SCARPA ÜÇGENI: SINIRLAR, IÇERIK, KLINIK VE CERRAHI ÖNEMI - ANATOMI VE PSIKOLOJI - 2025

Üçgen Scarpa'nın femoral üçgenin olarak da bilinen, uyluk ön-üst kısmında yer alan bir üçgen anatomik bölge, alt tepe vardır. Femoral üçgeni ortaya çıkarmanın ve sınırlarını doğru bir şekilde belirlemenin yolu, hastanın uyluğunu hafif yanal rotasyonla fleksiyona getirmektir.

Kasık ligamenti bu bölgenin tabanını ve bacaktaki sartorius ve addüktör longus kaslarını, yanlarını oluşturur. Alt ekstremite ana kan damarları, femoral arter ve venin yanı sıra primordial nörolojik dalı ve femoral siniri içerdiğinden topografik anatomide büyük önem kazanan bir bölgedir. Scarpa üçgeni, bu yapıları tanımlamak için en erişilebilir bölgedir.

Profesör Dr. Carl Ernest Bock (1809-1874) -, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=591689

Femoral arter, alt ekstremitedeki ana besleyici damardır ve bu damar aracılığıyla, karmaşık cerrahi prosedürler için vücuttaki diğer önemli arterlere erişilebilir. Bu teknik, girişimsel radyoloji olarak bilinen uzmanlık dalında ve hemodinamik olarak adlandırılan kardiyoloji alt uzmanlığında kullanılmaktadır.

Acil tıpta sağlık profesyoneli bu alandan haberdar olmalıdır, çünkü travma geçirmiş bir hastanın bacağında önemli bir kanama olması, kontrol edilmesi güç olması ve hayatını tehdit etmesi durumunda, femoral arteri bloke ederek durdurulabilir. Scarpa üçgeninden.

Travma durumunda turnike ile femoral arterin tıkanması hastanın hayatını kurtarabilecek bir işlemdir.

Kasık ve Femoral Bölge: Cerrahi Anatomi

Alt uzuvlar 4'te onların eğitime başlamak - ^ta gebelik haftası. Bacaklar oluştukça diğer yapıların farklılaşması da başlar.

10 İçin ^ma haftası ve tüm elementlerin kan damarları, sinirler ve deri dahil olmak üzere, tamamen farklıdır. Femoral üçgen olarak kabul edilen bölge, kasık bağının farklılaşması ile de oluşumunu tamamlar.

Kasık, vücudun alt ekstremitelerle karınla ​​birleştiği bölgedir. Kutanöz çıkıntısında, kalça ekleminde, gövdenin hemen altında, medial düzleme doğru yer alan ve karın alt kısmını alt ekstremitelere bağlayan eğik bölgedir.

Bununla birlikte, derin olarak kasık bölgesi, karın kaslarının alt sokulmasından kasık bağına kadar uzanan daha geniş bir alanı kapsar.

Kasık veya Poupart bağı, iliumun antero-üstün çıkıntısından simfiz pubise kadar uzanır. Kasık bölgesinin alt sınırını ve ön femoral bölgenin üst sınırını oluşturur.

Bu bağ, kasık bölgesini femoral bölgeden ayıran ve ayıran anatomik dönüm noktasıdır. Yerini bilmek, bazı patolojilerin tanımlanması ve klinik ve cerrahi prosedürlerin uygulanması için gereklidir.

Kasık bölgesi içinde erkeklerde spermatik kordonu ve kadınlarda uterusun yuvarlak bağını içeren kasık kanalı bulunur. Kasık kanalından geçen yol, kasık fıtıklarının sıklıkla meydana geldiği karın duvarındaki bir zayıflık bölgesidir.

Femoral bölge kasık bölgesinin hemen altında yer alır. Ön kısım, bu bölgenin çalışmasını kolaylaştırmak için kullanılan anatomik bir bölüm olan femoral veya Scarpa üçgenini tanımlar.

Scarpa veya femoral üçgeni: sınırlar, içerik

Femoral üçgen, alt ekstremitenin ön ve üst kısmında bulunan bir alandır. Yüzeysel çıkıntısı tam olarak kasıktadır.

