VENOKLIZ: NE IÇIN, TÜRLERI, MALZEMELERI, PROSEDÜRÜ - İLAÇ - 2024

İnfüzyon sıvısı, besin maddeleri veya ilaçlar, bir hastanın kan doğrudan uygulanabilir olan yöntemdir. Bunun için hastaya uygulanacak infüzyonun yerleştirileceği bir veni kateterize etmek gerekir.

İnfüzyon, özellikle hastanede yatan hastalar arasında çok yaygın bir işlemdir. Bunun nedeni, sıvıları ve ilaçları, ayrıca besinleri, kendi başlarına sindiremeyen kişilerde vermenin en hızlı ve en etkili yolu olmasıdır.

Kaynak: Pixabay.com

Kullanılacak venöz erişimin türüne (merkezi veya periferik erişim) ve amacına bağlı olarak farklı venokliz türleri vardır. Örneğin hidrasyon, beslenme ve ilaç uygulaması için infüzyon süreçleri vardır.

Genelde, venöz girişler birkaç gün sürdürülür, ancak bazen sadece kısa bir süre için kullanılabilirler. Bu, örneğin prosedür tamamlandıktan kısa bir süre sonra venöz erişimin kaldırıldığı ayakta tedavi prosedürlerinde olur.

İnfüzyon ne için?

İlaç yönetimi

İnfüzyon, mümkün olan en hızlı şekilde terapötik konsantrasyonlara ulaşmak için ilaçların doğrudan hastanın kan dolaşımına uygulanması gerektiğinde çok faydalıdır.

Bir ilaç ağızdan, deri altından veya hatta kas içi enjeksiyonla uygulandığında, uygulama yerinden kan dolaşımına emilmesi gerekir. Bu işlem, ilacın formülasyonuna bağlı olarak birkaç dakika ila birkaç saat ve hatta günler sürebilir.

Bunun aksine, ilacı doğrudan kan dolaşımına uygulayarak emilmesine gerek yoktur. Bu şekilde ilacın terapötik plazma konsantrasyonlarına neredeyse anında ulaşılır.

Bu, acil durumlarda ve genel anestezi gibi katı doz-yanıt kontrolünün gerekli olduğu durumlarda çok faydalıdır.

Sıvı yönetimi

İlaçların uygulanmasına ek olarak, infüzyon, sıvıların ve elektrolitlerin hızlı ve güvenli bir şekilde uygulanması için çok faydalıdır. Aslında infüzyon olmasaydı, kan ve kan ürünleri transfüzyonu yapmak imkansız olurdu.

Bir kez daha, infüzyon yoluyla sıvıların infüze edilmesiyle absorpsiyon sürecinden kaçınılır, böylece verilen sıvılar doğrudan intravasküler alana gider. Bu, özellikle sıvı resüsitasyonunun etkili ve hızlı bir şekilde gerçekleştirilmesi gereken ağır hastalarda yararlıdır.

Besin yönetimi

Son olarak, kendilerini ağızdan besleyemeyen hastalarda infüzyon, sadece sıvıların değil, aynı zamanda karbonhidratlar, lipitler ve hatta amino asitler gibi besinlerin de uygulanmasına izin verir.

Parenteral beslenme olarak bilinen bu beslenme yöntemi, birçok hastanın çeşitli nedenlerden dolayı sindirim sisteminden beslenemediği yoğun bakım ünitelerinde (YBÜ) sıklıkla kullanılmaktadır.

İnfüzyon türleri

Kullanılan venöz erişim türüne göre iki tür venokliz vardır: periferik infüzyon ve merkezi infüzyon. İnfüzyonun amacına göre, bu prosedür şunlara ayrılabilir:

- İlaç uygulaması için venokoliz.

- Parenteral hidrasyon için venocysis.

- Parenteral beslenme için venokoliz.

Bu infüzyon türlerinin her birinin belirli özellikleri vardır, bu nedenle ilaçların beslenmenin uygulandığı prosedürü izleyerek uygulanması tavsiye edilmez. Aynı zamanda, belirli hidrasyon türleri ilaç infüzyonlarından, kan ürünlerinden veya diğer bileşiklerden ayrı tutulmalıdır.

