PERIANAL ALAN: ÖZELLIKLERI VE HASTALIKLARI - BILIM - 2025

Perianal bölge veya perine yumuşak doku alan olduğunu kapakları kasları ve vajina ve kadınlarda ve skrotum ve erkeklerde anüs arasındaki anüs arasındaki pelvik taban bağlar.

Perine, alt uyluklar ile pelvik diyafram arasındaki bölgedir. Bu bölgenin sınırları, kasık simfizisi, iskiopubik rami, sakrotuberöz bağlar ve kuyruk sokumu ile aynıdır.

Perine, pelvik diyaframdan oluşan bir çatıya ve bir fasya ve deri tabanına sahiptir. Aynı zamanda ürogenital yapılar ve anüs ile ilişkili kasları ve nörovaskülatürü de içerir.

Perineal veya perianal alan, uylukların proksimal kısımları arasındaki en dar bölgedir ve alt ekstremiteler abdükte edildiğinde, mons pubisten öne doğru uzanan elmas şeklindeki bir alandır, iç yüzeyler uyluklar ve gluteal kıvrımlar ve gluteal yarığın üst ucu.

Perine sınırlarını tanımlamanın iki yolu vardır. Anatomik sınırlar, tam kemik kenar boşluklarınıza işaret eder. Yüzeysel sınırlar, perine sınırlarını belirleyen yüzeysel anatomiyi tanımlar.

Perine anatomik sınırları

• Ön simfiz - kasık.
• Posterior- Kuyruk sokumunun ucu.
• Yanal olarak - Alt kasık dalı ve alt iskiyal dal ve sakrotuberöz bağ.
• Tavan - Pelvik taban.
• Baz - Deri ve fasya.

Perine, iskiyal tüberositeler arasında enine çizilen teorik bir çizgi ile alt bölümlere ayrılabilir. Bu bölünme anterior ürogenital ve posterior anal üçgenleri oluşturur. Bu üçgenler, perinenin farklı bileşenleri ile ilişkilidir.

Perine yüzeyinin sınırları

Klinik amaçlar için, perine sınırlarını belirleyen yüzeysel anatomiyi bilmek önemlidir. Bu sınırlar en iyi şekilde alt uzuvlar kaçırıldığında ve bir elmas şekli temsil edildiğinde gösterilir.

Perine derisinin sınırları:

• Daha önce: Dişilerde Venüs Dağı ve erkeklerde penis tabanı.
• Yanal olarak: Uylukların medial yüzeyleri.
• Arka: Gluteal yarığın üst ucu.

Perianal bölgede ağrı

Perianal bölgede ağrı, anüse bitişik olarak ortaya çıkar. Ağrı veya rahatsızlık genellikle kadınlarda anüs ile vajina arasındaki bölgede, erkeklerde anüs ile skrotum veya penis arasında görülür.

Perianal ağrı genellikle anal fissür, hemoroid gibi gastrointestinal problemlerden kaynaklanır. Perineal ağrının şiddeti değişebilir. Perineal ağrı şiddetli olabilir veya sadece hafif bir perineal rahatsızlık gibi hissedilebilir.

Erkeklerde kronik perineal ağrının yaygın nedenleri arasında prostatit / pelvik ağrı sendromu ve erkeklerde idrar yolu tıkanıklığı bulunur. Kadınlarda perineal ağrı genellikle kadınlarda interstisyel sistit sendromu ve pelvik ağrı ile ilişkilidir. Nöropatik ağrı da buna neden olabilir.

Erkeklerde perianal ağrının nedenleri

-Prostatit

-Prostatik taşlar

Benign prostat hipertrofisi (prostat büyümesi)

Boşalma kanalının tıkanması

-Üriner disfonksiyon

Pelvik taban disfonksiyonu

-Nöropatik ağrı

-Kas-iskelet sistemi veya sevk edilen ağrı

Kadınlarda perianal ağrının nedenleri

-Vulvodini

-İdrar yolu enfeksiyonları

-Nöropatik ağrı

-Kas-iskelet sistemi veya sevk edilen ağrı

Pelvik taban disfonksiyonu

İdrar yolu disfonksiyonu

Erkeklerde ve kadınlarda yaygın nedenler

Üretral sendrom, perineal ağrı sendromu gibi ağrı sendromları.

- İnterstisyel sistit.

-Anal çatlaklar.

-Pudendo sinir tuzak sendromu.

- İskiorektal apse.

Perineal iniş

Perineal iniş, perineumun pelvisin kemik çıkıntısının altına sarktığı (şişkinlik) veya altına düştüğü bir durumdur. Perineal iniş, kronik kabızlığı olan hastalarda sıklıkla kronik eforla ilişkilidir.

Pelvik taban kaslarını zayıflatan diğer durumlar da semptomatik perineal inişe neden olabilir. Pelvik organ prolapsusu ile birlikte genellikle bir miktar perineal iniş mevcuttur.

