2010). Guyton ve Hall tıbbi fizyoloji ders kitabı. 12. baskı. sayfa 67.
11. HxBenefit editör ekibi (2011). Tetany. Hxbenefit.com'dan kurtarıldı