KATMANLI SAFRA KESESI: NEDENLERI, ÖZELLIKLERI, TEDAVISI - İLAÇ - 2025

Bir dolaşmış safra kesesi Başlıca özelliği, safra kesesi normalden daha anormal veya farklı bir şekle sahip olduğu bir durumdur. Bu tanım dahilinde, hipo veya hiperplazi olarak bilinen boyut değişiklikleri hariç tutulmuştur.

Safra kesesi, karaciğerin iç organ yüzeyinde bulunan bir piriform boşaltım organıdır. İşlevi, karaciğer tarafından üretilen safra için bir rezervuar görevi görmektir. Yağların sindirimi sırasında safra kesesi kasılır ve safrayı ortak safra kanalından oniki parmak bağırsağına doğru atar ve burada besin bolusu üzerinde hareket eder.

Kaynak: Flickr.com

Safra kesesi şeklindeki varyasyonlar çok nadir değildir ve genellikle fark edilmez. Bazen başka nedenler için karın muayenesi sırasında ara sıra bir bulgu olarak teşhis edilirler. Kıvrılmanın kaynağı kesin olarak bilinmemektedir, ancak diğer hastalıkların genetik nedenleri ve komplikasyonları söz konusu olabilir.

Semptomlar çok çeşitlidir ve akut veya kronik şekilde davranabilir. Bu durum cinsiyet ayrımı olmaksızın hem çocukları hem de yetişkinleri etkiler. Tıbbi veya cerrahi olabilen tedavi, semptomların ciddiyetine ve ilişkili patolojilere bağlı olacaktır.

Nedenler

Bu durumun etiyolojisi tam olarak belirlenmemiştir. Uzun yıllar boyunca, sadece yaşlılara ait bir hastalık olduğuna ve yaşa özgü bazı hastalıkların bir sonucu olduğuna inanılıyordu. Bununla birlikte, çocuklarda birkaç vaka ortaya çıktığında bu hipotez terk edildi.

Halen safra kesesi malformasyonuna katkıda bulunan doğuştan bir faktör olduğuna inanılmaktadır. Bu, erken çocukluk döneminde meydana gelen vakaları açıklar. Safra kesesinin kendisinin enflamatuar süreçleri veya enfeksiyonlarının bir sonucu olarak oluşan adezyonlar veya flanşlar da ilişkilidir.

Yetişkinlerde katmanlı safra kesesi, belirli kronik hastalıkların komplikasyonları ile ilişkilidir. Diyabetiklerde, muhtemelen önceki asemptomatik enfeksiyonlarla ilişkili anatomik safra kesesi malformasyonları vakaları olmuştur. Bazı deforme edici iskelet patolojileri, safra kesesi malformasyonları ile ilişkilendirilmiştir.

karakteristikleri

Anatomik özellikler

Anatomik açıdan safra kesesi boyun, vücut ve fundus olarak tanımlanır. Aynı şey herhangi bir çuval şeklindeki iç organlarda da yapılır.

Katmanlı bir vezikülden bahsettiğimizde, bunun etkilenen alanı fundustur. Bu, yapılan görüntüleme çalışmalarında bildirilmiştir.

Kıvrımın temel özelliği, vücudu veziküler fundustan ayıran hayali çizgide bir kıvrımın görünümüdür. Bu nedenle, dirsek büküldüğünde ön kol kolun üzerine eğildiği için alt gövde üzerinde bükülür. Bu safra kesesinin görünümüdür ve dolayısıyla "bükülme" adıdır.

Klinik özellikler

Dünya nüfusunun% 4'ünde safra kesesi bükülmüş olduğu tahmin edilmektedir. Ancak bu durum tek başına herhangi bir hastalığa neden olmaz. Aslında, bildirilen vakaların çoğu ara sıra cerrahi bulgulardan kaynaklanmaktadır veya başka nedenlerden ölen hastaların otopsilerinde kanıtlanmıştır.

Katmanlı safra kesesinin kendi başına klinik bir önemi olmamasına rağmen, varlığı çeşitli abdominal patolojilerle ilişkilendirilmiştir. Kronik allitiazik kolesistit - safra kesesinin içinde taş bulunmadan iltihaplanması - safra kesesinin bükülmesiyle ilgili bu hastalıklardan biridir.

Kronik allitiazik kolesistiti olan hastalar yaygın karın ağrısı, iştahsızlık, bulantı ve kusma ile başvurur. Bu klinik tablo çok spesifik olmadığından, veziküler duvarların kalınlaşması veya bunların kıvrılması gibi bir tanıya ulaşmak için görüntüleme kanıtlarına ihtiyaç vardır.

