TRAVMA SONRASI STRES BOZUKLUĞU: SEMPTOMLAR VE NEDENLERI - PSIKOLOJI - 2025

Travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) bu tür ölümü gibi bir travma veya travmatik olayı şu duygusal bir bozukluktur bir tane, doğal afetler, diğerleri arasında silah, psikolojik taciz, tehdit araba kazaları, fiziksel saldırganlık, savaş, ekledi.

Soygunlar, soygunlar, uçak kazaları, işkence, adam kaçırma, terörist saldırılar ve diğer aşırı veya yaşamı tehdit eden olaylar gibi diğer birçok travmatik olay da TSSB'ye yol açabilir.

Bu bozukluğun gelişmesi için, korku, acı veya çaresizliğin yaşandığı travmatik bir olaya maruz kalınması gerekir. Kurban daha sonra bu olayı kabuslar veya anılar yoluyla tekrar yaşar ve travmatik olayı hatırlatan herhangi bir durum veya şeyden kaçınır.

Travmanın bir sonucu olarak, mağdur olayın bazı yönlerini hatırlayamayabilir veya bilinçsizce duyguyu yaşamaktan kaçınabilir. Öte yandan, kurban kolayca korkabilir, kronik olarak aşırı aktif hale gelebilir, kolayca sinirlenebilir veya kronik olarak aşırı aktif hale gelebilir.

TSSB'ye yol açan travmatik olaylar genellikle o kadar güçlüdür ve herhangi birinde duygusal tepkilere neden olacağından korkulur. Güvenlik duygusu yok edildiğinde, bağlantısız veya felçli hissetmek normaldir, kabus görmek, korku hissetmek veya olanları düşünmeyi bırakamamak yaygındır.

Ancak çoğu insan için bu semptomlar kısa sürelidir. Birkaç gün veya hafta sürebilirler, ancak yavaş yavaş azalırlar.

TSSB'de bu semptomlar azalmaz ve mağdur kendini daha iyi hissetmeye başlamaz; aslında, daha kötü hissetmeye başlıyorsun. Çocukların, özellikle 10 yaşın altındaysa, yetişkinlere göre TSSB geliştirme olasılığı daha düşüktür.

belirtiler

TSSB semptomları, bazen birkaç yıl sonra ortaya çıksa da, travmatik olaydan üç hafta sonra başlayabilir.

Genellikle semptomlar dört türe ayrılır ("teşhis" bölümünde ayrıntılı olarak açıklanmıştır):

• Müdahaleci anılar.
• Kaçınma.
• Düşünce ve ruh halindeki olumsuz değişiklikler.
• Duygusal tepkilerdeki değişiklikler.

TSSB semptomları zamanla yoğunluk olarak değişir. Stres seviyesi yüksek olduğunda veya travmanın hafıza uyarıcıları olduğunda daha fazla olabilirler.

Nedenler

TSSB'nin etiyolojisi açıktır: bir kişi travma yaşar ve bozukluğu geliştirir.

Bununla birlikte, bir kişinin gelişip gelişmeyeceği biyolojik, psikolojik ve sosyal faktörlere bağlıdır.

Travmanın yoğunluğu

Genel olarak, travma ne kadar yoğunsa, TSSB'nin gelişmesi o kadar olasıdır.

1984 yılında yapılan bir araştırma, Vietnam gazilerinde% 67'sinin TSSB geliştirdiğini buldu.

Biyolojik faktörler

Mağdurun ailesinde anksiyete bozuklukları öyküsü varsa, TSSB geliştirme şansı daha yüksektir. Aslında, araştırmalar genelleştirilmiş panik bozukluğu ve anksiyetenin TSSB ile genetik varyansın% 60'ını paylaştığını bulmuştur.

TSSB'ye yatkınlığın kalıtsal olduğuna dair kanıtlar vardır. Varyansın yaklaşık% 30'u genetik faktörlerden kaynaklanmaktadır.

Daha küçük bir hipokampusu olan kişilerin travmatik bir olaydan sonra TSSB geliştirme olasılığının daha yüksek olduğuna dair kanıtlar da vardır.

Psikolojik faktörler

Olayın yoğunluğu yüksek olduğunda, TSSB gelişme olasılığı çok daha yüksektir ve psikolojik faktörlerle herhangi bir ilişki yoktur.

Bununla birlikte, olayın yoğunluğu orta veya düşük olduğunda, aile istikrarsızlığı gibi faktörler onu geliştirme şansını artırabilir.

Öte yandan olaylara hazırlıklı olmak veya tecrübe sahibi olmak koruyucu faktörler olarak hareket eder.

Sosyal ve kültürel faktörler

Güçlü sosyal desteğe sahip kişilerin travma sonrası TSSB geliştirme olasılığı daha düşüktür.

