DISSOSIYATIF KIMLIK BOZUKLUĞU: SEMPTOMLAR, NEDENLER - EKONOMI - 2025

Dissosiyatif kimlik bozukluğu veya çoklu kişilikleri karakterize içinde olan kişi o kadar sürebileceğini için 100 kimlikler insanların vücuduna ve akılda bir arada. Diğer bir özellik ise, sıradan unutkanlıkla açıklanamayacak kadar kapsamlı bir hafıza kaybı olmasıdır.

Evlat edinilen kişilikler veya egoları değiştirmek genellikle iki tür kalıp izler: 1) Benzersiz davranış, konuşma ve jestlerle tam kimliklere sahip olun. 2) Kimlikler bazı özelliklere göre sadece kısmen farklılık gösterir.

Bu bozukluğun temel özelliği, kişinin kişiliğinin ayrışmış belirli yönlerinin olmasıdır. Bu nedenle "çoklu kişilik bozukluğu" adı "dissosiyatif kimlik bozukluğu" (DID) olarak değiştirildi.

Bu nedenle, ayrı kişiliklerin çoğalmasından ziyade bir kimlik parçalanması olduğunu anlamak önemlidir.

Disosiyatif kimlik bozukluğunda birden fazla kişilik nasıl davranır?

DID, kimliğin çeşitli yönlerini, hatıraları veya bilincin çok boyutlu bir "benlik" e entegre edilmesindeki başarısızlığı yansıtır. Tipik olarak, birincil kimlik kişinin adını taşır ve pasif, depresif veya bağımlıdır.

Ayrışmış kimlikler veya devletler olgun kişilikler değil, kopuk bir kimliktir. Farklı durumlar veya kimlikler, otobiyografik bilginin farklı yönlerini hatırlar, amnezi tarafından tercih edilen bir şey.

Bir kişilikten diğerine bir değişiklik olduğunda buna "geçiş" denir, bu genellikle anlıktır ve ardından fiziksel değişiklikler gelebilir. Genellikle tedaviyi isteyen kimlik ev sahibi kişidir, ancak orijinal kişilik bunu nadiren yapar.

Kişinin yaşam olaylarıyla başa çıkmasına yardımcı olmak için farklı kişilikler farklı rollere sahip olabilir.

Örneğin, kişi 2-4 alter ego ile tedaviye gelebilir ve tedavi ilerledikçe 10'dan fazla gelişebilir. Ayrıca 100'den fazla kişiliğe sahip insan vakaları da olmuştur.

Yaşam olayları ve çevresel değişiklikler, bir kişilikten diğerine geçişi sağlar.

Efekt düzenleme

DID'nin yaşam deneyimlerinde bulunan kişiyi etkilemesinin birkaç yolu vardır:

• Duyarsızlaşma: kişinin kendi bedeninden ayrılma hissi.
• Derealizasyon: dünyanın gerçek olmadığını hissetmek.
• Amnezi: kişisel bilgileri hatırlayamama.
• Kimlik değişikliği: bir kişinin kim olduğu konusunda kafa karışıklığı hissi. Zaman veya mekan çarpıtmaları da yaşanabilir.

belirtiler

DID'nin ana semptomları şunlardır:

• Kişi, her biri kendi algı, ilişki ve düşünce modeline sahip iki veya daha fazla farklı kimlik yaşar.
• Kimlik sayısı 2 ile 100'den fazla olabilir.
• Bu kimliklerden veya kişilik durumlarından en az ikisi, kişinin davranışını tekrar eden bir şekilde kontrol eder.
• Kimlikler belirli durumlarda ortaya çıkabilir ve birbirlerinin bilgisini reddedebilir, birbirlerini eleştirebilir veya çatışabilir.
• Bir kişilikten diğerine geçiş genellikle stresten kaynaklanır.
• Otobiyografik hafıza kayıpları kısa ve uzun vadede meydana gelir. Pasif kişilikler daha az anıya sahip olma eğilimindedir ve düşman veya kontrolcü kişilikler daha dolu anılara sahip olma eğilimindedir.
• Depresyon, anksiyete veya bağımlılık belirtileri ortaya çıkabilir.
• Çocuklukta davranış ve okul uyum sorunları yaygındır.
• Görsel veya işitsel halüsinasyonlar meydana gelebilir.