Periferik venokliz

İntravenöz infüzyonun uygulandığı kateterler (bazı yazarlar “intravenöz” terimini kullanır) ön kol veya elin küçük kalibreli damarlarında yer aldığında infüzyon süreci periferik kabul edilir.

Bu durumlarda, infüzyon hızı, kateterize edilmiş damarın çapı ile sınırlıdır, böylece damar ne kadar küçükse, infüzyon hızı o kadar yavaş olur.

Öte yandan, bazı yüksek konsantrasyonlu veya tahriş edici solüsyonlar (potasyum içeren solüsyonlar, parenteral beslenme veya kemoterapi gibi), ilacın seyreltildiği kan hacmi çok küçük olduğundan ve komplikasyonlar meydana geldiğinden periferik infüzyonla uygulanamaz. flebit gibi.

Periferik infüzyonlar genellikle birkaç dakika ile birkaç gün arasında değişen (genellikle 3 veya 4'ten fazla olmamak kaydıyla) nispeten kısa süreler için kullanılır.

Santral venokliz

Boyun veya göğüste (iç juguler, subklavyen) ve bacaklara (femoral venler) yerleştirilen geniş çaplı hatlar kateterize edildiğinde, infüzyon için merkezi bir venöz girişin kullanıldığı söylenir.

Bu damarlar, büyük olmaları ve hatırı sayılır miktarda kan taşımaları ile karakterize edilir. Kateterin ucu sağ atriyumda (iç juguler ve subklavyen venlerdeki venöz girişler) veya doğrudan inferior kava (femoral kateterler) içinde superior vena kava ağzına çok yakın olduğu için ayrıca kalbe doğrudan bir yoldur. ).

Merkezi infüzyonlar, kabın çapı izin verdiğinden, büyük hacimlerde sıvıyı kısa sürede geçirmek için çok kullanışlıdır. Ek olarak, bunlar aracılığıyla oldukça konsantre veya tahriş edici çözeltiler uygulamak mümkündür, çünkü bunlar hemen önemli miktarda kanda seyreltilir, hızlı bir şekilde kalbe geçer ve oradan genel dolaşımda dağılırlar.

Daha kalın ve daha uzun kateterler kullanıldığından, merkezi venöz infüzyonlar, uzun süreli kemoterapi kateterlerinde olduğu gibi birkaç günden haftalara hatta aylara kadar daha uzun süre dayanma eğilimindedir.

İlaç uygulaması için venokliz

İlaç uygulamasına yönelik infüzyon, adından da anlaşılacağı gibi, ilaçları ve diğer terapötik ajanları doğrudan kan dolaşımına vermek için kullanılan bir infüzyondur.

Herhangi bir ilacın bu şekilde uygulanamayacağına dikkat etmek önemlidir, bu nedenle intravenöz kullanım için özel formülasyonlara sahip olmak gerekir. Aksi takdirde hastaya ciddi zararlar verilebilir.

İlaç uygulaması için infüzyonlar hem çevresel hem de merkezi olabilir. Kemoterapi gibi bazı durumlarda santral venöz girişler kullanılsa da bu amaçla en çok kullanılanlar periferik olanlardır.

Parenteral hidrasyon için venokliz

Sindirim sistemini kullanmadan bir hastayı hidratlamak veya rehidrate etmek gerektiği durumlarda, infüzyon parenteral hidrasyon için kullanılabilir.

Bu vakalar için sağlık profesyonelleri, sıvı ve elektrolit sağlamak için doğrudan hastanın damarına uygulanabilen bu amaç için hazırlanmış steril solüsyonlara sahiptir.

Çoğu intravenöz hidrasyon çözeltisi, periferik yollardan (periferik infüzyon) uygulanabilir, bu, vakaların% 60'ından fazlasında tercih edilen yoldur.

Bununla birlikte, büyük ölçekli ameliyatlar, masif travma, kanser hastaları ve YBÜ'ye kabul edilen kişiler gibi özel durumlarda, parenteral hidrasyon uygulamak için merkezi venöz erişim kullanımı kullanılabilir.

Parenteral beslenme için venokliz

Parenteral beslenme için infüzyon, sindirim sisteminden geçmek zorunda kalmadan besinleri doğrudan kan dolaşımına vermek için kullanılan bir infüzyondur. Bu durumlarda parenteral nütrisyon konsantrasyonu ve hacmi periferik yollarla tolere edilemediği için santral venöz erişim tercih edilir.

