Houston valfler ya da anal valfler rektum olarak bilinen sindirim sistemi son kısmında bulunan üç mukoza, yarım ay şeklindeki kıvrımları vardır. Bu yapılar 1830'da İrlandalı anatomist John Houston tarafından tanımlandı.
Houston, İrlanda Kraliyet Cerrahlar Koleji müzesi için kadavraların diseksiyonundan ve hazırlanmasından sorumluydu ve birkaç kadavranın rektumunda kapak şeklindeki mukozal kıvrımların varlığına dikkat çekti.
Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) İnsan Vücudunun Anatomisi (Aşağıdaki «Kitap» bölümüne bakın) Bartleby.com: Gray's Anatomy, Plate 1078, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 567028
Bu mukoza oluşumlarının temel işlevi rektumda biriken dışkıyı desteklemek ve anal sfinktere dışkı kontinansına yardımcı olmaktır. Başka bir deyişle, dışkı kontinans sürecini destekleyerek, dışkının birey onu engelleyemeden dışarı çıkmasını engeller.
Houston kapakçıkları dışkı keseleri oluşturur ve dışkı bolusunun ağırlığını destekler, dışkıyı çıkarılmadan önce rektumda tutmaya yardımcı olur. Görüntüler aracılığıyla çalışmaları kolay değildir, ancak görselleştirilmesine izin veren özel değerlendirmeler vardır.
Dışkı çok sıvı olduğunda, Houston kapakçıklarının dışkı tutması mümkün olmayabilir ve hastada fekal inkontinans olabilir. İşlevi, kolonun önceden var olan hastalıkları tarafından da değiştirilebilir.
Anatomik yapı ve histoloji
Anatomi
Kolon olarak da bilinen kalın bağırsak, sindirim sisteminin ince bağırsağa kadar devam eden kısmıdır. Çerçeve şeklindedir ve yükselen bir parça, bir enine parça ve bir alçalan bölümden oluşur.
Rektum, sonunda dışkıyı dışarıya atan anal kanala ulaşmadan önce sindirim sisteminin son kısmıdır. Yuvarlak şekillidir, kolonun hemen arkasında yer alır ve 10 ile 12 cm arasındadır.
Yazan Bu görsel, Medium69 tarafından oluşturulan eski bir sürümdür.
Rektumun içinde Houston valfleri veya anal valfler olarak bilinen üç mukoza kıvrımı bulunur. Çoğu insanda iki sol kapakçık ve bir sağ valf vardır. Bununla birlikte, sadece 2 kapakçığı olan bireylerin vakaları tanımlanmıştır.
İlk Houston kapakçığı anüsten 11 ile 13 cm arasında, ikincisi anüsten 8 cm uzaklıkta ve sağ taraftaki tek kapaktır. Son kapak, anüsten 6 cm uzakta olan Kohlrausch kapakçığı olarak da bilinir.
Armin Kubelbeck tarafından - http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Rectum_anatomy_de_01.svg, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=22599676
Anal kanala daha yakın olan son Houston kapakçık en belirgindir. Bu nedenle, uzmanlaşmış radyolojik çalışmalarda kolayca tespit edilebilen tek kişidir. Anatomik olarak bu kapakçık, rektumu bir üst ve bir alt kısma ayırır.
histoloji
Rektum, sindirim sisteminin kolona kadar devam eden kısmıdır. Hücresel yapısı bununla neredeyse aynıdır. Makroskopik çalışmasında dört tabaka veya tabaka gözlenir; Bunlar mukoza, submukoza, kaslı ve serözdür.
Mukoza tabakası, basit silindirik tipte hücrelere sahiptir. Bu, tek bir uzun, yuvarlak hücre katmanına sahip olduğu anlamına gelir. Houston kapakçıkları mukoza kıvrımlarıdır, bu nedenle hücreleri de basit silindiriktir.
Nephron tarafından - Kendi çalışması, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=10890698
Houston kapakçıkları mukozanın oluşturduğu kıvrımlar olmasına rağmen, özel mikroskobik çalışmalar bunların düz kas lifleri içerdiğini bulmuştur. Nadiren sadece mukoza ve submukozal epitelden oluşurlar.
Submukozal tabaka, kan damarlarının ve sinirlerinin veya vasküler-sinir demetinin birleştiği yerdir. Submukozal katman da Houston vanalarının yapısının bir parçasıdır.
