WERNICKE AFAZISI: SEMPTOMLAR, TÜRLERI, NEDENLERI VE TEDAVISI - NÖROPSIKOLOJI - 2025

Wernicke 'ın afazi , duyusal afazi veya bireysel duymuş dili anlama veya kelimeleri veya başkalarının söylediler ifadeler tekrarlayarak sorun olacak hangi alıcı afazi konuşma bozukluğu; telaffuz doğru olurken.

Bu nedenle, Wernicke afazisi, konuşma seslerinin artikülasyonunu korurken tutarlı bir anlam üretirken kelimeleri anlayamamak veya konuşamamaktır. Bu şekilde, hasta ile muhatap arasında karşılıklı bir anlayış eksikliği vardır; etkilenenleri anlamak için büyük bir çaba göstermek için buna sahip olmak.

Wernicke bölgesi, bu tür afazide etkilenen alanlardan biri

Bu problemi olan bir hasta konsültasyona geldiğinde, hızlı ve kesilmemiş konuşması dikkat çekicidir, bu da diğer kişinin durması için müdahale etmesini gerektirir. Aslında, etkilenen kişi genellikle söylediklerinin anlamsız olduğunun farkına varmaz ve diyalogda (veya diyaloğa teşebbüs edilen) sorunlar olduğunu hissetmez.

karakteristikleri

Luria'ya göre bu bozukluğun üç özelliği vardır:

Hasta farklı fonemleri (dilin seslerini) ayırt etmez

Başka bir deyişle, konuşma seslerini doğru bir şekilde dinlemek ve yaymak için, önce kendi dilinizde var olan sesleri nasıl tanıyacağınızı bilmelisiniz. Bu problemi olan kişiler, kendi dillerinin karakteristik seslerini izole edemez ve bunları bilinen fonemik sistemler olarak sınıflandıramazlar.

Konuşma bozukluğu

Konuşmayı ifade etmekte hiçbir problemi yoktur, ancak fonetik özellikleri karıştırarak “kelime salatası” (sözcükleri birbiriyle bağlantısı olmadan yayar, tutarsız bir konuşmaya yol açar, ancak akıcılığını kaybetmeden).

Yazım sorunları

Zayıf ses tanıma probleminin bir sonucu olarak, grafemleri (sesbirimlerin yazılı bir mektup gibi grafiksel gösterimleri) uyandıramayacaksınız.

Nedenler

Akut (kafa travması, felç, neoplazmalar vb. Nedeniyle) veya kronik (Alzheimer ile birlikte) olabilir.

Wernicke afazisinde, etkilenen alanlar baskın hemisferin (genellikle solda) paryetal ve temporal loblarında bulunur, hasarın büyüklüğüne bağlı olarak açığın ciddiyeti.

İlk başta, adının geldiği Wernicke bölgesindeki hasar veya arızadan kaynaklandığı düşünülüyordu. Baskın yarım kürenin (genellikle solda) temporal lobunun arka kısmında bulunan, dili anlama süreçlerinden sorumlu beynin bir alanı.

Ancak, öyle görünüyor ki, bu tür afazideki temel eksiklikler sadece o bölgedeki hasardan kaynaklanmıyor; bunun yerine, biraz daha karmaşıktır, çünkü:

• Çoğu beyin yapısı dile bir şekilde katılır, yani bu işlev beyinde tek bir yerle sınırlı değildir.
• Bu tip bozuklukları olan hastaların çoğunun, beynin bazal gangliya gibi çeşitli alanlarını besleyen ve dili de etkileyebilen orta serebral arterde inme veya tıkanıklığı olduğu görülmektedir.
• Wernicke afazisi, her biri muhtemelen farklı nörolojik temele sahip olan bir dizi farklı semptomlara yol açıyor gibi görünüyor.
• Ek olarak, bu bölgedeki lezyonların doğrudan akıcı afazi ile bağlantılı olmadığını, ancak cümlenin duyuldukları andan tekrarlanmaları gerekene kadar hafızada saklanmasını etkilediğini ve aynı zamanda kafiyeyi de etkilediğini onaylayan araştırmacılar vardır. kelimeler (etkilenen sesler için hafıza).