Teşhis

DSM-IV'e göre tanı kriterleri

A) Kişi, 1 ve 2'nin var olduğu travmatik bir olaya maruz kalmışsa:

Kişi, fiziksel bütünlüğüne veya başkalarına yönelik ölümler veya tehditler ile karakterize edilen bir (veya daha fazla) olayı yaşamış, tanık olmuş veya açıklanmıştır.

Kişi yoğun bir korku, umutsuzluk ya da dehşetle karşılık verdi. Not: Çocuklarda bu tepkiler yapılandırılmamış veya heyecanlı davranışlarla ifade edilebilir.

B) Travmatik olay, aşağıdaki yollardan biri (veya daha fazlası) aracılığıyla ısrarla yeniden deneyimlenir:

1. Rahatsızlığa neden olan ve görüntüleri, düşünceleri veya algıları içeren olayın tekrarlayan ve müdahaleci anıları. Not: Küçük çocuklarda bu, travmanın karakteristik temalarının veya yönlerinin ortaya çıktığı tekrar eden oyunlarda ifade edilebilir.
2. Rahatsızlığa neden olan olay hakkında tekrarlayan rüyalar. Not: Çocuklarda tanınmayan içeriğe dair korkunç rüyalar olabilir.
3. Birey, travmatik olay gerçekleşiyormuş gibi davranır veya hisseder. Uyandığında veya sarhoşken ortaya çıkan bile, deneyimi, yanılsamaları, halüsinasyonları ve ayrıştırıcı geri dönüş olaylarını yeniden yaşama hissini içerir. Not: Küçük çocuklar, belirli travmatik olayı yeniden canlandırabilir.
4. Travmatik olayın bir yönünü simgeleyen veya anımsatan yoğun veya dış uyaranlara maruz kaldığında yoğun psikolojik sıkıntı.
5. Travmatik olayın bir yönünü simgeleyen veya anımsatan iç veya dış uyaranlara maruz kaldığında fizyolojik tepkisellik.

C) Aşağıdaki semptomların üçü (veya daha fazlası) ile gösterildiği gibi, travma ve bireyin genel tepkiselliğinin köreltilmesi (travmadan önce yok) ile ilişkili uyaranlardan ısrarla kaçınma:

1. Travmatik olay hakkında düşüncelerden, duygulardan veya konuşmalardan kaçınma çabaları.
2. Travmanın anılarını tetikleyen etkinliklerden, yerlerden veya insanlardan kaçınma çabaları
3. Travmanın önemli bir yönünü hatırlayamama.
4. Anlamlı etkinliklere ilgi veya katılımda keskin düşüş.
5. Başkalarından kopma veya yabancılaşma hissi.
6. Duygusal yaşamın kısıtlanması.
7. Kasvetli bir gelecek hissi.

D) Aşağıdaki semptomlardan ikisi (veya daha fazlası) ile gösterildiği gibi artan uyarılmanın (travmadan önce yok) kalıcı semptomları:

1. Uykuya dalma veya uykuda kalma zorluğu.
2. Sinirlilik veya öfke patlamaları.
3. Konsantrasyon zorluğu.
4. Aşırı ihtiyat.
5. Abartılı irkilme tepkileri.

E) Bu değişiklikler (kriter B, C ve D'nin semptomları) bir aydan fazla sürer.

F) Bu değişiklikler önemli klinik rahatsızlığa veya bireyin faaliyetinin sosyal, mesleki veya diğer önemli alanlarına neden olur.

Akut: semptomlar 3 aydan fazla sürer.

Kronik: semptomlar 3 ay veya daha uzun sürer.

Orta derecede başlangıç: Travmatik olay ile semptomların başlangıcı arasında en az 6 ay geçmiştir.

ICD-10 teşhisi (Dünya Sağlık Örgütü)

Dünya Sağlık Örgütü'nün öngördüğü TSSB için tanı kriterleri şu şekilde özetlenmiştir:

• Doğası gereği olağanüstü tehdit veya felaket niteliğindeki bir olay veya duruma (kısa veya uzun vadeli) maruz kalma; bu, dünyanın çoğu yerinde yaygın bir rahatsızlığa neden olması muhtemeldir.
• Stres etkeni ile ilişkili kalıcı hatırlama veya yeniden yaşama koşulları (maruz kalmadan önce mevcut değil).
• Strese benzer veya bununla ilişkili durumlardan kaçınma (maruz kalmadan önce mevcut değil).