Bu anatomik bölüm kasık bölgesinin altında yer almaktadır. Ters bir üçgen şeklindedir, tepe noktası altta ve tabanı üsttedir.

Yukarıda inguinal veya Poupart ligamenti, lateral olarak sartorius kası ve medial olarak addüktör longus kası ile sınırlanmıştır. Tepe noktası, bu iki kasın kesişmesiyle oluşur.

Tüm bu alanı kaplayan, karından gelen enine fasyanın bir uzantısı olan cribriform fasya adı verilen lifli ve elastik bir yapıdır. Bu doku, kasık bağının 4 cm altına kadar femoral bölgede bulunan kanı ve lenfatik damarları kapsar.

Femoral üçgenin sınırları içinde femoral arter, ven, sinir ve lenf düğümleri bulunur.

Femoral arter, alt ekstremitenin ana besleme damarıdır. Aortun direkt dalı olan ana iliak arterin bir dalı olan eksternal iliak arterin devamıdır. Bölgedeki tüm kaslara kan verilmesini sağlamakla görevli büyük çaplı bir kan damarıdır.

Femoral ven, alt ekstremiteden ana kan dönüş yoludur.

Femoral sinir, bacak ve ayağa hareketlilik ve duyarlılık sağlayan önemli bir yapıdır ve femoral lenfatik damarlar, yüzeysel ve derin sistemlerle iletişim kurar ve kasıkta önemli bir düğüm istasyonuna sahiptir.

Femoral üçgen, bu yapıların en yüzeysel olduğu bölgedir, bu nedenle bölgenin anatomik sınırları biliniyorsa bunları fizik muayenede tanımlamak kolaydır.

Klinik önemi

Femoral üçgen, alt ekstremitelerin işlevi için gerekli olan yapıları içerir. Bu bölgenin konumunu bilmek, bu anatomik unsurlara güvenli erişimi garanti eder ve aynı zamanda fiziksel muayenenin yeterli bir şekilde araştırılmasını gerçekleştirmenin tek yoludur.

Femoral arter bu seviyede kolaylıkla palpe edilebilir. Hastanın periferik nabızları zayıf olduğunda, kalp atış hızının fizik muayenede doğrulanabildiği arterlerden biridir.

Ayrıca, belirli arteriyel kan laboratuvarı testleri gerektiğinde erişilebilir bir yoldur.

Femoral ven ayrıca ortak venöz hatların kateterizasyonu veya laboratuar örnekleri almak için de kullanılır.

Alt ekstremite ameliyatları için nörolojik blok gibi işlemlerde femoral siniri bulmak ve bu tekniği güvenle uygulayabilmek için femoral üçgen referans olarak kullanılır.

Ayrıca tüm alt ekstremitenin durumu hakkında bilgi verdiği için genellikle lenf düğümlerinin incelendiği bir alandır. Bu düğümlerin iltihaplanması, herhangi bir bulaşıcı sürecin varlığını gösterebilir, ancak melanom gibi kötü huylu bir hastalığın lenf düğümlerini metastaz yaptığının bir işareti de olabilir.

Çoklu travmatize hastalarda femoral bölge, hastanın hayatını tehdit eden alt ekstremite aşırı kanamanın durdurulmasında önemli bir nokta olarak vurgulanır.

Cecilia Grierson - Plate 77 de GRIERSON, Cecilia: Kaza ve ani rahatsızlık durumlarında ilk yardım, Libreria y Casa Editora de Nicolás Marana, Buenos Aires, 1909, s. 114 Bu dosya şu kaynaktan türetilmiştir: Grierson İlk Yardım.djvu , Kamu Malı, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=52350058

Bu alanda güçlü bir turnike yapılarak femoral arterden kan geçişinin engellenmesi mümkündür, bu da ölüme neden olabilecek büyük kayıpların önüne geçmektedir.

Cerrahi önemi

Kasık veya femoral bölgenin herhangi bir cerrahi işleminde, bu alanları sınırlayan tüm anatomik işaretlerin yanı sıra içerdikleri yapıların yerini bilmek önemlidir.