Medial temporal lob ve beyaz madde hasarı

Daha sonra, bu bozukluktaki temel zorlukların medial temporal lob ve altta yatan beyaz cevherdeki hasardan kaynaklandığı öne sürülmüştür. Bu alan, işitme korteksine bitişiktir.

Temporal lobun üstün girus

Görünüşü, aynı zamanda, oksipital, temporal ve parietal bölgelerde bulunan dilden sorumlu diğer çekirdeklerle bağlantıları etkileyen, temporal lobun üstün girusunun belirli bir bölümündeki değişikliklerle de görülmüştür.

Öte yandan, Wernicke bölgesi hasar görürse, ancak baskın olmayan yarım kürede (genellikle sağda) aprozodi veya disprozodi ortaya çıkacaktır. Bu, dil ifadelerinin tonlarını, ritmini ve duygusal içeriğini kavramada zorluklar olduğu anlamına gelir.

Bunun nedeni, sağ hemisferin genellikle konuşmanın anlaşılması ve üretimini düzenlemekten sorumlu olması, tonlama ve ritmin yorumlanmasını ve yayılmasını etkilemesidir.

İnme

Wernicke afazisi genellikle felçten kaynaklanır, ancak bir kaza nedeniyle künt travmadan da kaynaklanabilir.

Sonuç olarak, Wernicke bölgesini bu tür afazilerde çok önemli bir alan olarak değerlendirmek, daha fazla yapı ve bunların bağlantılarını içeren çok daha geniş bir sürecin parçasını oluşturmak daha iyidir.

belirtiler

Bu tür afazi, farklı şekillerde ve farklı şiddet seviyelerinde ortaya çıkabilir. Etkilenenlerden bazıları sözlü veya yazılı herhangi bir konuşmayı anlamayabilir, diğerleri ise bir konuşma yapabilir.

Hastalık genellikle aniden ortaya çıkarken semptomlar yavaş yavaş ortaya çıkar. Wernicke afazili bir kişinin ana semptomları şunlardır:

Sözlü ve yazılı dili anlayamama

Dilin anlaşılmasında sorunlar, hatta tek tek kelimeler veya basit ifadeler. Kendi kendilerine söyledikleri cümleleri bile anlamayabilirler. Bununla birlikte, anlayış çok farklı derecelerde bozulabilir ve hasta diğerini anlamaya çalışmak için dil dışı ipuçları (ses tonu, yüz ifadesi, jestler…) kullanmak zorunda kalacaktır.

Yorgunluk etkisi

Etkilenen kişi birkaç kelimeyi veya bir konunun tartışıldığını anlayabilir, ancak çok kısa bir süre için. Gerekenden fazla konuşursanız, hasta sizi anlayamaz; gürültü ya da diğer konuşmalar gibi dikkat dağıtıcı başka şeyler olduğunda sorun artar.

Saçma konuşma ve ifadeler

Akıcı konuşma ile mesajın anlamsızlığı arasındaki keskin karşıtlık çarpıcıdır. Ayrıca var olmayan veya alakasız sözcükler ekledikleri için tutarsız ifadeler veya cümleler de yayarlar.

Bu hastaların konuşma ifadelerinde yaptıkları hataların düzeyi değişken olabilir, bazılarında sadece% 10, diğerleri ise% 80 oranında hata olabilir.

Fonemik paraphasias

Bunlar, bir kelimenin harflerini veya hecelerini veya gerçek bir kelimenin anlamsal alanın parçası olmayan bir başkasıyla değiştirildiği sözlü ifadeleri seçmede ve düzenlemede zorluklardır.

Anlamın yorumlanmasında zorluk

Yaygın bir belirti, kelimelerin, resimlerin veya jestlerin anlamının yanlış yorumlanmasıdır. Aslında, "çok yağmur yağıyor" veya "gülün bütün rengini gör" gibi günlük ifadeler tam anlamıyla alınabilir.

, HA

Yani var olmayan veya bu bağlamda doğru olmayan kelimeleri kullandıklarının farkına varmazlar. Söylediklerinin alıcıya bir anlam ifade etmeyeceğini bilmiyorlar.