1. Strese maruz kalma süresinin bazı önemli yönlerini kısmen veya tamamen hatırlayamama.
2. Aşağıdakilerden ikisi ile gösterilen artan psikolojik duyarlılık ve uyarılmanın kalıcı semptomları:

• Uyumakta veya uykuda kalmakta zorluk.
• Sinirlilik veya öfke patlamaları.
• Odaklanmak zor.
• Aşırı ihtiyat.
• Abartılı irkilme tepkisi.

Risk faktörleri

Risk altında olduğu düşünülen kişiler şunları içerebilir:

• Travmatik olaylara maruz kalma riskini artıran bir işe sahip olmak: askeri personel, acil tıbbi bakım.
• Doğal afet kurbanları.
• Çocuklukta tacize uğramış olmak.
• Toplama kampından sağ kalanlar.
• Anksiyete bozuklukları gibi başka rahatsızlıklara sahip olmak.
• Çok az sosyal desteğe sahip olun.
• Şiddet suçlarının kurbanları.
• Yukarıdaki olaylardan herhangi birine tanık olun.
• Zorbalığa maruz kalmış çocuklar veya yetişkinler tarafından geliştirilebilir.

tedavi

Psikolojik açıdan mağdurun travmayla baş etmesi, işe yarayan başa çıkma stratejileri geliştirmesi ve bozukluğun etkilerinin üstesinden gelmesi önemlidir.

Bilişsel davranışçı terapi

Bilişsel davranışçı terapi, mağdurun travmayı algılama şeklini değiştirmeye çalışır ve olumsuz duygulardan sorumlu düşünce ve davranış kalıplarını değiştirerek çalışır.

Bu tedavinin bir amacı, mağdurun kendisine korku veya rahatsızlık veren düşünceleri tanımayı öğrenmesi ve onları tehdit edici olmayan düşüncelerle değiştirmesidir.

En yaygın kullanılan tekniklerden biri, mağdurun travmanın alışkanlığını ve duygusal işleyişini kolaylaştırmak için travmatik olayı yeniden deneyimlemesini gerektiren maruziyettir.

Bu teknik, hem hayal gücündeki yüzleşmeyi hem de gerçek hayatta olayı hatırlatan uyaranlara maruz kalmayı içerir.

Travmaya yeniden maruz kalma en iyi şekilde aşamalı olarak yapılır. Anıları yeniden yaşamak korkutucu olsa da, düzgün yapıldığında tedavi edicidir.

Göz hareketi duyarsızlaştırma ve yeniden işleme

Göz hareketlerinde duyarsızlaştırma ve yeniden işleme, Francine Shapiro tarafından geliştirilen ve üzerinde çalışılan bir psikoterapi türüdür. Travmatik anıları düşünürken gözlerinin parladığını fark etti. Göz hareketlerini kontrol ettiğinde düşünceleri daha az stresliydi.

Bu teknik, anıların duygusal olarak işlenmesini kolaylaştırmak için göz hareketlerinin kullanılabileceği teorisiyle desteklenmektedir.

Terapist, kişi belirli bir travma hakkındaki anılara, duygulara veya düşüncelere odaklanırken hızlı göz hareketleri başlatır.

Bu tedavinin yararlı etkileri gösterilmiş olmasına rağmen, etkilerini netleştirmek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

2013 meta-analizinin yazarları şunu doğruladı: 'Göz hareketi terapisi ile tedavi edilen kişilerin TSSB semptomlarında, göz hareketi terapisi olmadan tedavi edilenlere göre daha fazla iyileşme gösterdiğini bulduk. İkincisi, laboratuvar çalışmalarında kanıtların, hoş olmayan anılar hakkında düşünmenin ve aynı anda göz hareketini kolaylaştıran bir görevi yapmanın, hoş olmayan anılarla ilişkili rahatsızlığı azalttığı sonucuna vardığını bulduk.

İlaç tedavisi

Fluoksetin veya paroksetin semptomları az miktarda azaltabilir. Çoğu ilaç, kullanımlarını destekleyecek yeterli kanıta sahip değildir. Birçok ilaçta, tedaviyi takiben kalan semptomlar istisna olmaktan çok kuraldır.

Paroksetin gibi ilaçların yan etkileri baş ağrısı, bulantı, zayıf uyku ve cinsel problemlerdir.

• İlaç tedavisinin ilk satırı SSRI'lardır (seçici serotonin geri alım inhibitörleri): sitalopram, esitalopram, fluoksetin, fluvoksamin, paroksetin.
• Benzodiazepinler: Kanıt yetersizliğinden dolayı TSSB tedavisi için tavsiye edilmezler.
• Glukokortikoidler: kısa vadede stresin neden olduğu nörodejenerasyonu korumak için kullanılabilir, ancak uzun vadede nörodejenerasyonu destekleyebilir.

