SENIL DEMANS: SEMPTOMLAR, NEDENLERI, TÜRLERI VE TEDAVILERI - EKONOMI - 2025

Demans 65 yaş üstü bireylerin uğradığı bir akıl hastalığı olduğunu ve bilişsel işlevlerin kaybı ile karakterizedir. Yavaş yavaş başlayan, aşamalı olarak gelişen ve doğası gereği kronik olan bir hastalık olarak kabul edilir.

Ancak hastalığı tespit edip uygun şekilde müdahale ederek evrimi hafifletilebilir veya yavaşlatılabilir ve bu sayede muzdarip yaşlılara daha uzun yıllar sağlıklı yaşam sağlayabilir.

Senil demans, bilişsel işlevlerde bozulma ile karakterize, tedrici ve progresif bir başlangıçla karakterize, hastanın günlük yaşam aktivitelerini etkileyebilen bir sendromdur.

Demans terimindeki 'senil' spesifikasyonu, 65 yaşın üzerindeki demans sendromundan muzdarip hastalar ve daha önce ortaya çıkan kayıplar arasında ayrım yapmak için kullanıldı.

Senil demans ve presenil demans arasındaki bu ayrım önemlidir, çünkü yaş arttıkça bu hastalıktan muzdarip olma riski 65 yıl sonra ikiye katlanarak artmaktadır.

Senil demansın özellikleri

Demans terimi, tek bir hastalığı değil, Alzheimer hastalığı, Parkinson hastalığı, vitamin eksiklikleri gibi birçok kronik hastalığın neden olabileceği bir sendromu ifade eder.

Ancak sadece hafıza kaybının olduğu, başka bilişsel eksikliğin olmadığı ve hastanın günlük aktivitelerinin etkilenmediği değişiklikler demans olarak sınıflandırılmamalıdır.

Bu nedenle, demans, nispeten iyi huylu bir fenomen olan ve beynin normal yaşlanmasıyla bağlantılı olan yaşa bağlı bilişsel bozukluktan (DECAE) ayırt edilmelidir.

Bu şekilde, yaklaşık 80 yaşındaki bir insanda, gençliklerine göre daha az hafızaya sahip olduklarını veya zihinsel olarak biraz daha az çevik olduklarını gözlemlersek, bu, bunamadan muzdarip olmaları gerektiği anlamına gelmez, işlevlerinde basit bir normal yaşlanmaya sahip olabilirler.

Benzer şekilde senil demans, hafif bilişsel bozukluktan ayırt edilmelidir. Bu, yaş ve demansla ilişkili bilişsel bozulma arasında bir ara adım olacaktır, çünkü yaşlanmada normal kabul edilenden daha yüksek, ancak bunamada meydana gelenden daha az bir bilişsel bozulma vardır.

Demanstan bahsedebilmemiz için en az iki koşulun mevcut olması gerekir:

1. Hem bellekte (hatırlama ve öğrenme) hem de diğer bilişsel işlevlerde (dil, dikkat, problem çözme, apraksi, agnozi, hesaplama vb.) Birden fazla bilişsel eksiklik olmalıdır.
2. Bu eksiklikler, hastanın sosyal ve mesleki işlevselliğinde önemli bir değişikliğe neden olmalı ve önceki bilişsel düzeyde önemli bir bozulmaya yol açmalıdır.

Senil demansın bilişsel semptomları

Senil demansta çok sayıda bilişsel eksiklik ortaya çıkabilir. Her durumda, yaşanan bunamanın türüne ve etkilenen beynin bölümüne bağlı olarak, bazı işlevler daha fazla korunacak ve diğerleri daha fazla bozulacaktır.

Bununla birlikte, yaşlılık bunamasının evrimi ilerleyicidir, bu nedenle zaman geçtikçe demans beyinde bir yağ lekesi gibi yayılır, böylece er ya da geç tüm işlevler etkilenir. .

Değiştirilebilen bilişsel işlevler şunlardır:

Hafıza

Çoğu demans sendromunda genellikle en sık görülen semptomdur. Yeni bilgileri öğrenmede zorluklarla ve son şeyleri unutarak başlayabilir.

Hastalık ilerledikçe, önemli olaylar ve yakın aile üyeleri unutulana kadar geçmiş olayların hatıraları da etkilenir.

Oryantasyon

Genellikle birçok demans türünün erken aşamalarında ortaya çıkar ve diğer işlevler gibi, zaman geçtikçe pratik olarak tüm oryantasyon kapasiteleri kaybolur.

Genellikle içinde bulunduğunuz günü veya ayı hatırlamakta güçlük çekerek başlar. Daha sonra, yaşadığın yılı hatırlamamak ya da kendi kimliğini unutmak için kendini sokağa yönlendirme yeteneğini kaybedebilirsin.

Dikkat

Dikkat eksikliklerinin çok belirgin olduğu bazı demans türleri vardır. Onlarda, kişi konsantre olmakta ve hatta birkaç saniyeliğine bir şeyle ilgilenmekte büyük zorluk yaşar.

Dil

Demans hastaları, belirli kelimelerin adlarını hatırlayamadıklarında anomi veya daha yavaş konuştuklarında sözel akıcılığın azalması gibi konuşurken problem yaşayabilir.

Gnosias

Demans ayrıca herhangi bir uyarıcı yoldan dış uyaranları tanıma yeteneğini de değiştirir: görsel, dokunsal, işitsel, koku alma … İleri aşamalarda, bu zorluk hastanın gördüklerinde akrabalarının yüzlerini veya hatta kendi yüzlerini tanımamasına neden olabilir. aynaya yansır.

Praxias

Hareketleri koordine etme yeteneği bozulmuştur. Demansı olan bir kişi ellerini makasa uzanmak ve bir yaprak kağıt kesmek için doğru şekilde hareket ettiremeyebilir.

Yürütme işlevleri

Demansta, aktiviteleri planlama ve organize etme yeteneği de kaybolur. Örneğin, pirinci kaynatmak için bir tencere almalı, su dökmeli, kaynatmalı ve pirinci eklemelisiniz. Demanslı bir kişi bu zihinsel egzersizi yapamayabilir.

Mantık muhakemesi

Son olarak, genellikle tüm bunama türlerinin orta evrelerinde kaybolan kapasitelerden biri, herhangi bir olay veya aktivite için bağımsız olarak mantıksal düşünceler oluşturma yeteneğidir.

Psikolojik belirtiler

Normalde, bilişsel eksiklikler tek başlarına görünmez ve hem hastada hem de bakıcılarında çok fazla rahatsızlığa neden olan bir dizi psikolojik semptomla birlikte görülür.

Spesifik psikolojik semptomatoloji olarak şunları bulabiliriz:

Sanrılı fikirler

Demans vakalarının% 10 ila% 73'ünde bulunur. En sık karşılaşılan fikir,
nesneleri tam olarak nerede sakladıklarını hatırlayamama nedeniyle "birinin bir şeyleri çalması" dır .

halüsinasyonlar

Bu algısal değişikliğin sıklığı demans hastalarında% 12 ile 49 arasındadır. Görsel halüsinasyonlar, özellikle Lewy cisimcikli demansta en sık görülenidir.

Tanımlama hataları

Başka bir algı bozukluğudur. Bu durumda, demanslı kişi, gerçekte orada olmayan (hayalet konukçu sendromu) kişilerin kendi evlerinde yaşadıklarına inanabilir veya aynada kendi yansımalarını fark etmeyebilir ve bunun başka biri olduğuna inanabilir.

Depresyon hali

Depresif belirtiler, hastalık sırasında bir noktada veya başka bir noktada (% 20-50) demans hastalarının önemsiz bir azınlığını etkiler.

ilgisizlik

Demans hastalarının neredeyse yarısında motivasyon eksikliği gelişir. Bu belirtiler genellikle depresyon ile karıştırılır.

kaygı

Demansta anksiyetenin yaygın bir belirtisi "Godot sendromu" dur. Bu, önceden sorduğunuzu ve zaten yanıtlandığınızı hatırlayamama nedeniyle yaklaşan bir olay hakkında tekrarlanan sorular sormakla karakterize edilir. Hasta asla yanıt alamayacağına ve endişesini artırdığına inanır.

Benzer şekilde, bazı demans vakalarında, fiziksel saldırganlık, gezinme, huzursuzluk, ajitasyon, çığlık atma, ağlama veya küfür gibi davranışsal belirtilere de tanık olunur.

Türleri

Demans, bir yağ lekesi gibidir, beynin bir bölümünü etkileyerek başlar, belli semptomlara neden olur ve daha sonra tüm beyin bölgelerine yayılır, daha fazla eksikliğe neden olur ve kişinin tüm kapasitelerini ortadan kaldırır.

Bununla birlikte, farklı demans türleri vardır. Her tip, beynin farklı bir bölgesini etkileyerek başlar ve belirli açıklara neden olur. Ek olarak, her birinin farklı görünüm ve evrim mekanizmalarına sahip olduğu görülmektedir.

Her demansın etkilediği beyin bölgesine bağlı olarak, bunlar iki gruba ayrılabilir: beynin üst kısımlarını etkileyen demanslar (kortikal demanslar) ve daha derin kısımları etkileyenler (subkortikal demanslar).

-Kortikal senil demanslar

Alzheimer tipi demans (DSTA)

Daha fazla sayıda insanı etkileyen ve daha fazla sayıda araştırmayı başlatan, mükemmel demans sendromudur. Kortikal demansların prototipi olarak kabul edilir.

DSTA, hafıza bozukluğu ile başlayarak, öğrenme kapasitesini düşürerek ve sık sık unutkanlık ve yönelim problemleri sunarak karakterizedir.

Daha sonra agnozi, afazi, apraksi ve bozulmuş yürütücü işlevler gibi diğer kortikal semptomlar ortaya çıkar.

Bu demansın başlangıcı çok kademelidir ve gelişimi yavaş ve ilerleyicidir.

Lewy vücut demansı (MCI)

Alzheimer'a çok benzeyen bir demans türüdür, bilişsel eksiklikler pratik olarak DSTA'dakilere kadar izlenir ve çok benzer bir başlangıca ve evrime sahiptir.

Temelde 3 yönden farklılaşır: Bilişsel eksikliklerde daha büyük bir dikkat değişikliği ve dalgalanmalar, titreme ve hareketlerin yavaşlaması gibi parkinson semptomlarından muzdarip olmak ve sık halüsinasyonlardan muzdarip olmak.

Frontotemporal dejenerasyon (FTD)

Esas olarak frontal lobu etkileyen belirli bir bunama, ilk semptomlarının abartılı davranış değişiklikleri, amnezi ve erken apraksi ve şiddetli konuşma ve hareket bozuklukları olmasına neden olan bir gerçektir.

Subkortikal senil demanslar

Parkinson hastalığı (PD)

Parkinson hastalığının temel özelliği, harekette disfonksiyona neden olan, titreme, bradikinezi ve sertliğe neden olan dopaminerjik nöronların ilerleyen ölümüdür.

Aynı şekilde, düşünce ve hareketin yavaşlaması, yürütme yeteneğinin bozulması ve anımsatma belleğinin bozulması (depolanan bilgileri geri alamama) gibi bilişsel eksikliklere neden olabilir.

Vasküler demans (DV)

DV, demans semptomlarının beyne giden kan akışını etkileyen vasküler problemlerin sonucu olduğu karmaşık bir hastalıktır.

Semptomları, beynin vasküler hastalıklardan zarar gören bölgesine bağlı olarak herhangi bir türde olabilir.

AIDS demans kompleksi

HIV'den etkilenen insanların yaklaşık% 30'u acı çekmektedir. Dikkat ve konsantrasyonda ciddi eksiklikler, bilgi edinme ve hatırlamada güçlükler ve adlandırma ve sözel akıcılıkta değişiklikler var.

Bahsedilenlerin dışında, kortikobazal dejenerasyon, Huntington hastalığı, progresif supranükleer felç, normotansif hidrosefali, endokrinometabolik kaynaklı demanslar, vb. Gibi daha seyrek görülen diğer demanslar da vardır.

İstatistik

Demansın küresel yaygınlığı tüm İspanyol popülasyonunda% 5 ile% 14.9 arasında değişmektedir. 65 yaşından itibaren prevalans pratik olarak% 20'ye ve 85 yaşında% 40'a ulaşmaktadır. demans yaşla birlikte artar.

Tüm türler arasında en yaygın olanı Alzheimer olup, bunu vasküler demans ve Lewy cisimcikli bunama izlemektedir.

Tedaviler

Günümüzde senil demansların tedavisi, hastalığın ortadan kaldırılmasına izin vermez, ancak bilişsel bozulmayı azaltır ve hastalara mümkün olan maksimum yaşam kalitesini sağlar.

farmakoterapisi

Demans sendromunu iyileştirebilecek bir ilaç yoktur, ancak, tarcin, galantamin veya rivastigmin gibi accelikolinesteraz inhibitörü ilaçlar nöroprotektif bir etkiye sahip olabilir ve hastalığın gelişimini yavaşlatmaya katkıda bulunabilir.

Aynı şekilde halüsinasyonlar, depresyon veya anksiyete gibi psikolojik belirtiler de antipsikotikler, antidepresanlar ve anksiyolitikler gibi farklı psikoaktif ilaçlarla tedavi edilebilir.

Psikolojik tedavi

Terapiler 4 farklı alanda önerilmiştir:

• Bilişsel alan : Hastanın yeteneklerini sürdürmek ve eksikliklerin gelişimini durdurmak için hafıza, dikkat, dil, yönetici işlevler vb.'nin çalıştığı bilişsel stimülasyon etkinliklerinin gerçekleştirilmesi çok önemlidir.
• Psikososyal alan: Hastanın hobilerini sürdürmesi, refahını artırmak için hayvan destekli terapi veya müzik terapisi gibi aktiviteler yapması önemlidir.
• İşlevsel: İşlevselliğini sürdürmek için anlamlı aktiviteler ve günlük yaşamda Eğitimler yapılması tavsiye edilir.
• Motor: Demanslı insanlar genellikle fiziksel yeteneklerinde bir bozulma yaşarlar. Onları pasif jimnastik, fizik tedavi veya psikomotor aktivitelerle formda tutmak çok önemlidir.

Bu nedenle yaşlılık bunaması, bundan muzdarip kişinin beynini kademeli olarak kapatan bir hastalıktır, ancak hastalığın seyri sırasında mümkün olan en iyi refahı sağlamak için çalışmalar yapılabilir.

Referanslar

1. Baquero, M., Blasco, R., Campos-García, A., Garcés, M., Fages, EM, Andreu-Català, M. (2004). Hafif bilişsel bozuklukta davranış bozukluklarının tanımlayıcı çalışması. Rev neurol; (38) 4: 323-326.
2. Martí, P., Mercadal, M., Cardona, J., Ruiz, I., Sagristá, M., Mañós, Q. (2004). Demans ve Alzheimer hastalığında farmakolojik olmayan müdahale: çeşitli. J, Deví., J, Deus, Dementias ve Alzheimer hastalığında: pratik ve disiplinler arası bir yaklaşım (559-587). Barselona: Yüksek Psikolojik Araştırmalar Enstitüsü.
3. Martin, M. (2004). Demansların psikiyatrik semptomlarının tedavisinde antipsikotik ilaçlar. Psikiyatrik Bilgi, 176.
4. Martíenz-Lage, P. (2001) Bilişsel bozukluk ve vasküler kökenli demanslar A. Robles ve JM Martinez, Alzheimer 2001: teori ve pratik (s. 159-179). Madrid: Tıp Sınıfı.
5. McKeith I, Del-Ser T, Spano PF, ve diğerleri (2000). Lewy cisimcikli demansta rivastigminin etkinliği: randomize, çift kör, plasebo kontrollü uluslararası bir çalışma. Lancet; 356: 2031-36.
6. Obeso JA, Rodríguez-Oroz MC, Lera G. Parkinson hastalığının evrimi. (1999). Gerçek sorunlar. İçinde: "Nöronal ölüm ve Parkinson hastalığı". JA Obeso, CW Olanow, AHV Schapira, E. Tolosa (editörler). Güle güle Madrid, 1999; Çatlak. 2, s. 21-38.
7. Rodríguez M, Sánchez, JL (2004). Bilişsel rezerv ve demans. Psikoloji Yıllıkları, 20:12.
8. Slachevsky, A., Oyarzo, F. (2008). Demanslar: tarihçe, kavram, sınıflandırma ve klinik yaklaşım. E, Labos., A, Slachevsky., P, Fuentes., E, Manes., Klinik Nöropsikoloji Üzerine İnceleme. Buenos Aires: Akadia.