Duygusal anlamı olan kelimelerin korunması

İlginç bir şekilde, duygusal tipte veya duygularla ilişkili kelimeler korunur. Bu nedenle, unutulan veya değiştirilen kelimelerin, kelimenin kendisinin anlamına çok fazla bağlı kalmadan kişi için duygusal içeriği olmayan kelimeler olduğu görülmektedir.

Tekrarlama zorluğu

Tekrar etmede zorluklar, anlama sorunlarını yansıtır. Bazen daha fazla kelime veya kelime öbeği eklerler (buna büyütme denir) veya uydurma kelimeler veya paraphasic çarpıtmalar sunarlar.

Nörolojik işaretler

Bazı durumlarda, genellikle geçici olan yüzde parezi gibi hafif nörolojik belirtiler ortaya çıkabilir. Dokunarak nesnelerin tanınmasındaki eksiklikler gibi kortikal duyusal problemlerle ortaya çıkabilirler.

Bu semptomlar, diğerlerinin yanı sıra, hastalığın akut fazıyla ilişkilidir ve beyin yaralanmalarının iyileşmesine paralel olarak zamanla düzelir.

Diğerleri

- Bazen bir cümle gibi gelen bir dizi kelimeyi bir araya getirirler, ancak birlikte bir anlam ifade etmezler.

- Neolojizmler veya kelimelerin icadı.

- Anomi: kelimeleri bulmada zorluk.

- Fiil zamanlarını değiştirin, anahtar kelimeleri söylemeyi unutun.

- Bazı durumlarda, pragmatik becerilerin eksikliği. Bir konuşmanın dönüşlerine saygı duymayabilirler.

- Konuşma veya söz baskısı: spontan dilde aşırı artış, yani kişi çok fazla konuştuğunun farkında değil.

- Jergafasia: sundukları çok sayıda parafaziden dolayı anlaşılmaz sözlü ifade.

- Nesnelerin, hayvanların veya insanların isimlendirilmesinde eksiklikleri var; bunu sınav görevlisinin yardımıyla yapabildikleri halde (eğer size örneğin kelimenin ilk hecesini söylerse).

- Okuma ve yazmada sorunlar. Yazarken, harf ikameleri, dönüşleri ve eksiklikleri vardır.

- İdeomotor apraksi belirtisi olan vedalaşma, sessizlik isteme, öpücük atma, saç tarama gibi basit jestleri gerçekleştirirken sorunlar gözlemlenebilir.

- Ayrıntıları olmayan veya tamamen yapılandırılmamış çizimlerin kopyası.

- Ritim ve normal aruz, yeterli tonlamayı sürdürür.

- Herhangi bir motor eksiklik göstermezler, çünkü dediğimiz gibi konuşmanın eklemlenmesi korunur.

- Dille ilgili olmayan entelektüel yetenekler tamamen korunur.

Burada Wernicke afazili bir hastada dilin nasıl olduğunu görebilirsiniz:

Türleri

Rabadán Pardo, Sánchez López ve Román Lapuente'ye (2012) göre, Wernicke afazi tipleri beyindeki lezyonun boyutuna bağlıdır.

Temporal lobun üstün girusuna küçük hasar veren hastalar vardır ve diğerlerinde, subkortikal beyaz madde ve supramarjinal ve açısal girus gibi yakın yapılarda lezyonlar da vardır. İkincisi, dili çok daha fazla bozacaktır.

Bu şekilde iki tür vardır:

Kelimeler için saf sağırlık

Sadece Wernicke bölgesinde hasar var. Pek çok yazar, bunun bir afazi türü olmadığını düşünür, çünkü yalnızca sözlü dili algılamayı etkiler ve bunu bir tür agnozi olarak sınıflandırırlar. Bu hastalar yazı dilini sözlüden daha iyi anlama eğilimindedir.

Wernicke afazisi

Wernicke bölgesindeki ve diğer komşu bölgelerdeki lezyonlar. Sadece sesleri tanımada zorluklar olmakla kalmaz, aynı zamanda sözlü, jestsel ve yazılı ifade ve anlamada da eksiklikler vardır.