Parenteral beslenme için tüm formülasyonlar, bu şekilde uygulanmak üzere özel olarak tasarlanmıştır. Parenteral beslenme hassastır ve yalnızca sağlanacak bileşiklerin her bir bileşeni hakkında ayrıntılı bilgiye sahip olan uygun şekilde kalifiye profesyoneller tarafından uygulanmalıdır.

Bazı durumlarda ve çok kısa süreler için periferik yoldan parenteral beslenme uygulanabilir. Ancak besin miktarı, infüzyon hacmi, toplam uygulama süresi ve kullanılabileceği gün sayısı çok sınırlıdır.

malzemeler

Genel olarak, bir infüzyon için çok az malzeme gerekir. Bunlar aşağıdakileri içerir:

- Steril eldivenler.

- Turnike.

- Gazlı bez veya pamuk.

- Tıbbi yapıştırıcı.

- Antiseptikler (genellikle alkol veya povidon-iyot çözeltisi).

- İntravenöz kullanım için kateterler (periferik veya merkezi).

- İnfüzyon ekipmanı (makro damlatıcı veya mikro damlatıcı).

- Şırınga (isteğe bağlı).

- Parenteral infüzyon için çözümler.

- Çözeltilerin hazırlanması için şişeler (isteğe bağlı).

- İnfüzyon pompası (isteğe bağlı).

- Kepenkler, üç yollu anahtarlar, konektörler veya palet uzatıcılar (isteğe bağlı).

Bu malzemelerin her biri bir IV yerleştirmek için kullanılacaktır. İsteğe bağlı olduğunun belirtildiği durumlarda, bunun nedeni prosedürün uygulanmasından ödün vermeden vazgeçilebilmeleri veya yalnızca belirli özel durumlarda ihtiyaç duyulmalarıdır.

İşlem

Bir infüzyon uygulama prosedürü nispeten basittir ve en hassas adım, özellikle merkezi venöz hatlarda damarın kateterizasyonudur.

Periferik infüzyon için standart prosedür aşağıda adım adım açıklanmaktadır.

Hasta bilgisi

İnfüzyona başlamadan önce hastaya uygulanacak prosedür hakkında adım adım bilgi verilmelidir, çünkü bu, hastanın kendini daha güvende hissetmesine yardımcı olur ve böylece kaygısını veya stresini arttırmasını önler.

El yıkama

Herhangi bir sıhhi işleme başlamadan önce, elleri süsleyen yüzüklerden ve diğer nesnelerden kurtulmak ve onları yıkamak gerekir. Avuç içlerini, parmakları, tırnakları ve baş parmağı sabun ve su veya alkol solüsyonu ile yıkamanın tipik prosedürü izlenmelidir. Sonra kuru tek kullanımlıklara giderler.

Hazırlık

Hasta ile çalışmaya başlamadan önce infüze edilecek solüsyon hazırlanır. Serum sistemi olarak da adlandırılan infüzyon seti daha sonra takılır ve sistemde hava olmadığından emin olmak için temizlenir.

Ekipman hazırlandıktan sonra, infüzyonun yerleştirilmesinin planlandığı kola veya ön kola bir turnike yerleştirilir. Muayene ve palpasyonla damarın delinmesi için ideal yer seçilir. İdeal olarak kıvrımlardan uzak, düz bir kapta ve turnikenin yerleştirilmesiyle dilate olmalıdır.

Damar seçildikten sonra, sağlık çalışanı steril eldivenler giymeli ve delme işlemine devam etmelidir.

Sıhhi tesisatta eldiven giymek.

Delinme (veya kateterizasyon)

Bir sonraki adım, damarın kateterize edileceği alanı hazırlamak, gazlı bez veya pamuk kullanarak antiseptik solüsyonla temizlemektir. Bu işlem, ponksiyonun yapılacağı bölgenin merkezinden dışarıya doğru dairesel bir hareketle ve her zaman tül ya da pamukla tek bir geçişle cilt üzerinden yapılmalıdır.

Daha sonra uygun büyüklükte bir kateter (Teflon veya kelebek tipi) ile damar kateterize edilir.

