MALASSEZIA FURFUR: ÖZELLIKLERI, PATOLOJISI VE TEDAVISI - BIYOLOJI - 2024

Malassezia furfur , tinea veya tinea versicolor olarak da adlandırılan yüzeysel mikoz pityriasis versicolor'un etken maddesi olan bir maya mantarı türüdür. Dağılımı dünya çapında olmakla birlikte tropikal ve ılıman iklimlerde daha sıktır.

Genel olarak mikozların% 5'ini ve yüzeysel mikozların% 20'sini temsil eder. Yazın daha sıcak olduğunda endemikler% 4'ten% 50'ye yükselir. Ortalama 20-30 yıl olmak üzere 2 ile 90 yaş arası kadınlarda her iki cinsiyeti de hafif bir tercihle etkilediği görülmüştür.

Direkt yaymada Malassezia furfur / Pityriasis versicolor lezyonlarda

Çocuklar 8-11 yaşları arasında yaklaşık% 5-12 oranında etkilenir. Bu mantarın ergenlik döneminden itibaren artması, deride daha fazla sebum üretiminin olduğu hormonal faktörlerle bağlantılı olabilir.

Bununla birlikte, Tayland gibi ülkelerde bebeklerde mantar varlığını içeren diğer bulgular, deri kolonizasyonunda olası iklimsel ve belki de genetik faktörleri önermektedir.

Bu mantarın neden olduğu enfeksiyonun ırklar veya sosyal tabakalar için bir tercihi yoktur ve diğer immün yetersizlikleri olan hastalarda sık görülmesine rağmen HIV hastalarında çok önemli değildir.

karakteristikleri

Filum: Basidiomycota

Sınıf: Exobasidiomycetes

Sipariş: Malasseziales

Aile: Malasseziaceae

Cins: Malassezia

Türler: furfur

Patoloji

Derinin yüzeysel katmanlarını, özellikle epidermisin stratum korneumunu etkilemesi ile karakterizedir.

Stratum korneumun dış katmanlarının istilası, yerel immünolojik değişikliklerin bir sonucu olarak maya benzeri bir komensalden ipliksi bir parazite dönüştürüldükten sonra meydana gelir.

Enflamasyon ve ölçeklenmenin, mantar aşırı popülasyonunun nedeni veya sonucu olduğuna inanılmaktadır. Mantar, katılaşma ve deskuamasyonla ilişkili, hipopigmente ve hiperpigmente alanlarla birleşen eritemli maküllerin ortaya çıkmasına neden olur.

Lezyonlar esas olarak gövde ve kollarda bulunur, ancak koltuk altlarını, kasıkları, kolları, uylukları, kalçaları, omuzları, sırtı, boynu ve yüzü de etkileyebilir.

Pembeden sarı-kahverengiye değişen ve bazen akromatik olan değişken renkler sunarlar. Versicolor isminin geldiği yer burasıdır.

Renk değişiklikleri

Derideki renk değişiklikleri çeşitli mekanizmalarla gerçekleşir.

Bir yandan, mantar dikarboksilik asit, özellikle azelaik asit ve melanositler üzerinde etkili olan ve dopa-tirozinazı inhibe eden pityriacitrine ve pityrialactone gibi diğer tirozinaza bağımlı lipid metabolitleri üretir. Bu mekanizma kendini hipokromi ile gösterir.

Oysa hiperkromik lezyonlar, iki hipotezin bulunduğu melanozomların boyutundaki artıştan kaynaklanmaktadır:

• Önerilen ilk teori, koyu tenli bireylerde boynuzsu tabakanın kalınlığının artmasıdır.
• İkincisi, melanositleri uyararak melanin üretimini artıran yoğun bir enflamatuar sızıntının varlığını ortaya çıkarır.

Enfeksiyon genellikle asemptomatiktir, ancak bazen ciltte hafif bir kaşıntı ve kızarıklık olabilir.

Teşhis

Ultraviyole ışık (Wood's Lamp)

Lezyonlar ultraviyole ışıktan geçirilirse, yeşilimsi sarı floresan bir renkle gözlenecektir.