Ayırıcı tanı

Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, Wernicke afazisi, diğer bozukluklarla karıştırılması kolay olduğu için yanlış teşhis edilir. Öncelikle kapsamlı bir nörolojik muayene ile ayırıcı tanı yapılmalıdır.

Bu önemlidir, çünkü kötü bir teşhis, gerçek sorunun geç tedavi edilmesi veya tedavi edilmemesi sonucunda hasta iyileşemez.

Bu nedenle, Wernicke afazisi psikotik bozuklukla karıştırılamaz, çünkü ifade etme ve davranış biçimi benzer olabilir, örneğin dilin tutarsızlığı veya düzensiz düşüncenin ortaya çıkması gibi.

tedavi

Her kişi bozukluğu farklı şekilde gösterdiğinden, tedavi, ortaya çıkan duygulanım ve ciddiyete bağlı olacaktır. Ek olarak, mevcut tedaviler çeşitlidir.

İlk 6 ay dil becerilerini geliştirmek için gereklidir, bu nedenle afaziyi tespit etmek ve erken müdahale etmek önemlidir. Bilişsel değişiklikler bir yıl içinde stabilize olacağı için önemlidir ve bu süreden sonra hastanın önemli ölçüde iyileşmesi zordur.

Wernicke afazisi için her zaman etkili olan kesin bir yöntem yoktur. Aksine, uzmanlar bozulmuş işlevleri telafi etmeye odaklandılar.

Afazili hastalar çoğu zaman kendileri için tedavi talep etmezler çünkü problemleri olduğunun farkında değildirler. Müdahale için öncelikle kişinin eksikliklerini anlamasını sağlayarak ve onu tedaviye davet ederek motive etmek çok faydalı olacaktır. Böylece terapi ile işbirliği kolaylaşır ve sonuçlar daha iyi olur.

Wernicke afazisinde tedavi edilen alanlar / yönler şunlardır:

İletişim

Öncelikle hasta iletişimini geliştirmeye çalışacağız. Bunu yapmak için, mümkün olan en kısa sürede, işaretler, jestler, çizimler ve hatta yeni teknolojileri kullanarak (zararları daha az olduğu sürece) iletişim kurmaları öğretilecek.

Sohbet yoluyla terapiler

Etkili iletişim için stratejileri ve becerileri teşvik etmek. Anlaşmayı kolaylaştırmak için gerçek bağlamlarda çerçevelenmişlerdir: bir restoranda yemek sipariş etmek, kasiyerden para almak, süpermarkete gitmek gibi …

Muhatap hastaya bağlamsal ipuçları sağlamalı, daha yavaş ve kısa cümlelerle konuşmalı (ve giderek zorluğu artırmalı) ve hastanın daha iyi anlaması için gereksiz olmalıdır.

Durumsal terapi

Gerçek bir ortamda konsültasyon dışında müdahale edilir. Bu, hastayı beyin hasarından önce sahip olduğu bilgileri kullanmaya ve kendini ifade etmek ve başkalarını anlamak için kullanmaya teşvik eder.

Her şeyden önce, sağ serebral hemisfer ile bağlantılı korunmuş kapasitelerin eğitimi: yüz ifadelerini anlama, ses tonu, prozodi, jestler, duruşlar … Kavramlara ve tanımlara atıfta bulunan anlamsal hafıza da geliştirilir.

Kısa süreli ve çalışan bellek müdahalesi

Kısa süreli hafızayı ve işleyen hafızayı geliştirmeye yönelik müdahalenin Wernicke afazisinde etkili olduğu bulunmuştur. Bu, kelimelerin tekrarlanmasının ezberlenmelerini artırmasına, bu da onların anlamlarıyla bağlantı kurmasına, cümlelerin anlaşılmasını geliştirmesine ve kişinin onları kelime hazinesine dahil etmesine yardımcı olur.

Bu muameleyi görenler hatırlanan kelimelerin sayısını artırdı ve hatta tedaviye öğretilmeyen fiilleri dahil etmeye başladı.