Teşhis

DSM-IV'e göre tanı kriterleri

A) İki veya daha fazla kimliğin veya kişilik durumunun varlığı (her biri kendine ait ve nispeten kalıcı bir algı, etkileşim ve kendi çevresine ilişkin kavrayış modeline sahiptir).

B) Bu kimliklerden veya kişilik durumlarından en az ikisi, bireyin davranışını tekrar eden bir temelde kontrol eder.

C) Sıradan unutmayla açıklanamayacak kadar geniş olan önemli kişisel bilgileri hatırlayamama.

D) Bozukluk, bir maddenin doğrudan fizyolojik etkilerinden (örneğin, alkol zehirlenmesinden kaynaklanan otomatik veya kaotik davranış) veya tıbbi hastalıktan kaynaklanmamaktadır.

Ayırıcı tanı

DID'li kişilere genellikle 5-7 komorbid (aynı anda ortaya çıkan) bozukluk teşhisi konur, bu diğer akıl hastalıklarından daha yüksektir.

Benzer semptomlar nedeniyle ayırıcı tanı şunları içerir:

• Bipolar bozukluk.
• Şizofreni.
• Epilepsi.
• Sınır kişilik bozukluğu.
• Asperger Sendromu.
• Kişiliklerin sesi görsel halüsinasyonlarla karıştırılabilir.

Kimlik davranışı, amnezi veya telkin edilebilirliğin kalıcılığı ve tutarlılığı, DKB'yi diğer bozukluklardan ayırt etmeye yardımcı olabilir. Ayrıca yasal problemlerde TID'yi simülasyondan ayırmak önemlidir.

DID'yi simüle eden kişiler genellikle semptomları abartır, yalan söyler ve tanı konusunda çok az rahatsızlık gösterir. Aksine, DID'li kişiler, semptomları ve geçmişi hakkında kafa karışıklığı, rahatsızlık ve utanç gösterir.

DID'si olan kişiler gerçeği yeterince algılamaktadır. Negatif semptomları olmamasına rağmen birinci dereceden pozitif K. Schneider semptomları olabilir.

Şizofreni hastaları dışarıdan geliyormuş gibi algılarken, sesleri kafalarının içinden geliyormuş gibi algılarlar.

DID ve şizofreni arasındaki farklar

Şizofreni ve DID, farklı olmalarına rağmen genellikle karıştırılır.

Şizofreni, kronik psikozu içeren ve halüsinasyonlar (gerçek olmayan şeyleri görme veya duyma) ve gerçeğe dayanağı olmayan şeylere inanma (sanrılar) ile karakterize edilen ciddi bir akıl hastalığıdır.

Şizofreni hastalarının birden fazla kişiliği yoktur.

Şizofreni ve DID hastalarında yaygın bir risk, DID'li kişilerde daha sık olma eğiliminde olmalarına rağmen, intihar düşünceleri ve davranışlarına sahip olma eğilimidir.

Nedenler

Bu bozukluğa sahip çoğu insan, çocuklukta bir tür travmatik istismarın kurbanı olmuştur.

Bazıları, DID'si olan kişiler kolayca hipnoz edilebildikleri için semptomlarının iyatrojenik olduğuna, yani terapistlerin önerilerine yanıt olarak ortaya çıktıklarına inanıyor.

Travma veya istismar

DID'si olan kişiler genellikle çocukluklarında fiziksel veya cinsel istismara uğradıklarını bildirirler. Diğerleri, yakın insanlardan erken kayıplara, ciddi akıl hastalığına veya diğer travmatik olaylara maruz kaldıklarını bildirdi.

Acı veren olayların hatıraları ve duyguları, farkındalıktan engellenebilir ve kişilikler arasında değişebilir.

Öte yandan, bir yetişkinde travma sonrası stres olarak gelişebilecek şeyler, daha fazla hayal gücüne bağlı olarak bir baş etme stratejisi olarak DID olarak çocuklarda gelişebilir.

DID'nin çocuklarda gelişmesi için üç ana bileşenin mevcut olması gerektiğine inanılmaktadır: çocuklukta istismar, düzensiz bağlanma ve sosyal destek eksikliği. Bir başka olası açıklama, çocukluktaki ilgisizlik ve çocuğun anıları veya deneyimleri bilinçten ayırmada doğuştan gelen yetersizliğidir.

Disosiyatif bozuklukların - DID dahil - travmatik geçmişler ve spesifik sinir mekanizmalarıyla ilişkili olduğuna dair artan kanıtlar var.

Terapötik indüksiyon

Terapistler tarafından hipnoz gibi, telkin edilebilir kişilerde hatıraları geri kazanmak için teknikler kullanarak DKB semptomlarının artabileceği hipotezi öne sürülmüştür.

Sosyo-bilişsel model, DKB'nin kişinin bilinçli veya bilinçsiz olarak kültürel klişeler tarafından desteklenen şekillerde davranmasından kaynaklandığını öne sürer. Terapistler, uygun olmayan tekniklerden ipuçları sağlayacaktır.

Bu modeli savunanlar, DID semptomlarının yoğun tedaviden önce nadiren mevcut olduğunu not ederler.

tedavi

DID'nin tanı ve tedavisi konusunda genel bir fikir birliği yoktur.

Yaygın tedaviler arasında psikoterapötik teknikler, içgörü odaklı terapiler, bilişsel davranışçı terapi, diyalektik davranışçı terapi, hipnoterapi ve göz hareketlerini yeniden işleme yer alır.

Komorbid bozukluklar için ilaç, belirli semptomları azaltmak için kullanılabilir.

Bazı davranışçı terapistler bir kimlik için davranışsal tedaviler kullanırlar, daha sonra uygun bir yanıt verildiğinde geleneksel terapiyi kullanırlar.

Kısa süreli terapi zor olabilir çünkü DID'li kişiler terapiste güvenmekte güçlük çekebilir ve güvene dayalı bir ilişki kurmak için daha fazla zamana ihtiyaç duyabilir.

Haftalık temas daha yaygındır, bir yıldan uzun sürer ve haftalarca veya aylarca sürmesi çok nadirdir.

Terapinin önemli yönleri

Belirli durumlar veya tehditlerle başa çıkma becerinize bağlı olarak terapi boyunca farklı kimlikler görünebilir. Bazı hastalar başlangıçta çok sayıda kimlikle gelebilir, ancak bunlar tedavi sırasında azalabilir.

Kimlikler, terapistin amacının, özellikle şiddet içeren davranışlarla ilgili olan kimliği ortadan kaldırmak olduğundan korkarak terapiye farklı tepki verebilir. Uygun ve gerçekçi bir tedavi hedefi, uyarlanabilir tepkileri kişilik yapısına entegre etmeye çalışmaktır.

Brandt ve meslektaşları, DKB'yi tedavi eden ve üç aşamalı bir tedavi öneren 36 klinisyenle bir araştırma yaptı:

• İlk aşama, tehlikeli davranışları kontrol etmek, sosyal becerileri geliştirmek ve duygusal dengeyi geliştirmek için başa çıkma becerilerini öğrenmektir. Ayrıca, travma odaklı bilişsel terapi ve tedavinin erken dönemlerinde ayrışmış kimliklerle ilgilenmeyi önerdiler.
• Orta aşamada, ihtiyaç duyulan diğer müdahalelerin yanı sıra maruz kalma tekniklerini de önerirler.
• Son aşama daha kişiselleştirilmiştir.

Uluslararası Travma ve Ayrılma Çalışmaları Derneği, çocuklarda ve ergenlerde DKH tedavisi için kılavuzlar yayınladı:

• Tedavinin ilk aşaması, hastalığın neden olduğu semptomlara ve rahatsızlığın azaltılmasına, kişinin güvenliğinin sağlanmasına, kişinin sağlıklı ilişkiler sürdürme yeteneğinin geliştirilmesine ve günlük yaşamdaki işleyişinin iyileştirilmesine odaklanır. Madde bağımlılığı veya yeme bozuklukları gibi komorbid bozukluklar bu aşamada tedavi edilir.
• İkinci aşama, travmatik anılara aşamalı olarak maruz kalmaya ve yeniden ayrışmanın önlenmesine odaklanır.
• Son aşama, tüm anılarınız ve deneyimleriniz bozulmadan kimlikleri tek bir kimlikle yeniden birleştirmeye odaklanır.

Patofizyoloji

Pozitron emisyon tomografisi, tek foton emisyonlu bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme ile araştırmalar yapılmış olmasına rağmen, DID için biyolojik temel oluşturmak zordur.

Kimlikler arasında görsel parametrelerde ve amnezide değişiklikler olduğuna dair kanıtlar var. Dahası, DID'li hastalar, dikkat kontrolü ve ezberleme testlerinde eksiklikler gösteriyor gibi görünmektedir.

epidemiyoloji

DID en sık genç yetişkinlerde görülür ve yaşla birlikte azalır.

Uluslararası Travma ve Ayrılma Çalışmaları Derneği, yaygınlığın genel popülasyonda% 1 ile% 3 arasında ve Avrupa ve Kuzey Amerika'da hastanede yatan hastalarda% 1 ile% 5 arasında olduğunu belirtmektedir.

DID, Kuzey Amerika'da dünyanın geri kalanından daha sık ve kadınlarda 3 ila 9 kat daha sık teşhis edilmektedir.

Bir aile ferdiyseniz nasıl yardımcı olabilirsiniz?

Aile için aşağıdaki ipuçları önerilir:

• TID hakkında bilgi edinin.
• Bir akıl sağlığı uzmanından yardım isteyin.
• Yakın kişinin kimlik değişiklikleri varsa, farklı veya garip davranabilir ve yakınının kim olduğunu bilemeyebilir. Kendinizi tanıtın ve nazik olun.
• DID'li kişilerle destek grupları arama olasılığını görün.
• Kişinin intihara meyilli olma riski olup olmadığını gözlemleyin ve gerekirse sağlık yetkilileriyle iletişime geçin.
• DID'li kişi konuşmak istiyorsa, kesintisiz ve yargılamadan dinlemeye istekli olun. Sorunları çözmeye çalışmayın, sadece dinleyin.

Olası komplikasyonlar

• DID olanlar dahil olmak üzere fiziksel veya cinsel istismar geçmişi olan kişiler, alkol veya diğer madde bağımlılığına karşı savunmasızdır.
• Ayrıca intihar etme riski altındadırlar.
• DID'nin prognozu uygun şekilde tedavi edilmezse, genellikle negatiftir.
• İstihdamı sürdürmede zorluklar.
• Kötü kişisel ilişkiler.
• Daha düşük yaşam kalitesi.

tahmin

DID'li insanlar için prognoz hakkında çok az şey bilinmektedir. Bununla birlikte, semptomlar zamanla değişiklik gösterse de, nadiren tedavi olmaksızın geçer.

Öte yandan, diğer komorbid koşullara sahip kişiler, istismarcılarla temas halinde kalanlar gibi daha kötü prognoza sahiptir.

Ve dissosiyatif kimlik bozukluğuyla ilgili hangi deneyimleriniz var?

Referanslar

1. "Dissosiyatif Kimlik Bozukluğu, hastanın referansı". Merck.com. 2003-02-01. Erişim tarihi: 2007-12-07.
2. Noll, R (2011). American Madness: The Rise and Fall of Dementia Praecox. Cambridge, MA: Harvard University Press.
3. Schacter, DL, Gilbert, DT ve Wegner, DM (2011). Psikoloji: İkinci Baskı, sayfa 572. New York, NY: Worth.
4. Hacking, Ian (17 Ağustos 2006). "İnsanları uydurmak". London Review of Books 28 (16). s. 23–6.
5. Walker, H; Brozek, G; Maxfield, C (2008). Breaking Free: Disosiyatif Kimlik Bozukluğu Olan Hayatım. Simon ve Schuster. s. 9. ISBN 978-1-4165-3748-9.