ŞIZOAFEKTIF BOZUKLUK: SEMPTOMLAR, NEDENLER, TEDAVILER - EKONOMI - 2025

Şizoaffektif bozukluk , şizofreni ve duygudurum bozuklukları, ya depresyon ya da bipolar bozukluğun semptomlarının bir karışım ile karakterize edilen bir zihinsel bozukluktur.

Semptomların başlangıcı genellikle erken yetişkinlikte ortaya çıkar ve popülasyonun% 1'inden daha azında görülür. Nedenler genetik, nörobiyolojik ve çevresel gibi görünmektedir ve uyuşturucu kullanımıyla kötüleşebilir.

Mevcut ana tedavi, genellikle antidepresanlar veya duygudurum düzenleyiciler ile kombine edilmiş antipsikotiklerdir. Psikososyal işlevselliği iyileştirmek için psikoterapi ve mesleki rehabilitasyon önemlidir.

Her ikisi de bazı şizofreni semptomları gösteren iki şizoaffektif bozukluk türü şunlardır:

• Mani ve bazen majör depresyon atakları içeren bipolar tip.
• Sadece majör depresif dönemleri içeren depresif tip.

Bu yazıda semptomlarını, nedenlerini, tedavisini, sonuçlarını ve daha fazlasını açıklayacağım.

Şizoaffektif bozukluğun belirtileri

Şizoaffektif bozukluğu olan bir kişinin ciddi ruh hali değişimleri ve sanrılar, düzensiz düşünme veya halüsinasyonlar gibi şizofreninin bazı psikotik semptomları vardır.

Ruh hali semptomları olmadığında psikotik semptomlar ortaya çıkabilir.

Depresyon belirtileri

• Kilo kaybı veya kilo alımı.
• İştahsızlık
• Enerji eksikliği.
• Keyifli aktivitelere ilgi kaybı.
• Umutsuz veya değersiz hissetmek.
• Suçluluk.
• Çok az veya çok uyumak.
• Düşünememe veya konsantre olamama
• Ölüm ya da intihar hakkında düşünceler.

Mani semptomları

• Az uykuya ihtiyaç var.
• Çalkalama.
• Şişirilmiş benlik saygısı.
• Dikkatiniz kolayca dağılabilir.
• Sosyal, iş veya cinsel aktivitede artış.
• Tehlikeli veya kendine zarar veren davranışlar.
• Hızlı düşünceler.
• Hızlı konuşun.

Şizofreni belirtileri

• Halüsinasyonlar
• Sanrılar
• Düzensiz düşünme
• Garip veya alışılmadık davranış
• Yavaş hareketler veya hareketsizlik.
• Küçük motivasyon.
• Konuşma sorunları

Şizoaffektif bozukluğun nedenleri

Şizoaffektif bozukluğun nedeninin çevresel ve genetik faktörlerin bir kombinasyonu olduğu düşünülmektedir.

Araştırmacı Carpenter ve meslektaşlarına göre, genetik çalışmalar şizofreni, psikotik ruh hali ve şizoaffektif bozukluğun etiyolojik olarak farklı varlıklar olarak görüşünü desteklemiyor.

Bu araştırmacılara göre, bu sendromların riskini artıran yaygın bir kalıtsal güvenlik açığı vardır; bazı yollar şizofreniye, bazıları bipolar bozukluğa ve bazıları şizoaffektif bozukluğa özgü olabilir.

Bu nedenle, bir kişinin genetik ve çevresel faktörleri, farklı bozukluklara yol açmak için farklı şekillerde etkileşime girer.

Spesifik olarak, şizoaffektif bozukluk, genetik mutasyonların bilinen bir nedeni olan ebeveynlerin daha yaşlı olmasıyla ilişkilendirilmiştir.

Madde bağımlılığı

Uyuşturucu kullanımı ile psikotik bozuklukların gelişimi arasında net bir ilişki olduğunu kanıtlamak zordur, ancak esrarın spesifik kullanımına dair kanıtlar vardır.

Esrar ne kadar çok tüketilirse, kişinin psikotik bozukluklar geliştirme olasılığı o kadar artar ve ergenlik döneminde kullanılması riski artırır.

Bir Yale Üniversitesi çalışması (2009), kannabinoidlerin yerleşik bir psikotik bozukluğun semptomlarını artırdığını ve nüksleri tetiklediğini buldu.

Kenevirin etkilere neden olan iki bileşeni tetrahidrokanabinol (THC) ve kannabidioldür (CBD).

Öte yandan, şizoaffektif bozukluğu olan kişilerin yaklaşık yarısı aşırı uyuşturucu veya alkol kullanmaktadır. Alkol kötüye kullanımının madde kullanımına bağlı bir psikotik bozukluğun gelişmesine yol açabileceğine dair kanıtlar vardır.

Aynı şekilde, amfetamin ve kokain kullanımı, perhiz yapan insanlarda bile devam edebilen psikoza neden olabilir.