Anlama eğitimi

Amaç, başkalarından ve kendi sesinizden size gelen işitsel mesajlara dikkatinizi arttırmaktır. Hastalara konuşmak yerine dikkatlice dinlemeyi öğrettiği için sözlü kullanımın tedavisinde çok etkilidir.

Uzman, hastaya tanımayı öğrenmesi gereken ayırt edici uyaranları (jestler veya belirli yüz ifadeleri gibi) kullanarak belirli talimatlar verecektir. Etkilenen kişi, bu uyaranları konuşmayı bırakıp dinlemeye başlamakla ilişkilendirecektir.

Etkilenen kişinin kendi konuşmasını yavaşlatmayı ve onu denetlemeyi öğrenmesi önemlidir.

Schuell uyarımı

Bazı yazarlar, etkilenen bölgelerdeki nöronların aktivitesini artırarak çalışan etkili bir tedavi olduğunu düşünüyor. Bu şekilde beynin yeniden düzenlenmesinin kolaylaştırıldığını savunuyorlar ve; bu nedenle, dilin geri kazanımı. Hastayı güçlü, kontrollü ve yoğun işitsel uyarıma maruz bırakmaktan oluşur.

İlaçlar

Yoon, Kim, Kim & An (2015) tarafından yapılan bir çalışmada, 12 hafta boyunca donepezil ile tedavi gören 53 yaşındaki bir hasta, daha iyi bir beyin iyileşmesi ile birlikte dilde önemli bir iyileşme bulduğu bir vaka sunulmuştur.

Aile yardımı

Ailenin yardımı, ilerlemenin daha iyi ve daha hızlı olması için onu tedavi programlarına dahil ederek çok önemlidir. Böylelikle uzmanlar aileyi rahatsızlığı anlamaları ve gerektiğinde hastayı uyarmaları için eğiteceklerdir. Esas olarak, etkilenen aile üyesiyle iletişimi artırmak için konuşma kalıplarını ayarlamaları öğretilecek.

tahmin

Bu bozukluğun prognozu, semptomların şiddetine ve dinlediğini anlama bozukluğunun derecesine bağlıdır; Ne kadar çok etkilenirse normal dili kurtarmak o kadar zor olacaktır.

Referanslar

1. Kahverengi, Jason (1972). Afazi, Apraksi ve Agnozi Klinik ve Teorik Yönleri. Springfield, Illinois: Charles C Thomas Yayınevi. s. 56-71.
2. Francis, Dawn; Clark, Nina; Humphreys, Glyn (2003). "İşitsel çalışma belleği eksikliğinin tedavisi ve hafif" alıcı "afazi" de cümleyi anlama yeteneklerinin etkileri. Afazioloji 17 (8): 723–50.
3. Höeg Dembrower, K., von Heijne, A., Laurencikas, E. ve Laska, A. (2016). Wernicke bölgesinde afazi ve enfarktüslü hastalar erken yoğun konuşma ve dil terapisinden yararlanır. Afazioloji, 1-7.
4. Jay Timothy (2003). Dil Psikolojisi. New Jersey: Prentice Hall. s. 35.
5. Rabadán Pardo, MJ, Sánchez López, MP ve Lapuente Román F. (2012). Wernicke afazisi. Klinik vakalar aracılığıyla Nöropsikoloji'de (s. 127-137) Madrid, İspanya: Editorial Médico panamericana.
6. Afazi Türleri. (6 Mart 2015). İnme Derneği'nden alındı.
7. Wernicke Afazisi. (Sf). Ulusal Afazi Derneği'nden 17 Haziran 2016'da alındı.
8. Whishaw, IQ & Kolb, B. (2009). Dilin kökenleri. Human Neuropsychology içinde (s. 502-506). Madrid, İspanya: Editoryal Médica Panamericana.
9. Yoon, S., Kim, J., Kim, Y. & An, Y. (2015). Donepezil'in Bilateral Orta Serebral Arter Enfarktüsünden Sonra Wernicke Afazisine Etkisi: Beyin F-18 Florodeoksiglukoz Pozitron Emisyon Tomografik Görüntülerinin Çıkarma Analizi. Clinical Neuropharmacology, 38 (4), 147-150.