PATOLOJIK ANATOMI: TARIH, ÇALIŞMANIN AMACI, YÖNTEMLER - ANATOMI VE PSIKOLOJI

Patoloji , ya da sadece patoloji anatomi dalı, hastalık, edinilmiş hem doğuştan ve ve travma sonucu organlar, doku ve hücrelerin değişikliklerin morfolojisi, geliştirme, nedenleri ve etkileri okuyor hem tesadüfi hem de kışkırtıcı.

Patolojik anatomi terimi Yunancadan türetilmiştir (ana = ayrı; tome = kes; pathos = acı; logolar = çalışma). İnsan patolojisi ve bitki patolojisini içeren hayvan patolojisine ayrılmıştır.

Kaynak Pixabay.com

İnsan patolojisi tıbbın temellerinden biridir. Klinik öncesi bir bilim olan anatomiyi kliniğe bağlayan köprüdür. Modern tıbbın kurucusu olarak kabul edilen Sir William Osler'in (1849-1919) en ünlü alıntılarından biri şudur: "Tıp pratiğiniz ancak patoloji anlayışınız kadar iyi olacaktır."

İnsan patolojisi, ölümün nedenlerini, zamanlamasını ve ölen kişinin kimliğini belirlemek için otopsileri kullanan adli tıpı da kapsar.

Bu alanda kayda değer olanlar şunlardır: Tıbbın kurucusu sayılan Hipokrat (MÖ 460-377); Modern anatominin kurucusu sayılan Andreas Vesalius, (1514–1564); Rudolf Virchow (1821–1902) patolojinin kurucusu olarak kabul edildi.

Tarih

Antik çağda patolojik anatomi

Tarih öncesi çağlardan beri, hastalıklar büyüler, ruhlar ve ilahi gazap gibi doğaüstü nedenlere atfedilmiştir. Örneğin, eski Yunanlılar için Apollon ve oğlu Asklepius, şifanın ana tanrılarıydı. Dhanvantri, Hindistan'daki tıbbın tanrısıdır, aslında o ülkedeki birçok sağlık kurumu onun adını taşır.

Hipokrat tıbbı doğaüstünden ayırdı. Hastalıkların dört temel mizah arasındaki dengesizlikten kaynaklandığına inanıyordu: su, hava, ateş, toprak. Anatomi, hastalık, tedavi ve tıp etiği ile ilgili yazıları yaklaşık iki bin yıldır tıbbın temelini oluşturdu.

Cornelius Celsus (MÖ 53 - MS 7), inflamasyonun dört ana semptomunu (kızarıklık, ödem, ısı, ağrı) tanımladı ve hijyen ve antiseptik kullanımında ısrar etti.

Claudius Galenus (129-216), üç vücut sisteminin (beyin ve sinirler; kalp; karaciğer ve damarlar) varlığına ve hastalıkların dört vücut sıvısı arasındaki dengesizliğe bağlı olduğuna inanıyordu: kan, balgam, kara safra, sarı safra (teori humoral).

Orta Çağ'ın sonlarına doğru (X - XIII yüzyıllar) doğaüstü açıklamalara bir dönüş oldu. Bu nedenle salgınlar, işlenen günahlar için ilahi ceza olarak kabul edildi. Evinde olduğuna inanılan ruha zarar vermemek için insan vücudunun parçalanması yasaklandı.

Modern patolojik anatominin başlangıcı

1761'de Giovanni Battista Morgagni (1682-1771), zamanında "Anatomik Majesteleri" olarak bilinen Galenus'un humoral teorisini yıktı. Sebep, yaralanma, semptom ve hastalık arasındaki ilişkiyi kuran 700'den fazla otopsiye dayanan ve böylece klinik-patolojik metodolojinin temellerini atan bir kitap yayınladı.

Morgagni'nin kitabı, 18. ve 19. yüzyıllarda patolojik anatomiye verilen ad olan "morbid anatomi" nin başlangıcına işaret ediyor. 1795'te Matthew Baillie (1761-1823), patolojik anatominin ilk kitabı olan Morbid anatomy'yi İngilizce olarak yayınladı.

18. yüzyılın sonunda, William (1718-1788) ve John Hunter (1728-1793) kardeşler, çok sayıda klinik patoloji örneği içeren dünyanın ilk karşılaştırmalı anatomi ve patoloji koleksiyonunu yarattı. Şimdi Hunterian Müzesi olarak bilinen bu koleksiyon, Londra'daki Royal College of Surgeons'da tutulmaktadır.

Ayrıca 18. yüzyılın sonlarına doğru, tek bir kışta 600'den fazla otopsi yapan Xavier Bichat (1771–1802) makroskopik olarak 21 tür doku tespit etti. Bichat, bu dokuların hastalıklardan nasıl etkilendiğini inceledi. Bu nedenle histopatolojinin öncüsü olarak kabul edilir.

19. yüzyılda gelişme

Patoloji çalışmaları, Addison, Bright ve Hodgkin ve Laennec'in sirozu gibi araştırmacılarının adını taşıyan çok sayıda hastalığın tanınmasına izin verdi.

Morbid anatomi, yaşamı boyunca 30.000 otopsi yapan Carl von Rokitansky (1804–1878) sayesinde doruk noktasına ulaştı. Zamanının diğer cerrahlarından farklı olarak klinik uygulama yapmayan Rokitansky, patologların kendilerini tanı koymakla sınırlamaları gerektiğine inanıyordu, bu da bugün normal rolleri.

Louis Pasteur (1822-1895) tarafından mikroorganizmaların hastalığa neden olduğunun keşfi, şimdiye kadar yaygın olan spontane oluşum teorisini yıktı.

Rudolf Virchow (1821–1905), hastalıklı dokuları incelemek için mikroskop kullanarak Xavier Bichat'tan daha ileri gitti.

19. yüzyılın ikinci yarısında, daha iyi mikrotomlar ve mikroskopların geliştirilmesi ve hücre fiksasyonu ve boyama prosedürlerinin icadı dahil olmak üzere teknik gelişmeler sayesinde patolojik anatomi bir teşhis disiplini olarak büyük bir gelişme gösterdi.

Julius Cohnheim (1839-1884), hasta hala ameliyat masasındayken hastalıklı doku örneklerini inceleme konseptini tanıttı. Ancak 19. yüzyılın sonuna kadar patolojik anatomi otopsilere odaklanmaya devam etti.

20. ve 21. yüzyıllardaki gelişme

20. yüzyılın başında patolojik anatomi, çoğu kez fotografik görüntülerle sürdürülen makroskopik ve mikroskobik yapıların yorumlanmasına dayanan olgun bir bilimdi. Bu çok az değişti, çünkü şu anda patolojik anatomi esas olarak görsel bir disiplin olmaya devam ediyor.

20. yüzyılın ikinci yarısında, teknolojik gelişmeler (mikroskopi, robotik, endoskopi, vb.) Sayesinde, patolojik anatomi, patolojik materyalin görüntülerinin çeşitliliği, kalitesi ve büyütmelerinde üstel bir artışa bağlı olarak önemli ilerleme kaydetmiştir. bilgisayar sistemlerinde olduğu gibi bunları depolamak ve analiz etmek için.

Anatomi ve patoloji atlasları, her zamankinden daha iyi ve daha çeşitli görüntüler içerir. Hem uzmanlar hem de öğrenciler için bu, korunan örnekleri gözlemleme ihtiyacını azalttı, öğrenme kolaylığını artırdı ve hastalık teşhisini iyileştirerek hayatları kurtardı.

Hastalıklı dokuları moleküler düzeyde inceleme imkanı da çok önemli hale geldi. Bu, özellikle kanser, immünolojik hastalıklar ve genetik bozukluklar vakalarında kişiye özel tedavilere yol açan çok daha kesin teşhislere izin verdi.

Patolojik anatominin temel terminolojisi

Akut ve kronik

İlki, hızla ortaya çıkan ve gelişen hastalıkları ifade eder. Yavaş gelişen ve uzun süren hastalıkların ikincisi.

Tanı ve prognoz

İlki, bir hastalığın tanımlanmasına veya nedenini belirleme sürecine atıfta bulunur. İkincisi, bir hastalığın seyri veya sonuçlarının bir tahminini ifade eder.

Etiyoloji ve patogenez

İlki, patolojik olayların altında yatan nedeni ifade eder. Kriptojenik, temel ve idiyopatik eşanlamlıları, bilinmeyen etiyolojiye sahip hastalıkları belirtmek için kullanılır. İkincisi, bir hastalığın semptomlarını üreten etiyolojik mekanizma ile ilgilidir.

Sıklık ve yaygınlık

İlki, belirli bir dönemde bir popülasyonda teşhis edilen yeni hastalık vakalarının sayısını ifade eder. İkincisi, belirli bir anda bir popülasyonda bulunan vakaların sayısını ifade eder.

Morbidite ve mortalite

İlki, bir hastanın sağlığının hastalıktan ne ölçüde etkilendiğini ifade eder. İkincisi, bir hastalıkla ilişkili ölüm yüzdesini ifade eder.

Belirti ve sendrom

Birincisi, bir hastalığın varlığının bir tezahürüdür. İkincisi, altta yatan ortak bir nedeni düşündüren, birlikte ortaya çıkan semptomların bir kombinasyonudur.

Çalışılan ana süreçler

Apoptoz

Eski, gereksiz veya hastalıklı hücrelerin programlanmış doğal ölümü. Eksik olduğunda kansere karışır. Aşırı olduğunda nörojenaratif hastalıklara (Alzheimer, Huntington, Parkinson) neden olur.

Atrofi ve dejenerasyon

Hücre boyutunda veya sayısında azalma nedeniyle bir organ veya dokunun hacminde ve işlevinde azalma. Aşırı apoptoz veya yaşlanma, fiziksel veya kimyasal travma, vasküler hastalık, vitamin eksiklikleri veya genetik kusurların sonucu olabilir.

displazi

Organ ve dokuların anormal büyümesi. Hiperplazi, metaplazi ve neoplazi olarak ikiye ayrılır.

Hiperplazi, hücrelerinin kanserli olmayan çoğalması nedeniyle bir organ veya dokunun genişlemesidir.

Metaplazi, genellikle kanserli olmayan hücrelerin diğer hücre türlerine dönüşmesi nedeniyle bir dokunun değişmesidir.

Neoplazi, kanserli veya kanserli olmayan tümörlerin oluşumuna yol açan kontrolsüz hücre çoğalmasıdır.

iltihap

Tahrişe, fiziksel ve mekanik travmaya veya enfeksiyona yanıt olarak dokuların kendi kendini koruyucu reaksiyonu. Romatoid artrit ve otoimmün hastalıklardan kaynaklanabilir.

Nekroz

Bir dokudaki hücre ölümü: 1) kangrene yol açabilen iskemi; 2) enfeksiyon; 3) sıcak, soğuk veya bazı kimyasal maddeler; 4) radyasyon.

Yöntemler ve teknikler

histopatolojisi

Klasik patoloji, histopatoloji olarak bilinir. Patolojik süreçler sonucunda dokuların yaşadığı yapısal değişikliklerin çıplak gözle ve mikroskopla gözlemlenmesine dayanır. Cesetlere (otopsi) veya ameliyat sırasında veya biyopsi yoluyla hastalardan alınan örneklere uygulanır.

Günlük pratikte, histopatoloji patolojik anatominin baskın dalı olmaya devam etmektedir.

Biyopsi, pens veya forseps yardımıyla, hipodermik iğne ile aspirasyon veya endoskopik olarak neşter ile küçük bir lokal kesi yapılarak elde edilir.

Örneklerin mikroskopla gözlemlenmesi, çeşitli fiksasyon, kesit alma ve doku boyama tekniklerinin önceki kullanımıyla kolaylaştırılmıştır.

Fiksasyon teknikleri, dokuların dondurulması ve parafin bloklara gömülmesini içerir.

Bölümleme, bir mikrotom kullanarak tipik olarak 5-8 µm kalınlığında histolojik kesitler oluşturmayı içerir.

Boyama, dokuları ve hücreleri (örneğin, hematoksilen, eozin, Giemsa) renklendiren reaktifler kullanılarak veya histokimyasal ve immünohistokimyasal işlemlerle gerçekleştirilir.

Kullanılan mikroskop türleri arasında optik, elektronik, konfokal, polarizasyon ve atomik kuvvet bulunur.

P

Tıp ve biyolojinin diğer disiplinlerinden kaynaklanan çok çeşitli yöntem ve tekniklerin kullanılması, patolojik süreçlerin anlaşılmasını ve teşhis doğruluğunu önemli ölçüde geliştirmiştir. Metodolojisine göre, birkaç özel patolojik anatomi dalı tanımlanabilir.

Klinik patoloji, kan serumu ve plazmasının ve idrar ve meni gibi diğer vücut sıvılarının biyolojik, biyokimyasal ve kimyasal bileşenlerinin ölçülmesiyle ilgilidir. Aynı zamanda hamilelik testlerini ve tümör türlerini tanımlamayı da sağlar.

İmmün patoloji, alerjilerin, otoimmün hastalıkların ve immün yetmezliğin nedenleri ve etkileri dahil olmak üzere bağışıklık sistemi anormalliklerinin saptanmasıyla ilgilidir.

Mikrobiyolojik patoloji, hastalıklarda rol oynayan parazitleri, mantarları, bakterileri ve virüsleri tanımlar ve bu bulaşıcı ajanların neden olduğu hasarı değerlendirir.

Klinik, immünolojik ve mikrobiyolojik patolojiler, çok zaman kazandıran ve hataları en aza indiren ticari test sistemlerinin veya reaktiflerin kullanımına büyük ölçüde bağlıdır.

Moleküler patoloji, esas olarak İngilizce kısaltması (PCR) ile daha iyi bilinen polimeraz zincir reaksiyonunun (PCR) uygulanmasına dayanır.

Genetik patoloji, kan grupları, doğuştan gelen metabolik hatalar, kromozomal anormallikler ve konjenital malformasyonlar ile ilgilenir.

Patoloğun rolleri

Hastalıkların teşhisi yoluyla hastaların yönetimine temelde katkıda bulunur.

Patolojik süreçlerin organ, doku ve hücre seviyelerindeki fonksiyonel hasarı ve anormal yapısal değişikliklerle ifade edilen etki zincirini tanımlar.

Ölüm nedenlerini ve tedavilerin etkilerini belirlemek için otopsi yapar.

Adaletle işbirliği yaparak: 1) adi suçluları belirlemek ve sorumluluklarını belirlemek; 2) Gıda, farmakolojik ve ticari menşeli kimyasal ürünlerin sağlığa verdiği zararları test eder ve değerlendirir.

Araştırma örnekleri

19 Eylül 1991'de İtalyan Alpleri'nde 3.210 m yükseklikte, eski giysiler ve mutfak eşyaları eşliğinde donmuş bir vücut keşfedildi. O zamandan beri Ötzi lakaplı kişinin 5.000 yıldan fazla bir süre önce öldüğü tespit edilince haber heyecan yarattı.

Cesedin otopsisi ve diğer kalıntıların incelenmesi, Ötzi'nin ilkbaharda öldürüldüğünü, yaklaşık 46 yaşında olduğunu, 1.60 m boyunda, yaklaşık 50 kg ağırlığında, kahverengi saçlı ve gözlü olduğunu, diğer birçok şeyin yanı sıra, belirlemeyi mümkün kılmıştır. O + kan, artrit, diş çürüğü, Lyme hastalığından muzdarip, bağırsak parazitlerine sahipti ve dövmeler takmıştı.

Histopatolojik çalışma sayesinde: 1) esrar ve tütünün birlikte tüketilmesinin trakea ve bronşlara ilave hasar oluşturduğu; 2) Tütsülenmiş kokain tüketimi kendi başına küçük zararlar yaratsa da tütünün ürettiği bronşiyal hasarı önemli ölçüde artırır.

Tanı ve prognoz amaçları için hastalıklı dokuların bilgisayarlı görüntü analizi yöntemlerini doğrulamak için histopatolojik tekniklerle doğrulama gereklidir. Bu, örneğin, göğüs ve prostat kanserlerinin bilgisayarlı analizlerinin durumudur.

Referanslar

Allen, DC, Cameron, RI 2004. Histopatoloji örnekleri: klinik, patolojik ve laboratuvar yönleri. Springer, Londra.
Bell, S., Morris, K. 2010. Mikroskopiye Giriş. CRC Press, Boca Raton.
Bhattacharya, GK 2016. Sınava hazırlık için kısa patoloji. Elsevier, New Deli.
Bloom, W., Fawcett, DW 1994. Histoloji ders kitabı. Chapman & Hall, New York.
Brem, RF, Rapelyea, JA, Zisman, G., Hoffmeister, JW, DeSimio, MP 2005. Meme kanserinin mamografik görünüm ve histopatoloji ile bilgisayar destekli bir tespit sistemi ile değerlendirilmesi. Kanser, 104, 931–935.
Buja, LM, Krueger, GRF 2014. Netter'in resimli insan patolojisi. Saunders, Philadelphia.
Carton, J. 2012. Oxford handbook of klinik patoloji. Oxford, Oxford.
Cheng, L., Bostwick, DG 2011. Anatomik patolojinin temelleri. Springer, New York.
Cirión Martínez, G. 2005. Patolojik anatomi. Hemşirelik konuları. Editoryal Tıp Bilimleri, Havana.
Cooke, RA, Stewart, B. 2004. Anatomik patolojinin renk atlası. Churchill Livingstone, Edinburgh.
Drake, RL, Vogl, W., Mitchell, AWM 2005. Gray: Anatomy for Students. Elsevier, Madrid.
Fligiel, SEG, Roth, MD, Kleerup, EC, Barskij, SH, Simmons, MS, Tashkin, DP 1997. Alışılmış kokain, esrar ve / veya tütün içicilerinde trakeobronşiyal histopatoloji. Göğüs, 112, 319–326.
Kean, WF, Tocchio, S. Kean, M., Rainsford, KD 2013. Similaun Iceman'ın ('ÖTZI') kas-iskelet sistemi anormallikleri: kronik ağrı ve olası tedaviler için ipuçları. Inflammopharmacology, 21, 11–20.
Kumar, V., Abbas, AK, Aster, JC 2018. Robbins temel patolojisi. Elsevier, Philadelphia.
Lindberg, MR, Lambalar, LW 2018. Tanısal patoloji: normal histoloji. Elsevier, Philadelphia.
Lisowski, F. P, Oxnard, CE 2007. Anatomik terimler ve türetilmesi. World Scientific, Singapur.
Maulitz, RC 1987. Morbid görünümler: on dokuzuncu yüzyılın başlarında patolojinin anatomisi. Cambridge University Press, New York.
Mohan, H. 2015. Patoloji Ders Kitabı. Jaypee, Yeni Deli.
Ortner, DJ 2003. İnsan iskelet kalıntılarındaki patolojik durumların tanımlanması. Academic Press, Amsterdam.
Persaud, TVN, Loukas, M., Tubbs, RS 2014. İnsan anatomisinin tarihi. Charles C. Thomas, Springfield.
Riede, U.-N., Werner, M. 2004. Patolojinin renk atlası: patolojik ilkeler, ilişkili hastalıklar, sekel. Thieme, Stuttgart.
Sattar, HA 2011. Patolojinin temelleri: tıbbi kurs ve gözden geçirdiğim adım. Pathoma, Chicago.
Scanlon, VC, Sanders, T. 2007. Anatomi ve fizyolojinin esasları. FA Davis, Philadelphia.
Tubbs, RS, Shoja, MM, Loukas, M., Agutter, S. 2019. Anatomi tarihi: uluslararası bir bakış açısı. Wiley, Hoboken.

PATOLOJIK ANATOMI: TARIH, ÇALIŞMANIN AMACI, YÖNTEMLER - ANATOMI VE PSIKOLOJI - 2025