Wikipedia'da Jpogi tarafından - MTC! Kullanılarak FastilyClone tarafından en.wikipedia'dan Commons'a aktarıldı!., Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=50116398
Seröz tabaka, karın içi organları kaplayan gevşek bir periton astarıdır. Rektumun proksimal üçte ikisi serosa ile kaplanırken, anal kanala en yakın olan distal üçte biri kapalıdır.
Houston'ın üçüncü kapağı, rektumun üst üçte ikisi ile alt üçte birlik kısmı arasındaki bölünmeyi belirleyen anatomik yapıdır, yani bu kapak seviyesinde rektum serozayla kaplı bir bölüme ve üstü açık bir bölüme ayrılır.
Özellikleri
Houston vanaları, hilal şeklindeki içbükey şekilleriyle adlandırılır, ancak kelimenin tam anlamıyla vanalar değildir. Sinüs olarak bilinen her kapakçık arasında bir boşluk oluşur. Her göğüs, dışkı için bir saklama yeri görevi görür.
ABD Hükümeti Ulusal Sağlık Enstitüleri - http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/fecalincontinence/images/anorectum.gif, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php ? curid = 753837
Houston kapakçıklarının ana işlevi, dışkı maddesini rektumda tutmak ve kişi gönüllü olarak tahliye olana kadar anüsten çıkmasını engellemektir.
Kişi uygun bir yerde olmadığı için tahliye edilemezse, rektal depolama kapasitesi artar ve Houston valfleri, dışkı malzemesi için dışarı atılıncaya kadar destekleyici yapılardır.
Rektum tarafından benimsenen eğimli açı, Houston kapakçıklarının çevreleme çalışması ile birlikte, anal sfinktere dışkı kontinansında yardımcı olan mekanizmalardan ikisidir.
İlgili hastalıklar
Houston kapakçıkları, onu oluşturan katmanların yapısını etkileyen kolon hastalıklarının varlığı ile değiştirilebilir. Crohn hastalığı ve ülseratif kolit gibi durumlar, rektal mukozada Houston kapakçıklarının yapısını etkileyen muazzam değişiklikler yaratır.
Bu hastalıkların neden olduğu kronik izler kalın, lifli doku oluşumuna neden olabilir. Uzun vadede, bu sürekli iyileşme süreci mukozayı kıkırdatır ve zayıf bir şekilde işlevsel hale getirir. Bu nedenle vanalar, muhafaza işlevlerini yerine getiremez.
Öte yandan, Houston vanaları, çok sulu ishal veya bakterilerin neden olduğu durumlar gibi durumlara karşı en iyi şekilde işlevini yerine getirmez.
Bunun nedeni, valflerin bağırsak tarafından hızla üretilen sıvı dışkı miktarını tutamamasıdır. Bu durumlarda, hastalar sıvı dışkıyı tutamayabilir.
Örneğin, bir kişinin bağırsak alışkanlıklarında sindirim sistemindeki bakteriyel bir enfeksiyonun neden olduğu farklılıklar olabilir. Dışkı normal özellikte olduğunda kontinans korunur. Aksine, dışkı çok sıvı olduğunda, aynı kişi rektum içindeki basıncı kontrol etmekte güçlük çekebilir.
Houston valfleri ağırlığı destekleyemez ve sıvı dışkıyı tutamazsa, hasta ishale neden olan dışkı inkontinansı geliştirir. Yani sıvı dışkıyı ondan kaçınmadan dışarı atacaktır.
Referanslar
- Cho HM (2010). Anorektal fizyoloji: test ve klinik uygulama. Kore Koloproktoloji Derneği Dergisi. Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
- Shafik, A; Doss, S; Ali, YA; Shafik, AA. (2001). Rektumun enine kıvrımları: anatomik çalışma ve klinik çıkarımlar. Clinical Anatomy, NY. Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
- Piloni, V; Montesi, A. (1994). Kohlrausch'un plikası (plica transversalis recti): lokalizasyon, morfoloji, fonksiyon. Tıbbi radyoloji. Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
- Newman, J. (1997) Dışkılama bozuklukları ve defekografinin rolü. Radyolojik Teknoloji. Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov
- Netter, F; Götzens, V. (Çev.). (bin dokuz yüz doksan altı). Pelvis ve perine. İnsan Anatomisi Atlası.
- Gümüş, PH (1955). İnsan embriyosunda ve fetüsünde Houston kapakçıkları üzerine gözlemler. Anatomi Dergisi. Alındığı: ncbi.nlm.nih.gov