Son olarak, bozukluğun bir nedeni olarak görülmese de şizoafektif kişiler genel nüfusa göre daha fazla nikotin tüketir.

Teşhis

Bir kişinin şizoafektif bozukluğa sahip olduğundan şüphelenildiğinde, tıbbi geçmişi incelemesi, fizik muayene yapması ve psikolojik bir değerlendirme yapması önerilir.

• Kan testleri, görüntüleme çalışmaları : tam kan sayımı (CBC), benzer semptomları olan durumları dışlamak için kan testleri ve uyuşturucu veya alkol kullanımını dışlamak için testler içerebilir. Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi görüntüleme çalışmaları da yapılabilir.
• Psikolojik değerlendirme : zihinsel durumu, davranışı, görünümü, düşünceleri, ruh halini, sanrıları, halüsinasyonları, madde kullanımını değerlendirin …

DSM-IV tanı kriterleri tutarsızlıktan sorunlara neden olmuştur; Tanı konulduğunda, hastalarda zamanla sürdürülmez ve şüpheli tanısal geçerliliği vardır.

Bu sorunlar DSM-V'de azaltılmıştır. Aşağıdakiler, DSM-IV ve DSM-V'ye göre tanı kriterleridir.

DSM-IV'e göre tanı kriterleri

A) Şizofreni için Kriter A'yı karşılayan semptomlarla eşzamanlı olarak bir noktada majör depresif, manik veya karma bir atağın meydana geldiği sürekli bir hastalık dönemi.

B) Aynı hastalık döneminde, belirgin afektif belirtilerin yokluğunda en az 2 hafta sanrılar veya halüsinasyonlar olmuştur.

C) Bir duygudurum bozukluğu epizodu için kriterleri karşılayan semptomlar, hastalığın aktif ve kalıntı fazlarının toplam süresinin önemli bir kısmında mevcuttur.

D) Değişiklik, herhangi bir maddenin doğrudan fizyolojik etkilerinden veya tıbbi bir hastalıktan kaynaklanmamaktadır.

Tür tabanlı kodlama:

• .0 Bipolar tip: Rahatsızlık manik veya karma bir epizot içerir.
• 0.1 Depresif tip: değişiklik sadece majör depresif epizotları içerir.

DSM-V'ye göre tanı kriterleri

A. Şizofreni için Kriter A ile eşzamanlı olarak büyük bir duygudurum atağının (depresif veya manik) olduğu kesintisiz bir hastalık dönemi. Not: majör depresif dönem, A1 kriterini içermelidir.

B. Depresif ruh hali. Hastalık süresince büyük bir ruh hali (depresif veya manik) olmadan iki haftadan fazla süren sanrılar veya halüsinasyonlar.

C. Büyük bir duygudurum dönemi için kriterleri karşılayan semptomlar, hastalık süresinin çoğunda mevcuttur.

D. Değişiklik, bir maddenin veya başka bir
tıbbi durumun etkilerine atfedilemez .

Şunları belirtin:

• Bipolar tip: eğer bir manik dönem hastalığın bir parçasıysa. Büyük bir depresif dönem de meydana gelebilir.
• Depresif tip: sadece majör depresif dönemler meydana gelir.
• Katatoni ile.

Şizoaffektif bozukluğun tedavisi

Şizoaffektif bozukluğun birincil tedavisi, uzun süreli sosyal ve psikolojik destekle birlikte daha iyi sonuçlara sahip olan ilaç tedavisidir.

Hastaneye yatış, şu anda nadir olmasına rağmen, gönüllü veya istemsiz olarak gerçekleşebilir.

Kanıtlar, egzersizin şizofreni hastalarının fiziksel ve zihinsel sağlığı üzerinde olumlu etkileri olduğunu göstermektedir.

İlaç tedavisi

İlaç, psikoz ve ruh hali semptomlarını azaltmak için kullanılır. Antipsikotikler hem uzun süreli tedavi hem de nüks önleme için kullanılmaktadır.

Atipik antipsikotikler, duygudurum düzenleyici aktiviteye sahip oldukları ve daha az yan etkiye sahip oldukları için tavsiye edilir. Paliperidon, şizoaffektif bozukluğun tedavisi için FDA tarafından onaylanmıştır.

Antipsikotikler, ekstrapiramidal semptomlar, metabolik sendrom riski, kilo alımı, kan şekeri artışı, yüksek tansiyon gibi yan etkilere sahip olabileceğinden semptomları kontrol etmek için gerekli minimum dozda kullanılmalıdır. Ziprasidon ve aripiprazol gibi bazı antipsikotikler, olanzapin gibi diğerlerine göre daha az risk taşır.

Klozapin, diğerleri başarısız olduğunda özellikle etkili olduğu kabul edilen atipik bir antipsikotiktir. Sürekli intihar düşüncesi ve davranışları olan kişilerde de düşünülmelidir. Klozapin alan kişilerin% 0,5 ila 2'si agranülositoz adı verilen bir komplikasyon geliştirebilir.