Diğer klinik resimler

Araştırma çalışmaları, açılı safra kesesi olan kişilerin akut kolesistit için daha yüksek risk altında olduğuna dair istatistiksel olarak anlamlı kanıtlar göstermiştir. Bunun nedeni, kıvrım kıvrımlarının hücre döküntüsü ve bakterilerin tutulması için ideal yer olması olabilir.

Yavaşlatılmış safra kesesi boşalması da tarif edilmiştir. Bu resim özellikle bol miktarda yiyecek veya yağ bakımından zengin diyetler yedikten sonra ortaya çıkar.

Bazı durumlarda bükülme, görüntüleme çalışmalarının kesin olması ve uzmanlar tarafından yürütülmesi gereken tümörler veya taşlarla karıştırılır.

Teşhis

Açılı safra kesesi ultrasonografi, bilgisayarlı eksenel tomografi, kolesistografi ve nükleer manyetik rezonans ile tanımlanabilir. Abdominal ultrason çok doğru değildir ve karaciğer tümörleri veya safra kesesi taşları ile karışıklığa yol açabilir.

Nükleer manyetik rezonans, bükülmüş bir kesecik varlığını belirlemek için mükemmel bir çalışmadır. Kontrendikasyon durumunda ideal olan bilgisayarlı aksiyal tomografidir. Her iki çalışma da safra kesesi içindeki taşların yanı sıra tümörlerin veya karaciğer kitlelerinin bükülmesini kolayca ayırt etmeyi mümkün kılar.

tedavi

Katmanlı safra kesesinin kendi başına klinik önemi yoktur, bu nedenle spesifik bir tedavisi yoktur. Ancak, varlığıyla ilişkili hastalıklar bunu gerektirir. Bu patolojilerin yönetimi, vakanın ciddiyetine bağlı olarak farmakolojik veya cerrahi tedavi ile yapılabilir.

Kronik allitiazik kolesistit başlangıçta konservatif olarak tedavi edilir. Prokinetik, antispazmodik ve sindirim ilaçları ile tedavi, diyet değişiklikleri ile birlikte endikedir.

Klinik bir iyileşme yoksa safra kesesinin açık kolesistektomi veya laparoskopi ile çıkarılma olasılığı düşünülmektedir.

Akut kolesistit için olağan tedavi kolesistektomidir. Safra kesesi iltihabının semptomlarına ateş ve klinik enfeksiyon veya sepsis belirtileri eşlik ettiğinde, hasta kabul edilir edilmez antibiyotikler belirtilmelidir. Tedavi analjezikler, antispazmodikler ve az yağlı diyet ile tamamlanmaktadır.

Kolesistektomi

Safra kesesinin çıkarılması kolesistektomi olarak bilinir. Bu prosedür, karın duvarında (Murphy'nin çizgisi) sağ subkostal oblik bir kesi yoluyla veya cerrahi aletlerin içinden geçtiği karın içine ince trokarlar sokarak laparoskopik olarak geleneksel bir şekilde gerçekleştirilebilir.

Kaynak: Pixabay.com

Bu son rota bugün en çok kullanılan rota. İşlem daha az invaziftir, izler veya izler daha küçüktür, ağrı daha hafiftir ve iyileşme daha hızlıdır.

Laparoskopik kolesistektomi, dünya çapında en çok uygulanan ameliyatlardan biridir ve daha az travmatik hale getirmek için farklı teknikler tanımlanmıştır.

Referanslar

1. Barraza, Patricio; Paredes, Gonzalo ve Rojas Eduardo (1976). Açılı veya hatalı biçimlendirilmiş safra kesesi. Şili Pediatri Dergisi, 47 (2): 139-142.
2. Hassan, Ashfaq ve diğerleri (2013). Safra bölgesindeki anatomideki varyasyonların cerrahi önemi. Uluslararası Tıp Bilimlerinde Araştırma Dergisi, 1 (3): 183-187.
3. Carbajo, Miguel A. ve işbirlikçileri (1999). Laparoskopi ile Tanı Konulan Safra Kesesi ve Kistik Kanalın Konjenital Malformasyonları: Yüksek Cerrahi Risk. Laparoendoskopik Cerrahlar Derneği Dergisi, 3 (4): 319-321.
4. Rajguru, Jaba ve diğerleri (2012). Safra kesesinin dış morfolojisindeki varyasyonlar. Hindistan Anatomik Derneği Dergisi, 61 (1): 9-12.
5. Van Kamp, Marie-Janne S. ve diğerleri (2013). Frigya Başlığına. Gastroenterolojide Vaka Raporları, 7 (2): 347-351.
6. Reyes Cardero, Jorge ve Jiménez Carrazana, Agustín (1995). Kronik Alithiasik Kolesistit: Bir Dışlama Tanısı mı? Küba Cerrahi Dergisi, 34 (1).