Diğerleri

Fiziksel aktivite, insanların psikolojik ve fiziksel refahı üzerinde etkili olabilir. Kendinizi rahatsız edici duygulardan uzaklaştırmak, benlik saygısını geliştirmek ve kontrol hissini artırmak için haftada 3-5 kez, günde en az 30 dakika pratik yapmanız önerilir.

Savaş gazileri söz konusu olduğunda, sosyal destek oluşturulmasına, sivil yaşama yeniden uyum sağlamaya ve özellikle aile üyeleriyle iletişim becerilerini geliştirmeye yardımcı olan programlar tavsiye edilir.

Afet tedavisi

Bazen doğal afetler, savaşlar veya terörist saldırılar gibi aynı travmatik olaydan çok sayıda insan etkilenir.

Çoğu insan, olaydan sonraki ilk birkaç hafta içinde bazı TSSB semptomlarına sahiptir, bu travmaya normal bir cevaptır ve çoğu insan için semptomlar zamanla azalır.

Temel destek şudur:

• Güvenli bir yere gidin.
• Yaralanma durumunda bir doktora görünün.
• Yiyecek ve su alın.
• Akrabalarla iletişime geçin.
• Ne olduğunu ve yardım prosedürünün ne olduğunu bilin.

Bununla birlikte, bazen büyük bir travmatik olay yaşamış kişiler kendi başlarına iyileşmezler.

Bu durumda ilk haftalarda kısa bilişsel davranışçı terapiler kullanılabilir.

epidemiyoloji

21 ülkede yapılan bir DSÖ araştırmasında, katılımcıların% 10'undan fazlası şiddet olaylarına (% 21,8) veya kişilerarası şiddete (% 18,8), kazalara (17 ,% 7), silahlı çatışmalara (% 16,2) veya sevdikleriyle ilgili travmatik olaylara maruz kalma (% 12,5).

Çalışmada, dünya nüfusunun% 3.6'sının geçen yıl travma sonrası stres bozukluğundan (TSSB) muzdarip olduğu tahmin ediliyor.

Komplikasyonlar

Travma sonrası stres bozukluğu yaşamın çeşitli alanlarında olumsuz sonuçlara yol açabilir: iş, ilişkiler, sağlık ve genel olarak yaşam kalitesi.

TSSB'ye sahip olmak, aşağıdaki gibi diğer zihinsel bozuklukların gelişme riskinizi artırabilir:

• Depresyon ve kaygı.
• Uyuşturucu ve alkol bağımlılığı.
• Yeme bozuklukları.
• İntihar düşünceleri ve eylemleri.

Bir profesyonele ne zaman gitmeli

Travmatik olay hakkında bir aydan fazla bir süredir düşünceleriniz veya duygularınız varsa, semptomlar şiddetliyse ve normal bir yaşam sürerken sorunlarınız varsa, profesyonel bir psikolog veya psikiyatriste gitmeniz önerilir.

Referanslar

1. "Uluslararası Hastalıkların İstatistiksel Sınıflandırması ve İlgili Sağlık Sorunları 2007 için 10. Revizyon Versiyonu". Dünya Sağlık Örgütü (BM). 2007. Erişim tarihi: 3 Ekim 2011.
2. Amerikan Psikiyatri Birliği (2013). Mental Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı (5. baskı). Arlington, VA: Amerikan Psikiyatri Yayınları. s. 271-280. Mayıs ISBN 978-0-89042-555-8.
3. Zoladz, Phillip (Haziran 2013). "PTSD'nin davranışsal ve biyolojik belirteçleri üzerindeki mevcut durum: Çelişkili bir literatürde açıklık arayışı." Nörobilim ve Biyodavranışsal İncelemeler 37 (5): 860–895. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2013.03.024.
4. Amerikan Psikiyatri Birliği (1994). Ruhsal bozuklukların tanı ve istatistiksel el kitabı: DSM-IV. Washington, DC: Amerikan Psikiyatri Birliği. ISBN 0-89042-061-0.; internet üzerinden.
5. Breslau N, Kessler RC (2001). "DSM-IV posttravmatik stres bozukluğunda stres faktör kriteri: ampirik bir araştırma". Biol Psikiyatri 50 (9): 699-704. doi: 10.1016 / S0006-3223 (01) 01167-2. PMID 11704077.
6. Mayo Clinic personeli. "Travma sonrası stres bozukluğu (TSSB)". Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı. Erişim tarihi: 2011-12-16.
7. "ICD-10 Zihinsel ve Davranışsal Bozuklukların Sınıflandırılması" (PDF). Dünya Sağlık Örgütü. s. 120–121. Erişim tarihi: 2014-01-29.
8. "2004 yılında DSÖ Üye Devletleri için Ölüm ve Hastalık Yükü Tahminleri". Dünya Sağlık Örgütü.
9. Görüntü kaynağı.