Bipolar tipin kontrolü, bipolar bozukluğa benzer. Valproik asit, karbamazapin ve lamotrijin gibi lityum veya duygudurum düzenleyicileri, bir antipsikotik ile kombinasyon halinde reçete edilir.

Depresif tip için, bir antidepresan reçete edilirse, depresif atakların ve maninin sıklığını artırabileceğinden özel dikkat gösterilmelidir.

Anksiyetesi olan kişiler için kısa süreli anksiyolitik ilaçlar kullanılabilir. Bazıları lorazepam, klonazepam ve diazepamdır (benzodiazepinler).

Psikoterapi

Psikoterapi - ilaçla birlikte - düşünce kalıplarını normalleştirmeye, sosyal becerileri geliştirmeye ve sosyal izolasyonu azaltmaya yardımcı olabilir.

Güvene dayalı bir ilişki kurmak, kişinin durumunu daha iyi anlamasına ve daha umutlu hissetmesine yardımcı olabilir. Hayati planlar, kişisel ilişkiler ve diğer sorunlar üzerinde de çalışılır.

Bilişsel davranışçı terapi (CBT), depresyon belirtileriyle ilişkili olumsuz düşünceyi ve davranışı değiştirmeye yardımcı olur. Bu terapinin amacı, olumsuz düşünceleri tanımak ve başa çıkma stratejilerini öğretmektir.

Öte yandan, kişi gerçek sorunlarını diğer insanlarla tartışabilirse, aile veya grup terapisi etkili olabilir. Destek grupları sosyal izolasyonu azaltmaya yardımcı olabilir.

Elektrokonvülsif tedavi

Antipsikotik tedaviye yanıt vermeyen şiddetli depresyon veya şiddetli psikotik semptomlar yaşayan kişiler için elektrokonvülsif tedavi düşünülebilir.

Komplikasyonlar

Şizoaffektif bozukluğu olan kişilerde birkaç komplikasyon olabilir:

• Obezite, diyabet ve fiziksel hareketsizlik.
• Madde bağımlılığı: nikotin, alkol ve marihuana.
• İntihar davranışları.
• Sosyal izolasyon.
• İşsizlik.
• Anksiyete bozuklukları.

epidemiyoloji

Şizoaffektif bozukluğun, insanların% 0.5 ila 0.8'inde hayatlarının bir noktasında ortaya çıktığı, kadınlarda erkeklerden daha yaygın olduğu tahmin edilmektedir. Bunun nedeni, depresif alt kategorideki yüksek kadın konsantrasyonu, bipolar alt tip ise aşağı yukarı tek tip bir cinsiyet dağılımına sahiptir.

tahmin

Bazı araştırmalar, bu hastalığa sahip kişilerin yaklaşık% 47'sinin 5 yıl sonra remisyonda olabileceğini göstermektedir.

Prognoz, kişinin hastalığın başlangıcından önceki işleyişine, geçirdiği epizodların sayısına, psikotik semptomların sürmesine ve bilişsel bozulma düzeyine bağlıdır.

Önlenebilir mi?

Hayır, ancak biri teşhis edilirse ve mümkün olan en kısa sürede tedaviye başlarsa, sık görülen nüksleri ve hastaneye yatışları azaltabilir ve kişisel yaşamdaki kesintiyi azaltabilir.

Bir profesyonelle ne zaman iletişime geçilmeli

Siz, bir aile üyesi veya bir arkadaş deneyimi yaşıyorsanız bir profesyonelle iletişime geçmeniz gerekir:

• Umutsuzluk duygularıyla birlikte depresyon.
• Enerjide ani artış ve riskli davranışlara katılım.
• Garip algılar veya düşünceler.
• Tedavi ile kötüleşen veya düzelmeyen semptomlar.
• İntihar veya başkalarına zarar verme düşünceleri.
• Kendinize bakamama.

Referanslar

1. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, Tandon R, Bustillo J, Schultz S, Barch DM, Gaebel W, Gur RE, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (Mayıs 2013). "DSM-5'te şizoafektif bozukluk". Schizophrenia Research 150 (1): 21–5.
2. Gorczynski P, Faulkner G (2010). "Şizofreni için egzersiz tedavisi". Cochrane Database Syst Rev (5): CD004412.
3. McGurk SR, Mueser KT, Feldman K, Wolfe R, Pascaris A (Mart 2007). "Destekli istihdam için bilişsel eğitim: randomize kontrollü bir çalışmanın 2-3 yıllık sonuçları.". Amerikan Psikiyatri Dergisi 164 (3): 437-41.
4. Heckers S, Barch DM, Bustillo J, Gaebel W, Gur R, Malaspina D, Owen MJ, Schultz S, Tandon R, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (2013). "DSM-5'te psikotik bozukluklar sınıflandırmasının yapısı". Schizophrenia Research 150 (1): 11–4.
5. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, Tandon R, Bustillo J, Schultz S, Barch DM, Gaebel W, Gur RE, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (Mayıs 2013). "DSM-5'te şizoafektif bozukluk". Schizophrenia Research 150 (1): 21–5.