Tedavi, altta yatan nedenin belirlenmesi ve tedavisi ile başlar. Yukarıda bahsedildiği gibi, kabızlık ve kronik deformasyon ihtiyacı sıklıkla tespit edilir ve tedavi edilir. Pelvik tabanı güçlendirmek için pelvik taban fizik tedavisi bazen semptomlara daha iyi yardımcı olmak için kullanılabilir.

Ameliyat yapılırsa, odak noktası Da Vinci sakrokolopoperineopeksi ile perine ve pelvik tabanın yükseltilmesi veya perinorafi ve perinenin yükselmesi ile arka vajinal meş yerleştirilmesidir. Ameliyat seçimi rahim sarkması gibi diğer durumların varlığına bağlıdır.

Perianal bölgenin cildi

Perianal bölgenin cildi çok hassastır ve ishal ve kabızlıktan kaynaklanan yaralanma ve hasara karşı hassastır. İnatçı ishal ile perianal bölgenin tahrişi meydana gelebilir.

İshalin kendisi yakıcı olabilir ve cildi yakabilir ve tuvalet kağıdı ile tekrar tekrar silme, daha fazla travmaya neden olabilir. İshali tedavi etmek ve ardından bölgeyi temiz ve kuru tutmak perianal cildin iyileşmesinde önemlidir.

Perianal bölgenin hastalıkları ve koşulları

Perianal cildi etkileyebilecek hastalıklar ve durumlar şunları içerir:

Dış hemoroid

Anüsün dışında oluşan hemoroid ağrılı, kaşıntılı olabilir ve kanama eğilimi gösterebilir. Hemoroid karaciğer hastalığı, kabızlık, ishal veya hamilelik sırasında ortaya çıkabilir.

Bağırsak hareketi sırasında semptomlar daha kötü olabilir. Pek çok durumda hemoroid evde tedavi ile iyileşir, ancak bazı durumlarda bir gastroenterolog veya kolorektal cerrah tarafından tedavi edilmeleri gerekebilir. Bir kan pıhtısı oluşursa, hemoroid tromboze olabilir ve daha fazla ağrı ve şişmeye neden olabilir.

Crohn hastalığı

Crohn hastalığı, sindirim sisteminin herhangi bir yerinde ortaya çıkabilir ve perianal bölge de etkilenebilir. Crohn hastalığı olan hastaların yaklaşık% 24'ü perianal bölgede hastalığa sahiptir.

Crohn hastalığı olan kişilerde deri etiketleri, hemoroitler veya çok nadir durumlarda perianal bölgede kanser olabilir. Çoğu durumda, Crohn hastalığından kaynaklanan komplikasyonlarla başvuran hastaların bakımı için bir kolorektal cerraha danışılması gerekecektir.

Perianal apse

Apse, perianal bölge de dahil olmak üzere vücudun herhangi bir yerinde meydana gelebilecek bir kan ve irin topluluğudur. İnflamatuar bağırsak hastalığı olan kişiler ve özellikle Crohn hastalığı olanlar, perianal apse geliştirme riski daha yüksektir.

Perianal apse, anüsteki bir yırtılmadan sonra başlayabilir ve bazı bakteriler vücuda bu gözyaşı yoluyla girer. Perianal apsenin semptomları şişlik, ağrı, ateş ve bağırsak kontrolünün kaybıdır. Perianal bölgedeki apseler genellikle drene edilerek ve ardından antibiyotiklerle tedavi edilir.

Perianal fistül

Fistül, cilt altında oluşan ve tıkalı enfekte bezleri apseye bağlayan tüneldir. Apse ile veya apse olmadan bir fistül mevcut olabilir ve sadece anal açıklığın yakınındaki kalça derisine bağlanabilir.

Perianal apsenin olası bir komplikasyonu, bölgede bir fistül, bazen kronikleşebilen bir fistülün gelişmesine neden olur. Bir fistül, travmadan sonra veya Crohn hastalığı, anal fissürler, kanser, radyasyon tedavisi, aktinomikoz, tüberküloz veya klamidyal enfeksiyonun bir komplikasyonu olarak da oluşabilir.

Semptomlar deride bir kırılma, şişme, ağrı ve bölgeden drenajı (irin veya dışkıdan) içerir. Tedavi ameliyatla (fistülotomi) veya fistülden seton yerleştirilmesiyle olabilir.

Referanslar

1. Tresca, A. (2016). Perianal Bölge Nedir? . 11-1-2017, verywell.com Web sitesinden: verywell.com.
2. Buckmire, M. (2015). Apse ve Fistül Geniş Bilgi. 11-1-2017, DCR Journal Web sitesinden: fascrs.org.
3. Fidoe, S. (2016). Perine Sınırları. 11-1-2017, The TeachMe Series Web sitesinden: teachmeanatomy.info.
4. Shasoua, G. (2014). Perineal iniş. 11-1-2017, Austin Ürojinekoloji Web sitesi: teachmeanatomy.info.
5. Shteynshlyuger, A. (2013). Perineal Ağrının Tedavisi. 11-1-2017, New York Üroloji Uzmanları Web sitesinden: newyorkurologyspecialists.com.