Başarılı bir şekilde kateterize edildiği doğrulandıktan sonra, kateterin serbest ucuna bir obturatör, üç yollu vana veya genişletici (veya uzatma) yerleştirilir. Mevcut değilse, hat doğrudan infüzyon setine bağlanabilir. Son olarak, çevre hattı tıbbi yapışkanla (bant) sabitlenir.

Çözüm yönetimi

Kateter sabitlendiğinde, çözelti yerçekimi ile veya bir infüzyon pompası yardımıyla uygulanabilir. Bazı durumlarda, infüze edilecek ilaç doğrudan 10 veya 20 cc'lik bir şırıngaya hazırlanabilir ve solüsyonu infüze etmek için katetere bağlanabilir.

Santral venöz erişim durumlarında, turnikelerin kullanılmaması ve hattın santral venöz girişler için tasarlanmış prosedürlere göre kateterize edilmesi dışında adımlar çok benzerdir.

Bu yapıldıktan sonra, sıvıları periferik veya merkezi hat yoluyla uygulama prosedürü pratik olarak aynıdır.

Daha sonraki el yıkama

İnfüzyon işlemi bittikten sonra eldivenler çıkarılır ve ilgili el yıkama işlemi, işlemin başında kullanılan tekniğin aynısı uygulanarak gerçekleştirilir.

Önlemler

Hastane ortamında günde yüzlerce kez uygulanan rutin bir işlem olsa da infüzyon komplikasyonsuz değildir. Bu nedenle, başarısızlık veya komplikasyon olasılığını en aza indirmek için belirli önlemler alınmalıdır.

Bu anlamda operatörün iyi eğitilmiş olması, anatomi ve infüzyon prosedürünü bilmesi çok önemlidir. Aynı şekilde, işleme başlarken hazır olması ve hazır olması gereken tüm gerekli malzemeye sahip olmanız gerekir, böylece malzeme eksikliğinden kaynaklanan herhangi bir sorun yaşanmaz.

Kan dolaşımına doğrudan erişim sağlandığından en önemli önlem, asepsi ve antisepsi kurallarına kesinlikle uymaktır. Böylece, kateteri veya infüze edilecek solüsyonu kontamine eden herhangi bir bakteri, yaşamı tehdit eden sonuçlarla doğrudan kana gidecektir.

Öte yandan, özellikle venöz erişimin zor olduğu durumlarda sırtındaki damarı delmemeye özen gösterilmelidir. Bu olursa, morarmayı sınırlamaya hazırlıklı olmalısınız.

Venöz erişim durumlarında, pnömotoraks (subklavyen girişler) ve hematomlardan (tüm merkezi girişler) kaçınmak için delme sırasında özel dikkat gösterilmelidir. Kendi açılarından, infüze edilecek solüsyonlar kontaminasyonu önlemek için son derece dikkatli kullanılmalıdır. Kalan her şey atılmalıdır.

Son olarak, venöz girişler günlük olarak incelenmeli ve kateter komplikasyonun ilk belirtisinde (ağrı, kızarıklık, irin) çıkarılmalıdır.

Referanslar

1. Stegeman, BH (1979). ABD Patenti No. 4,142,523. Washington, DC: ABD Patent ve Ticari Marka Ofisi.
2. Barandun, S., Kistler, P., Jeunet, F. ve Isliker, H. (1962). İnsan γ-globulinin intravenöz uygulaması. Vox sanguinis, 7 (2), 157-174.
3. Mitsunaga, M. ve Yamamoto, Y. (2004). ABD Patenti No. 6,788,885. Washington, DC: ABD Patent ve Ticari Marka Ofisi.
4. Ruschke, R. (1986). ABD Patenti No. 4,573,974. Washington, DC: ABD Patent ve Ticari Marka Ofisi ..
5. Reeves, WR, Defever, MG ve Little, TG (1994). ABD Patenti No. 5,282,264. Washington, DC: ABD Patent ve Ticari Marka Ofisi.
6. Genese, JN ve Muetterties, AJ (1982). ABD Patenti No. 4,316,460. Washington, DC: ABD Patent ve Ticari Marka Ofisi.
7. Kistner, TL, Kistner, DT ve Burrell, GC (2000). ABD Patenti No. 6,139,528. Washington, DC: ABD Patent ve Ticari Marka Ofisi.