Deri hurda örnekleri

Numune, bir neşter ile alınır, kazıma yapılır, daha sonra yapıları vurgulamak için% 20 KOH, artı Parker mürekkebi veya metilen mavisi damla ile bir kağıda doğrudan monte edilir.

Işık mikroskobu altında bakıldığında, mantar genellikle köfteyle spagetti görünümü veren, kısa kavisli hiflerle karıştırılmış bir grup tomurcuklanan maya hücresi (kümeler halinde) olarak gözlenir.

Mayalar oval veya şişe şeklindedir ve çapı 3 ila 8 um'dir. Tomurcuğun iz bıraktığı hücre duvarında bir septum bulunan tek kutuplu bir tomurcukla birlikte bulunurlar.

selobant

Yapışkan bant, doğrudan muayene için lezyon örneklerini almak için çok etkili bir yöntemdir. Yaralanmanın üzerine bir parça şeffaf yapışkan bant yerleştirmek, ona baskı uygulamak ve ardından yaralanmanın tersi yönde çıkarmaktan oluşur.

Bant bir slayta yerleştirilir ve 10x ila 40x objektifle mikroskop altında görüntülenir. Cilt pullarından da sabit hazırlıklar yapılabilir.

Herhangi bir yöntemle numune almak için, hastanın mantar ilaçları veya merhemlerle tedavi edilmemiş olması gerekir. Yüz gibi sık yıkamaya maruz kalan bölgelerde direkt muayene çok etkili değildir.

Ayırıcı tanı

Seboreik dermatit, pinta, vitiligo, eritraz, pityriasis rosea, sekonder sifiliz, parazitik akromi ve sirkinat saçkıran ile ayırıcı tanı yapılmalıdır.

Kültür

Mantarın yetiştirilmesi zordur, bu nedenle genellikle yapılmaz, çünkü daha önce açıklanan yöntemlerle tanı konulabilir.

Bununla birlikte, mantar, yüzeylerinde uzun zincirli yağ asitleri ile takviye edilmiş Sabouraud'un dekstroz agarı veya% 5 koyun kanlı agarı üzerinde büyüyebilir. Bunun için zeytinyağı kullanabilirsiniz.

Malassezia furfur, pürüzlü varyantları olan pürüzsüz, dışbükey kremsi koloniler üretir. Gram'da uzun, küresel veya oval hücreler gözlenir ve bazı filamentler görselleştirilebilir.

Elektron mikroskobu ile kalınlaşmış ve köşegen çizgilerle çok katlı bir duvar görmek mümkündür. Koloniler 35 ° C'de 2 ila 4 günlük inkübasyondan sonra yavaşça gelişir.

tedavi

Tedavi, lezyonlara 3 günde bir 15 dakika süreyle uygulanan% 1 selenyum sülfit yerleştirildikten sonra bölgenin yıkanmasından oluşur.

Referanslar

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Tıbbi Mikrobiyoloji, 6. Baskı McGraw-Hill, New York, ABD; 2010.
2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiyolojik Tanı. (5. baskı). Arjantin, Editoryal Panamericana SA
3. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Mikrobiyolojik Tanı. 12 ed. Arjantin. Editör Panamericana SA; 2009.
4. Casas-Rincón G. Genel Mikoloji. 1994. 2. Baskı, Central University of Venezuela, Library Editions. Venezuela Karakas.
5. Arenas R. Illustrated Medical Mycology. 2014. 5. Baskı Mc Graw Hill, 5th Mexico.
6. González M, González N. Tıbbi Mikrobiyoloji El Kitabı. 2. baskı, Venezuela: Carabobo Üniversitesi medya ve yayın müdürlüğü; 2011.
7. Wikipedia'ya katkıda bulunanlar. Malassezia. Vikipedi, bedava ansiklopedi. 6 Kasım 2018 17:32 UTC. .Wikipedia.org adresinde mevcuttur
8. Thayikkannu AB, Kindo AJ, Veeraraghavan M. Malassezia-Gözardı Edilebilir mi? Indian J Dermatol. 2015; 60 (4): 332-9.