Kasık fıtığı veya femur fıtığı onarımı ameliyatı durumunda, işlem, kasık bağına ve cribriform fasyaya dikilen bir malzeme ile tüm alanın güçlendirilmesini içerir.

Dennis M. DePace, PhD - Kendi çalışması, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=77664502

Cerrah, bu bölgelerde bulunan yapılardan herhangi birine zarar vermekten kaçınmak için bölgeye aşina olmalıdır, çünkü bunlar alt ekstremitenin doğru çalışmasını garanti ederler.

Femoral üçgende bulunan lenf düğümleri, alt ekstremitelerin kötü huylu tümörlerine bağlı metastazların sık görülen yeridir. İltihaplandıklarında, çalışmaları ve tedavisi için cerrahi prosedürler uygulanmalıdır.

İnguino-femoral lenf nodu diseksiyonu, kasık ve femoral bölgelerde yer alan lenf düğümleri ile tüm yağların alındığı bir ameliyattır.

Tüm bu lenfatik doku kan damarlarına ve femoral sinirlere bağlanır, bu nedenle bu işlem yapılırken hastada sekel bırakmadan gerekli materyalin çıkarılabilmesi için vasküler ve nörolojik yapıların yeri dikkate alınmalıdır.

Girişimsel radyoloji ve hemodinamide önemi

Hem girişimsel radyoloji hem de hemodinamik, kan damarlarının hastalıklarının teşhisi ve tedavisinden sorumlu olan sırasıyla radyoloji ve kardiyolojinin alt uzmanlık alanlarıdır.

Uzun cerrahi malzeme kılavuzları aracılığıyla arterler ve damarlar kanalize edilir, özel kontrast enjekte edilir ve hastanın damar haritasının çizilmesine ve sunduğu problemin gözlemlenmesine izin veren röntgenler çekilir.

Intermedichbo - Milorad Dimic MD, Nis, Sırbistan, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=17771824

Bu prosedürleri gerçekleştirmek için en sık kullanılan yollar femoral damarlardır. Tam femoral üçgen seviyesinde, incelenecek damar, arter veya ven belirlenir ve özel bir kateter yerleştirilir. Bu prosedürler anjiyografi olarak bilinir.

Femoral kan damarları, doğrudan kalbe açılan karın, aort ve vena kavanın büyük damarları ile devam eder. Bu nedenle femoral yolun konumu ile kateter kontrast enjekte etmek ve patolojiyi teşhis etmek ve tedavi etmek için gereken yere yönlendirilir.

Örneğin, bir hastada kalp atardamarında bir kan pıhtısı nedeniyle tıkanma olduğunda ve bu bir miyokard enfarktüsüne neden olduğunda, tıkanma noktası femoral arterden geçiş yoluyla aranabilir.

BruceBlaus tarafından - https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Coronary_Angiography.png, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=56628750

Kalpte istenen noktaya ulaşıldığında, sorunun ciddiyeti, X-ışınları veya radyolojik video (floroskopi) çekilerek ve kalp kasına zarar gelmesini önlemek için pıhtıyı seyrelten bir ajan enjekte edilerek görülebilir.

Referanslar

1. Basinger, H; Hogg JP. (2019). Anatomi, Karın ve Pelvis, Femoral Üçgen. StatPearls (FL). Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
2. Mahabadi, N; Lew, V; Kang, M. (2019). Anatomi, Karın ve Pelvis, Femoral Kılıf. StatPearls (FL). Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
3. Clar, D. T; Bordoni, B. (2019). Anatomi, Karın ve Pelvis, Femoral Bölge. StatPearls (FL). Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
4. Swift, H; Bordoni, B. (2019). Anatomi, Kemikli Pelvis ve Alt Ekstremite, Femoral Arter. StatPearls (FL). Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
5. Lytle, WJ (1979). Kasık anatomisi. Anatomi dergisi. Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
6. Hammond, E; Costanza, M. (2018). Anatomi, Karın ve Pelvis, Dış İliak Arterler. StatPearls (FL). Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov