İleoçekal kapak da iliocecal vana veya Bauhin vanası olarak da bilinen, ileum olarak bilinen ince bağırsak, son kısmı ve çekum olarak bilinen büyük bağırsak, birinci kısmı arasında bir bağlantı olmasıdır. Bir sfinkter görevi görür, yani içeriğin ileumdan çekuma geçişine izin verir, ancak geri dönüşünü engeller. Bu kapakçık yetersiz kaldığında, ister her zaman açık isterse her zaman kapalı olsun, önemli sağlık sorunlarını beraberinde getirir.
Bu yapı, sıvı içeriğinin ince bağırsaktan kalın bağırsağa geçişini düzenleyerek sindirim sürecine yardımcı olur. Bu nedenle kişi düzgün çalışmadığında gaz, alt karın ağrısı, kabızlık veya ishal gibi belirtiler ortaya çıkabilir.
Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) İnsan Vücudunun Anatomisi (Aşağıdaki «Kitap» bölümüne bakın) Bartleby.com: Gray's Anatomy, Plate 1075, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 567026
İleoçekal kapak, sindirim sisteminde B12 vitamininin emildiği ve safra asitlerinin emildiği tek yer olduğu için beslenme sürecinde önemli bir rol oynar.
histoloji
İnce bağırsak, besinleri emme işlevini yerine getiren özel bir mukoza türüne sahiptir. Büyük bir emme kapasitesine sahip olan parmak şeklinde bir villus tabakasından oluşur.
Louisa Howard, Katherine Connollly - Dartmouth Elektron Mikroskobu Tesisi - http://remf.dartmouth.edu/images/humanMicrovilliTEM/source/1.html, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php ? curid = 771225
İliosekal kapakta, ince bağırsağın hücresel yapısında başka bir mukozaya doğru ani bir değişiklik olur. Bu, iliokekal kapağın işlevi ve kalın bağırsakla temasından kaynaklanmaktadır.
İleum ve iliyoçekal kapak arasındaki mikroskobik fark açıktır, çünkü mukoza ileumda villuslar varken kapakta mukus üreten hücreler görülür.
Buna ek olarak, ince bağırsakta, içeriği kolona doğru hareket ettirmeye çalışan dairesel bir kas tabakası vardır. Bununla birlikte, iliokekal kapak seviyesinde, kapak bir sfinkter görevi gördüğü için bu kas tabakası daha kalın ve daha güçlüdür.
Özellikleri
İliosekal kapağın ana işlevi, içeriğin ince bağırsaktan kalın bağırsağa geçişini garanti etmek ve geri dönüşünü önlemektir. Bunun yanı sıra B12 vitamininin emildiği ve safra tuzlarının yağların sindirimi için işlendiği tek ince bağırsak bölgesidir.
İliosekal kapak, ince bağırsağın sonunu ve kalın bağırsağın başlangıcını belirleyen yapıdır. Bu nedenle deliği, kolonoskopi gibi kolon çalışma prosedürleri gerçekleştirilirken referans olarak kullanılır.
Kolonoskopide, kolon mukozasının durumunu gözlemlemek ve değerlendirmek için anüsten esnek bir kamera yerleştirilir. Çalışma, kolonun çekum olarak bilinen ilk kısmına ulaşılarak tamamlanır.
Doktorun kameranın çekumda olduğunu fark etme şekli ileoçekal kapağın tanımlanmasıdır. Mümkün olduğunda, kolonoskopi odası, kapakçığın durumunu değerlendirmek için iliokekal sfinkter içine yerleştirilir.
İlgili hastalıklar
İliosekal kapak hareket kabiliyetini kaybedebilir ve her zaman açık kalabilir veya her zaman kapalı kalabilir, bu da farklı semptom ve hastalıklara neden olabilir.
Terminal ileum kası arttıkça ilioçekal kapak kapalı kalır. Bu, ince bağırsakta kısmi bir tıkanmaya neden olur ve bağırsak içeriği onu açmak için yeterli basınca ulaşırsa üstesinden gelinebilir.
İleoçekal kapak her zaman açık olduğunda, kolon içeriğinin ince bağırsağa geri dönüşü olabilir.
Bunun anlamı, artık kolon boyunca yolculuğuna başlamaya hazır olan sindirilmiş içeriğin, açık kapaktan ince bağırsağa geri dönmesidir.
Bu, sindirilmiş yiyeceğin ince bağırsakta daha uzun süre kalmasını sağlayarak, ince bağırsakta kolon bakterilerinin büyümesini kolaylaştırır. Bu durum "bağırsakta aşırı bakteri üremesi" olarak bilinir.
İleoçekal kapağa komşu yapılar hastalanabilir ve işlevini değiştirebilir. Çekal apendiks, terminal ileum ve çekum tümörlerinde bu durum söz konusudur.
Olan şu ki, tümör büyümeye başladığında, ileoçekal kapağın ağzının tıkanmasına ve bu da o seviyede tıkanmaya neden olabilmesidir. Tıkanıklık olduğunda içerikler küçükten kalın bağırsağa geçemez.
Teşhis
İlioçekal kapak disfonksiyonu, hastanın tıbbi geçmişi, radyolojik ve endoskopik muayeneleri ile teşhis edilir.
İliosekal kapak disfonksiyonu olan birey, çok spesifik olmayan gastrointestinal semptomlarla karşımıza çıkabilir. Bu nedenle diğer hastalıklar dışlanarak klinik tanı konulmalıdır.
Radyoloji sayesinde gazların karın içindeki dağılımını gözlemleyip ince bağırsakta tıkanıklık olup olmadığını anlayabiliriz.
Bağırsağın bu kısmı düzgün çalışmadığında, hastada karın ağrısı, gaz, ishal veya kabızlık ve ağız kokusu olabilir.
Diğer tanılar dışlandıktan ve sorunun iliosekal kapakta olabileceği sonucuna varıldığında, farklı özel testler endikedir.
Endoskopi ve manometri
Endoskopi, kolonun iç yüzeyini endoskop adı verilen ve kamerası olan esnek bir aletle görmenizi sağlayan bir tür invaziv değerlendirme türüdür.
Kamera aracılığıyla, hekim kolonun tüm mukozasını iliosekal deliğe kadar görüntüleyebilir ve kapak mukozasının durumunu değerlendirmek için aleti yerleştirebilir. Bu inceleme ile iliosekal orifisin lümenini tıkayan tümörlerin varlığı gözlemlenebilir.
İliosekal kapağın iyi işlevini değerlendirmek için kullanılan diğer bir test manometridir. Bu çalışma, manometre adı verilen özel bir aletle sfinkter seviyesindeki basıncın ölçülmesini sağlar.
Basınç artarsa veya azalırsa, sfinkter kas yapısında bir arıza meydana gelir.
tedavi
İlioçekal disfonksiyona terapötik yaklaşım, soruna neyin sebep olduğuna bağlı olacaktır.
Sfinkter basıncı anormal olduğunda tedavi konservatiftir. Hastaya var olabilecek besinlerin yetersiz emilimi ile yardımcı olan özel diyetler ve vitamin takviyelerinden sorunu iyileştirmek için bir girişimde bulunulur.
Sorun, büyüyen ve lümeni tıkayan veya iliosekal kapağın işlevini engelleyen bir kitle veya tümör ise, tümörün rezeksiyonu ile cerrahi tedavi seçilir.
Değerlendirme, tümörün iliokaekal kapağa sızdığını gösteriyorsa, bağırsak içeriğinin koloniye yeterli geçişini sağlamak için rezeke edilmelidir.
Referanslar
- Shou-jiang Tang ve Ruonan Wu, "Ilececum: Kapsamlı Bir İnceleme," Canadian Journal of Gastroenterology and Hepatology. Alındığı: hindawi.com
- Miller, L. S; Vegesna, A. K; Sampath, A. M; Prabhu, S., Kotapati; SK ve Makipour; K. (2012). İnce bağırsakta aşırı bakteri çoğalmasında ileoçekal kapak disfonksiyonu: bir pilot çalışma. Dünya gastroenteroloji dergisi, 18 (46), 6801–6808.
- Bassotti, G; Bologna, S; Ottaviani, L; Russo, M; Dore, MP (2015). Bağırsak manometrisi: buna kimin ihtiyacı var? Yataktan masaya gastroenteroloji ve hepatoloji, 8 (4), 246–252.
- Holmes, R; Hourihane, D. O; Booth, CC (1961). İnce bağırsağın mukozası. Lisansüstü tıp dergisi, 37 (434), 717–724.
- Rees, C; Neilson, L. (2015). Kolonoskopinin yüksek kaliteli olduğunu göstermek. Endoskopi uluslararası açık. Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov